風險管理在醫院醫療管理中的應用效果及對管理質量的影響

于國玲

（大連機車醫院醫務科，遼寧 大連 116022）

隨著社會的不斷發展進步，醫院的經營與管理逐漸為人所重視，作為一個醫療結構，醫院不僅需要為患者提供更優質的醫療服務，還需要降低醫療服務過程中的風險，以最大限度保障患者的合法權益，從而有效緩和醫患之間的關系[1]。然而，社會的發展與進步過程中，總是會存在矛盾與沖突，醫院的經營管理同樣如此，其在經營過程中必然會存在風險與矛盾。在醫療管理過程中實施風險管理，主要是為了保證醫院的穩定發展，并在一定程度上促進社會的和諧發展。由此，本文就風險管理在醫院醫療管理中的應用效果及對管理質量的影響進行探究，現就具體情況作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年5月至2016年5月，本院在醫療管理中并未采用風險管理；2016年6月至2017年6月，本院則在醫療管理中實施風險管理，對比風險管理實施前后的效果以及管理質量。

1.2 管理方法：風險管理具體包括風險識別、評價與處理，具體情況如下所述：

1.2.1 風險識別：在對風險進行管理之前，必須要先對風險進行識別，即意識到醫院何時、何地會存在什么樣的風險，只有意識到風險的存在，才能提出有針對性的管理措施，從而將風險消滅在萌芽中。一般而言，醫院管理工作的每一個環節均有可能存在風險，在進行風險識別過程中，管理人員必須要從各個角度進行識別，并對動態的風險進行密切監測[2]。當前，醫院可采取兩種方式對風險進行識別：①流程圖法：管理人員對本院的工作流程進行分析，找出每個環節中可能存在的安全隱患，并采取措施將風險的發生率講到最低；②調查法：管理人員自行對風險進行及時的調查，從而找出醫院中潛在的風險，并就此制定合適的預警方案，以防止風險的發生。

1.2.2 風險評價：風險評價為風險管理的必經步驟，無論是哪一家醫院，其均會存在管理上的風險，但風險有大有小，并不都會引發嚴重的影響。因此，管理人員在對醫院的風險進行識別以后，必須要對風險進行評價，并根據評價的具體方式來選擇合理的應對措施。一般而言，風險評價主要包括以下兩方面的內容：風險有多大？風險會造成何種后果？其中，風險的大小可采用概率的方式來計算，如概率越大，則表明風險的發生率越高，必須要采取相應的應急方式進行處理，將風險的發生率降到最低[3]。如若風險相對較小，則可采取相應的措施予以避免，以降低損失。

1.2.3 風險處理：在對風險進行識別與評估之后，管理人員應根據風險的發生概率與后果的嚴重程度來采取科學、合理的措施進行處理，以避免風險對醫院的正常運行帶來危害。一般而言，風險處理主要分為以下幾點內容：①強化預防工作。風險的發生概率與嚴重程度有大有小，管理人員可據此采取相應的預防措施，如對醫院內部的基礎設施設備進行維修、更換，將風險的發生概率或者不良后果降到最低。②實行風險滯留與轉移。風險滯留，也就是將風險停留在醫院的內部，并通過醫院內部的力量來將其消滅，如若醫院內部需要開展較大的醫療項目，但該項目容易造成安全隱患，甚至會患者的生命安全與醫院的有序發展造成影響，則必須要采取相應的措施來取消該項目，從而規避風險。

1.2.4 加強內部培訓：近幾年來，醫療糾紛引起了社會的廣泛關注，這屬于醫療管理方面的內容。一般而言，在醫療糾紛中，患者均會提出醫院難以承受的賠償費用，從而導致護患之間的關系日益緊張，最終危害到醫院自身的發展。然而，大多數醫療糾紛均是管理人員缺乏相應的法律意識，沒有注重證據的保存，從而導致醫療糾紛遲遲得不到良好的解決[4]。因此，醫院內部需要要加強相應的培訓，培訓的內容包括法律意識與專業技能，從而不斷提高相關人員的專業素養，將風險的發生率降到最低，并有效維護醫院的合法權益。

1.3 觀察指標：對比風險管理實施前后的不良事件發生情況。同時，調查本院實施醫療管理前后的管理質量，采用本院的自行制作的問卷調查表進行調查，調查的內容主要包括服務態度、專業技能、就醫感受等，總分為100分，如分數為85分以上，則表明管理質量較好；如分數為72～84分，則表明管理質量一般；如分數為71分以下，則表明管理質量相對較差。

1.4 統計處理方法：本研究統計數據均采用SPSS20.0軟件進行處理，計量資料以表示，進行t檢驗；計數資料以率（%）表示，進行卡方χ2檢驗。當P＜0.05時，表明組間差異具有統計學意義。

2 . 結 果

2.1 風險管理實施前后的不良事件發生情況：醫院實施風險管理之前，醫院內部的不良事件發生率相對較高。其中，妊娠合并癥、新生兒疾病等事件發生率為12.64%；漏診、誤診以及診治延遲等事件發生率高達13.84%；術后并發癥、手術出現意外等事件發生率為34.25%，醫療糾紛發生率為15.45%。醫院實施風險管理之后，妊娠合并癥、新生兒疾病等事件發生率為6.46%；漏診、誤診以及診治延遲等事件發生率高達5.75%；術后并發癥、手術出現意外等事件發生率為11.76%，醫療糾紛發生率為13.64%。

2.2 風險管理實施前后的管理質量情況：醫院實施風險管理前，發放的400份問卷調查中，有302份分數為85分以上，占總數的75.50%；醫院實施風險管理以后，其管理質量有明顯的提高，發放的400份問卷調查中，有363份分數為85分以上，占總數的90.75%。由此可見，實施風險管理后的管理質量明顯比實施前優，且P＜0.05。

3 討 論

隨著社會的不斷發展進步，，醫患之間的矛盾越來越突出，這不僅表明人們的維權意識有所增強，還表明醫院管理方面有許多亟待完善的地方[5]。醫院作為社會的重要組成部分，與人們的日常生活具有密不可分的聯系，為緩和醫患之間的關系，促進社會的和諧穩定發展，醫院必須要在醫療管理中進行風險管理，將醫院內部的風險事件發生率降到最低，從而促進醫院的穩定發展。本研究主要從風險識別、風險評估、風險處理以及加強培訓四方面進行論述，就采取科學有效的措施來防止風險的發生，或將風險的發生率降到最低。

本研究結果顯示，實施風險管理以后，醫院不良事件的發生率有所降低，管理質量也得到了相應的提高，且P＜0.05。由此可見，風險管理具有一定的作用與價值，對醫院以及社會的發展均起到一定的促進作用。作為醫療管理人員，也需要不斷提高自身的專業技能與綜合素養，使得醫院的醫療管理日趨完善。