外用結腸散治療潰瘍性結腸炎的臨床療效觀察

王明華

（沈陽市肛腸醫院，遼寧 沈陽 110000）

潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis，UC），是一種肛腸科常見的疾病，其原因不明，特發于直腸和結腸，又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎、特發性結腸直腸炎[1-2]。其病程漫長、遷延不愈，給患者的工作和生活帶來很大的痛苦，且極易癌變，被世界衛生組織列為現代難治病之一[3-4]。臨床西醫治療，多以美沙拉秦腸溶片口服治療為主，配合其他治療以增強療效。本研究采用外用結腸散灌腸聯合美沙拉秦腸溶片內服的中西醫結合結合療法治療潰瘍性結腸炎，并取得了滿意的療效，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準：西醫診斷標準參照《潰瘍性結腸炎中西醫結合診療指南（草案）》擬定[5]。臨床表現為連續4～6周出現腹瀉、黏液膿血便、腹痛、里急后重等，可有關節、皮膚、眼、口及肝膽等腸外表現。腸鏡檢病變多從直腸開始，呈連續性、彌漫性分布；黏膜血管各種病變，表面呈細顆粒狀；甚至能見到彌漫性、多發性糜爛或潰瘍。

1.2 中醫診斷：標準參照“潰瘍性結腸炎中醫診療共識”擬定[6]。主癥腹瀉，膿血便或血便，里急后重，腹痛；次癥肛門灼熱、身熱、溲赤、舌紅、苔黃膩、脈滑數或濡緩。

1.3 納入標準：①符合西醫及中醫診斷標準；②年齡在18～65歲；③性別不限；④患者同意將其納入臨床研究者。

1.4 排除標準：①病情程度為重度：②合并有嚴重的并發癥：③合并有糖尿病、結核病，及心腦血管、肝、腎等嚴重疾病：④過敏體質及對多種藥物或本研究中某種藥物過敏者；⑤尚在妊娠期或哺乳期婦女：⑥患有精神疾病；⑦已接受其他有關治療，可能影響本研究觀測結果者：⑧有其他原因不能配合治療或結果觀察者。

1.5 一般資料：63例患者均為2017年1月至2018年1月我院門診和住院治療的潰瘍性結腸炎患者，其中男33例，女30例；年齡最小者19歲，最大者65歲，平均（48.8±11.2）歲：病程最短者2個月，最長者6年，平均（34.9±20.1）個月；按照隨即對照原則分為2組，其中對照組31例，治療組32例。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.6 治療方法

1.6.1 對照組：給予美沙拉秦腸溶片口服，1克/次，3次/天，4周為1個療程。

1.6.2 治療組：在對照組治療基礎上，加用外用結腸散治療，將外用結腸散（院內自制制劑）10 g加入100 mL溫開水，用灌腸器將藥液緩慢注入肛內，操作中注意動作輕柔，以免損傷腸道。10克/次，2次/天，4周為1個療程。

1.7 觀察指標：比較兩組臨床療效，療效判定標準根據《中藥新藥臨床研究指導原則》進行評估：治療后臨床癥狀消失，大便成型，每日1～2次，結腸鏡檢查結果基本正常為痊愈；治療后臨床癥狀顯著好轉，大便近似成形，每日2～3次即為顯效；治療后臨床癥狀有所好轉，大便次數減少，稠度有一定程度的增加即為有效；治療后癥狀無好轉甚至加重即為無效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。半年后隨訪復發例數，復發率=復發例數/總例數×100%。

1.8 統計學方法：采用SPSS19.0軟件，計數資料用%表示，計數資料檢驗采用χ2檢驗，α=0.05作為數據的檢驗標準，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效對比：兩組總有效率比較，治療組的總有效率為93.8%（30/32），明顯高于對照組的77.4%（24/31），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 復發率比較：隨訪半年，治療組復發率為12.5%（4/32），明顯低于對照組的22.6%（6/31），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

潰瘍性結腸炎（UC）是一種非特異性慢性結腸炎。近年來，我國該病發病率有明顯升高趨勢，但其病因和發病機制至今尚未明確，現代研究認為可能主要與遺傳、感染、環境、免疫等有關。從中醫學講，根據其臨床癥狀，歸屬于“腸澼”“泄瀉”、“痢疾”、“腸風”等范疇，其病因與濕熱蘊腸、氣滯絡瘀、脾虛失健等有關，而這方面，中醫中藥治療的療效比較確切，優勢明顯。尤其在給藥途徑上，選擇保留灌腸，可使藥物直達病灶，促進腸道消炎、消腫，加速潰瘍面的愈合，可明顯的提高療效[7-10]。

外用結腸散為我院自制院內制劑，在臨床使用中取得了良好的效果。該方由黃柏、白芨、珍珠、五倍子、兒茶、枯礬和青黛組成。其中黃柏為君藥，味苦、性寒，歸腎、大腸、膀胱經，具有清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒之功效，其有效成分鹽酸小檗堿具有很好的抑菌抗炎作用；配以兒茶和白芨具有收斂、止血、生肌之功效，五倍子能夠澀腸止瀉，珍珠收斂生肌，青黛可助黃柏清熱解毒，諸藥合用即可收斂止瀉，止血生肌[11-12]。

本研究中，以美沙拉嗪腸溶片治療為對照組，以外用結腸散聯合美沙拉嗪腸溶片治療為治療組，治療組的總有效率為93.8%，顯著高于對照組的77.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組的復發率為12.5%，顯著低于對照組的22.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

結果表明，外用結腸散聯合美沙拉嗪腸溶片治療潰瘍性結腸炎效果顯著，能夠有效改善潰瘍性結腸炎的癥狀，降低復發率。