個性化護理干預對食管癌患者術(shù)后營養(yǎng)狀況的影響

于秀娥

（東港市中心醫(yī)院外科，遼寧 東港 118300）

目前，手術(shù)是治療食管癌的首選方法，但由于食管癌術(shù)后恢復時間長，并發(fā)癥多，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后患者的康復受到嚴重影響，術(shù)后身體狀況嚴重下降，食欲、患者精神緊張、日常行為、自理能力也明顯下降，同時出現(xiàn)進食困難、食用少量食物、焦慮、緊張、便秘、睡眠困難等現(xiàn)象。同時在術(shù)后期間，也可引起惡心嘔吐等現(xiàn)象，使得手術(shù)后食管癌患者生活質(zhì)量逐漸下降。近年來，逐步完善的護理理念，在臨床上得到廣泛應用，對患者的一些特征，如性別，受教育水平，情緒特征等采取適當?shù)母深A措施，主要包括改善飲食指南，加強康復理療教育，加強家庭和社會支持，以及妥善使用心理治療，提前采用應急個性化護理系統(tǒng)可以大大提高患者的生存率質(zhì)量[1]。本文研究并探討了手術(shù)后食管癌患者的個性化護理干預對患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院收治的140例食管癌手術(shù)住院患者，隨機分為正常普通護理組和個性化護理干預組，每組70例。正常護理規(guī)則組男56例，女14例，平均年齡（54.66±5.36）歲。系統(tǒng)個性護理干預組男56例，女14例，平均年齡（56.08±7.06）歲，患者的納入標準：①確診病理檢查為食管癌并發(fā)手術(shù)患者；②無術(shù)后并發(fā)癥；③40～75歲的患者；④小學和中學的教育水平或之上，并且具有相關(guān)的讀書能力，⑤自愿參加，能夠?qū)嵤┽t(yī)院外進行的飲食計劃。排除標準：①神經(jīng)不清楚，語言表達能力較弱，②有糖尿病等重大疾病或者其他重大疾病。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：正常普通護理組對患者食管癌的基本知識進行詳細介紹，使得患者對自身狀況以及患者康復情況有更清楚的了解，對培訓手術(shù)后的其他功能進行恢復，同時指導患者的飲食意義和指導。個人護理干預的患者實施系統(tǒng)的獨特的個性化護理干預，同時護理人員在系統(tǒng)的個性化護理干預之前要接受培訓相關(guān)內(nèi)容。

1.2.2 觀察組：對于觀察和檢測的相關(guān)內(nèi)容首先向患者和家庭成員解釋，并簽署知情同意書。具體的干預措施有：在年齡，性別，受教育程度，情緒特征，患者家屬社會關(guān)系等差異，實行不同的個性化護理干預。主要包括：①良好的飲食指導：對于那些吃食物困難、惡心和嘔吐的患者的飲食以流體為基礎，如家禽湯，牛奶，魚湯等高蛋白飲食，對治療后的恢復會提供過大幫助，防止吃得很熱，很快，如果有必要，提供額外的營養(yǎng)補充劑對其身體“充電”，提供足夠的熱量以滿足新陳代謝的需要。②提高健康科普：根據(jù)食管癌患者及其家屬對食管癌的護理負擔的不同程度的了解，使用健康教育公告，小冊子，廣播電視等形式，對吞咽困難和便秘，壓瘡，頑固性肺炎等復雜的護理技巧進行解釋，提高患者健康和自我防御意識。③加強家庭和社會力量：可以利用社區(qū)關(guān)懷人們的來訪時間來教育他們的親友，鼓勵他們來看望和鼓勵陪伴他們，通過對患者的支持，滋養(yǎng)心靈，緩解患者的情緒，改善健康狀況，增強新人，提高生活質(zhì)量。 ④正確使用心理療法：主要是心理咨詢和心理護理的進行，特別針對性格內(nèi)向，抑郁癥等患者。

1.3 觀察指標[2]：在手術(shù)后的1、6和12個月，兩組均接受歐洲癌病研究和治療評估量表和食管癌患者恢復率量表，總共30個檢測項目，包括一般情況調(diào)查問卷，5個功能分量表（body功能作用，社會功能，認識功能，情緒功能），3種癥狀程度量表（惡心，疲勞疼痛和嘔吐），6個單獨項目（呼吸問題，難以入眠，無食欲，遺尿，腹瀉，開支困難）?？傮w情況和分量表功能得分較多表示生活水平越高，分量表和個人分量表越少，表示生活水平越差。另外的18個項目，其中包括4個領(lǐng)域（吞咽困難，食，酸脹，痛），6項指標（吞咽流狀物，吞咽困難，口燥，食欲不振，咳嗽，表達水平），分數(shù)越高，表明其癥狀越不好。初始分數(shù)在0～100個標準點進行線性轉(zhuǎn)換。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計，計數(shù)資料及計量資料分別采用百分數(shù)及（均數(shù)±標準差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗及t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀況對比：結(jié)果顯示，正常普通護理組患者的SDS評分為（53.2±7.8）分，個性化護理干預組患者的SDS評分為（47.6±4.2）分，比較之下，個性化護理干預組患者具有較低的抑郁程度，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度對比：統(tǒng)計調(diào)查顯示，個性化護理干預組患者的護理滿意度評價為100.00（70/70），明顯高于對照組84.28%（55/70）的滿意度，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在當今經(jīng)濟條件下，醫(yī)療水平逐漸提高，人們的健康意識也因為大環(huán)境的改變而日益提高，食管癌患者在疾病的治療過程中并不僅僅對其治療成果有要求，不能夠完全滿足于治療帶來的生命的延長，本研究在常規(guī)普通的護理基礎上，根據(jù)不同的指標和個體的差異，進行了個性化的干預指導護理，這不僅符合醫(yī)療水平進步的需要，更好的滿足了患者的對疾病治療過程中的生理康復及心理指導，同時這也是社會對于健康問題的重視的結(jié)果，也滿足了社會群眾對疾病信息的掌握[3]。