中醫辨證治療慢性胃炎的臨床觀察

王 微

（沈陽市渾南區醫院中醫科，遼寧 沈陽 110000）

慢性胃炎屬于臨床發病率較高的消化系統疾病，根據胃鏡的檢查結果可以歸納為肥厚性胃炎、淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎等。臨床癥狀表現為反酸、便秘、噯氣、中上腹痛等，該病容易復發遷延不愈，西醫治療不良反應較多，復發率較高。有研究證明[1]，慢性胃炎患者應用中醫辨證治療效果較好，且無明顯不良反應。本文選取我院2016年2月至2017年2月收治的100例慢性胃炎患者作為研究對象，進行對照試驗，對比分析其臨床治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2016年2月至2017年2月收治的100例慢性胃炎患者作為研究對象。其中，男63例，年齡35～71歲，平均年齡（46.4±3.1）歲，病程1～6年；女37例，年齡35～72歲，平均年齡（46.2±3.5）歲，病程10個月～5年。患者經過胃鏡和病理檢查診斷為慢性胃炎。按照隨機數字對照法分為50例對照組和50例研究組。兩組患者的年齡、性別等一般資料具有可比性，無顯著統計學差異，P＞0.05。

1.2 治療方法：對照組和研究組患者入院后要規律飲食和作息，戒煙酒等刺激性食物，進行常規基礎治療，穩定病情，口服硫糖鋁片（安徽東盛制藥有限公司，0.25克/片），1克/次，3次/天。對照組患者進行西醫治療，藥物組成為奧美拉唑20 mg，多潘立酮10 mg，3次/天。研究組患者進行中醫治療，口服溫膽湯加味方，具體組成為：半夏6 g、茯苓15 g、陳皮12 g、柴胡10 g、甘草6 g、黨參20 g、高良姜10 g、郁金10 g。辨證加減：肝氣犯胃加白芍、川楝子、柴胡；痰濕內蘊加半夏、苡仁；胃熱減去高良姜加石膏；出血加梔子、蒲黃、大薊；胃陰虧虛加麥冬、石斛；脾胃虛寒加吳茱萸、肉豆蔻。每劑水煎240 mL，120毫升/次，2次/天[2]。

1.3 療效標準。顯效：患者的上腹部疼痛癥狀消失，慢性胃炎愈合，患者的生活質量明顯提高。有效：患者的上腹部疼痛癥狀基本消失，慢性胃炎明顯愈合，患者生活質量有所改善。無效：患者上腹部疼痛癥狀未消失，慢性胃炎未愈合[3]。

1.4 統計學方法：采用統計軟件SPSS19.0進行數據分析，計量資料用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為具有顯著統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比：研究組顯效48例，有效2例，總有效率為100.0%；對照組顯效35例，有效10例，無效5例，總有效率為90.0%，研究組臨床療效顯著優于對照組，差異具有顯著統計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者不良反應比較：對照組出現不良反應4例（8.0%），1例惡心、2例上腹痛、1例輕微過敏，停藥后不良反應自行消失。研究組無顯著不良反應（0.00%），兩組不良反應發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性胃炎嚴重后可能會造成胃癌，威脅患者的生命安全，必須及時進行治療。中醫對于該病的病因病機有一定的研究，具有代表性的觀點認為慢性胃炎屬于胃脘痛、胃痞的范疇，中醫認為，慢性胃炎的病機是肝失疏泄、胃失和降。該病的發生有一定的誘因，可以總結為以下幾個方面：①感受風寒，導致胃失和降，引起氣機不暢，濕邪積聚，木氣上泛作酸。②過量飲用酒精，吸食過量香煙，導致胃失和降，內生濕熱，胃熱郁而上犯作酸。③憂思過度導致脾胃損傷，痰濁內聚，惱怒傷肝而作酸。④脾胃虛弱，水濕不化，肝氣上泛而作酸[4]。

中醫認為胃腸道屬于空腔器官。生理上以通為用，以降為和。本次研究中使用了溫膽湯加味方，處方為半夏、茯苓、陳皮、柴胡、甘草、黨參、郁金。半夏具有燥濕化痰，降逆止嘔的作用；茯苓具有利水滲濕，健脾寧心的作用；陳皮具有理氣健脾，燥濕化痰的作用；柴胡具有疏肝解郁，升陽舉陷的作用；甘草具有補氣益脾，和中緩急的作用。黨參具有補中益氣，和胃生津的作用。郁金具有行氣解郁，利膽退黃的作用[5]。諸藥合用具有和胃利膽的功效，適用于治療急慢性胃炎。在以上藥物基礎上根據患者癥狀辨證加減可以取得更好的效果。除了藥物治療外，同時要注意腹部保暖，冬季注意防止腹部受涼，特別是免疫力較低的患者更要提高自身免疫力，加強胃腸功能，降低胃炎的復發率。

本次研究中，對照組和研究組患者的病情都得到了一定程度的控制，研究組的總有效率為100.0%，對照組的總有效率為90.0%，研究組臨床療效顯著優于對照組，差異具有顯著統計學意義，P＜0.05。對照組出現不良反應4例（8.0%），其中1例惡心、2例上腹痛、1例輕微過敏，停藥后不良反應自行消失。研究組無顯著不良反應（0.00%），兩組不良反應發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，中醫辨證治療慢性胃炎效果顯著，能夠有效控制病情且無不良反應，適于在臨床推廣使用。