氯吡格雷聯合氟伐他汀治療腦梗死的臨床觀察

都本娥

（遼寧省莊河市第二人民醫院，遼寧 莊河 116413）

在臨床上腦梗死是一種神經內科的較為常見的疾病，這種病情主要是患者的腦部動脈系統中存在有動脈粥樣硬化情況，患者存在血栓形成，這使患者的動脈血管出現阻塞和狹窄，導致患者的動脈供血區域和腦組織區域存在出血性壞死[1]。臨床這種疾病的主要表現是患者存在言語不清和偏癱癥狀，這種病情一般多發在55歲以上的老年群體，而且男性患者發病率普遍要比女性更高。患者的病情較為嚴重，很多患者存在有較高的病死率，對于患者的身心健康和生活質量都會產生不同程度的影響。為促進患者的治療，維護患者的生活質量，提高患者的治療效果，本研究對于腦梗死進行有效的防治干預主要分析采用氯吡格雷聯合氟伐他汀進行治療的價值，現將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究調查時間為2017年3月至2018年3月，所有選擇的研究對象為我院所收治的腦梗死患者，為方便調查研究，選擇其中的180例患者進行分組對照，采用隨機方法將所有患者分為觀察組與對照組，平均每組患者均為90例。對照組患者中，男女比例為48∶42，患者的最大年齡為86歲，最小年齡為63歲，平均年齡為（71.8±8.9）歲；本研究觀察組患者中，男女比例為47∶43，患者的最大年齡為87歲，最小年齡為62歲，平均年齡為（72.5±8.8）歲。經統計本研究兩組患者的年齡均超過60周歲，所有患者經過臨床診斷，確診為腦梗死，診斷符合腦梗死診斷標準。本研究部分患者合并其他疾病存在合并高血壓病癥的患者63例，合并冠心病的患者35例，合并糖尿病的患者32例，此外還有動脈粥樣硬化形成患者40例。經統計學軟件對于所有患者的臨床資料進行統計學檢驗和比較，觀察組與對照組之間沒有明顯的差異，可以進行比較調查。

1.2 方法：治療的過程中所有患者均進行常規的治療，患者入院之后應對患者進行脫水治療，為患者進行降低顱壓和降低血壓的治療，采用綜合措施為患者進行干預治療。需要為患者適當的給予胰島素來維持患者的血糖情況，在患者身體狀況穩定之后，為患者給藥阿司匹林口服治療，為患者進行抗血小板治療。在此治療的基礎之上，為本研究的觀察組患者選擇采用氯吡格雷聯合氟伐他汀進行治療。氯吡格雷由賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字J20130083，規格：75 mg×7 s；氟伐他汀由北京諾華制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20090179，規格：80 mg×7 s。為患者氯吡格雷選擇采用口服給藥，每日為患者進行一次給藥，每次給藥75 mg，如果患者年齡偏大，可根據患者的年齡、體質量和病情情況，為患者調整給藥的劑量，患者在餐后服藥。氟伐他汀為口服給藥，患者每日給藥1次，藥物劑量為20 mg，可以根據患者的實際情況，調整患者的給藥劑量，但是藥物最高劑量不能超過40 mg，本研究患者睡前吞服。兩組患者均選擇1周作為1個療程，每個療程間隔2 d進行下1個療程的治療，連續治療2個療程后，對患者治療效果進行評價。

1.3 效果評價：如果患者治療結束以后，患者的概率能夠恢復到4級以上，患者存在生活自理能力，而且不存在病灶性質的神經功能性障礙，表示患者臨床治療顯效；如果患者治療以后意識基本恢復，肌力水平可以達到2級，基本可以生活自理，臨床癥狀得以改善，僅僅存在有輕度的局灶性神經功能障礙，則表示患者臨床治療有效；如果患者治療以后不能達到上述指標，表示患者治療無效[2]。評價所有患者治療干預結束以后的C-反應蛋白（CRP）、血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高、低密度脂蛋白膽固醇（HDL-C/LDL-C）等指標等相關情況，并作出比較。

1.4 統計學分析：本研究經統計學軟件檢驗所有數據，統計學軟件版本為IBM SPSS26.0，兩組數據之間的差異性檢驗采用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

比較兩組患者臨床治療的總有效率情況：觀察組患者治療總有效例數為87例，治療總有效率為96.67%，對照組治療總有效率為78例，治療總有效率為86.67%，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05差異具有統計學意義；對于兩組患者治療結束以后的相關指標進行評價和比較，觀察組患者治療以后的C-反應蛋白（CRP）、血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高、低密度脂蛋白膽固醇（HDL-C/LDL-C）等指標分別為（1.07±0.86）mg/L、（3.86±0.97）mmol/L、（1.42±0.77）mmol/L、（2.11±0.47）mmol/L、（1.71±0.63）mmol/L；對照組患者治療以后分別為（4.53±2.01）mg/L、（5.77±1.22）mmol/L、（1.85±1.93）mmol/L、（1.74±0.29）mmol/L、（3.56±1.03）mmol/L，觀察組的相關指標的改善，明顯比對照組更優，兩組患者之間存在差異性，P＜0.05差異具有統計學意義。

3 討 論

腦梗死在臨床上會對患者的身心健康產生一定的威脅，這種病癥一般多發的群體為中老年群體，為患者的正常生活帶來不利的影響。腦梗死發病是因為患者腦動脈出現粥樣硬化，導致患者存在血栓或血管狹窄，使患者的腦組織出現有缺氧缺血狀態，患者的腦組織會在這種情況之下出現壞死，臨床上這是導致患者出現腦血管疾病的一個較為嚴重的神經性功能障礙[3]。

本研究在臨床常規治療基礎之上分析，為患者采用氯吡格雷聯合氟伐他汀對于腦梗死治療的效果，分析本研究的研究結果能夠得出，觀察組患者的治療總有效率比對照組更高，而且觀察組患者在治療結束以后患者的C-反應蛋白（CRP）、血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高、低密度脂蛋白膽固醇（HDL-C/LDL-C）等各項指標都明顯比對照組更優，所以充分的證明了對于患者在治療過程中，選擇氯吡格雷聯合氟伐他汀治療的價值。通過分析調查可以得出，氯吡格雷在臨床治療過程中屬于一種血小板聚集抑制劑，治療患者的過程當中可以選擇性的抑制二磷酸腺苷和血小板受體結合的ADP介導的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復合物的活化，這樣就能夠抑制血小板聚集作用出現。氯吡格雷經過生物轉化，能夠抑制血小板的聚集，它能夠阻斷激動劑，通過釋放釋放ADP引起的血小板聚集，對于血小板ADP受體的作用是不可逆的，所以受到氯吡格雷影響的血小板的整個生命周期都會受到影響，血小板的正常功能的恢復速率就會和血小板的更新保持一致。而他汀類藥物對于患者周圍動脈壓都具有較好的調節作用，它能夠治療患者的高三酰甘油血癥和高膽固醇血癥等，對于患者的動脈粥樣硬化進行改善。氟伐他汀在對患者進行治療的過程中，它能夠降低患者的血脂情況，這種藥物當中含有HMG-CoA還原酶抑制劑，所以可以促進患者還原酶的抑制，降低了患者血漿膽固醇和脂蛋白的水平，在聯合使用的過程中能夠縮短患者治療的周期，使患者發揮出巨大的治療作用。再加之藥物治療存在有特殊性，所以在用藥過程中不會使患者出現嚴重的不良反應。

綜上所述，臨床對于腦梗死患者在進行治療的時候，為患者采用氯吡格雷聯合氟伐他汀進行治療可在一定程度上提升患者治療的總有效率，而且這種治療能夠幫助患者改善患者的相關指標，值得推廣應用。