腫瘤介入治療患者發生醫院感染的臨床研究

蘆洪波 關正宇 尤振宇

隨著近些年來醫學技術水平的發展, 介入治療的效果逐漸成熟, 其定位準確、治療效果明確, 患者術后恢復較快,使其在臨床中廣泛應用, 被醫生和患者認可［1］。介入治療是將藥物直接接觸癌細胞, 能夠提高藥物的作用, 同時降低患者的不良反應, 提高安全性。為了探討患者接受介入治療后發生醫院感染的原因, 本文選取本院2016年2月～2018年2月接診的腫瘤患者1523例, 對其臨床資料進行回顧性分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年2月～2018年2月接診的腫瘤患者1523例, 所有患者均接受介入治療。其中男867例,女656例；年齡42～68歲, 平均年齡(52.36±5.68)歲。

1.2 研究方法 分析醫院感染的發生情況, 按照《醫院感染標準》中關于感染監測的規定, 從感染者的標本中分離出病原菌, 然后參照《全國臨床檢驗操作規范》對所有病原菌進行檢查。并分析病原菌的分布情況和醫院感染的相關因素。

2 結果

2.1 1523例患者的感染發生情況 本次研究中的患者共62例發生醫院感染, 感染率為4.07%, 其中男37例, 女25例,年齡45～65歲。感染位置：呼吸道30例, 48.39%；消化道24例, 占38.71%；泌尿系統8例, 占12.90%。

2.2 病原菌的分布情況 共分離出病原菌80株：革蘭陰性桿菌39株, 占48.75%, 其中產氣腸桿菌2株(5.13%)、鮑氏不動桿菌8株(20.51%)、肺炎克雷伯菌13株(33.33%)、大腸埃希桿菌9株(23.08%)、銅綠假單胞菌7株(17.95%)；革蘭陽性球菌33株, 占41.25%, 其中表皮葡萄球菌12株(36.36%)、鏈球菌屬1株(3.03%)、金黃色葡萄菌18株(54.55%)、腸球菌屬2株(6.06%)；真菌8株, 占10.00%。

2.3 醫院感染的相關因素 年齡≤60歲23例、占37.10%,＞60歲39例、占62.90%；使用抗菌藥物≥3種42例、占67.74%, ＜3種20例、占32.26%；有侵入性操作41例、占66.13%, 無侵入性操作21例、占33.87%；白細胞計數正常24例、占38.71%, 白細胞計數低下38例、占61.29%；使用抑制劑37例、占59.68%, 未使用抑制劑25例、占40.32%。年齡＞60歲、有侵入性操作、白細胞計數低下、使用抗菌藥物≥3種、使用抑制劑是造成本次感染的主要因素。

3 討論

當年齡＞60歲后, 機體的整體免疫功能都會下降, 身體的造血能力減弱, 受到細菌感染的幾率也會增加, 抵抗能力降低［2］。腫瘤患者大部分存在糖代謝不平衡, 造成免疫系統抵抗力下降, 醫院感染的發生率也更高。腫瘤患者長期受疾病的折磨, 進行介入治療后, 免疫力又進一步下降, 對病原菌的抵抗能力基本消失, 所以腫瘤患者在住院后受到病原菌感染, 主要為耐藥菌。結合本次研究結果來看, 年齡＞60歲、有侵入性操作、白細胞計數低下、使用抗菌藥物≥3種、使用抑制劑是造成本次感染的主要因素。年齡＞60歲的感染患者占62.90%, 年齡大的患者, 抵抗力更弱, 更容易發生感染。有侵入性操作占66.13%, 侵入性操作會為細菌進入人體創造更多機會, 有過侵入性操作的患者更易發生感染。使用抗菌藥物≥3種的患者耐藥菌株的發生率更高, 感染情況相對較為嚴重。

發生醫院感染對腫瘤患者的恢復十分不利, 因此應加強患者的護理, 醫護人員要做好對患者的護理工作, 盡可能減少患者接觸病原菌的感染途徑［3］。感染的主要因素是患者的自身因素, 所以醫護人員應該盡可能的提高患者的身體功能和免疫力［4］。腫瘤患者接受手術和介入治療后, 皮膚會受到破壞, 非常容易受到病原菌的感染, 且侵入性操作時使用的醫療器械也容易帶入病原菌。這些都會威脅患者的生命安全。這些客觀因素的存在會讓腫瘤患者在住院期間受到病原菌感染。根據相關資料顯示［5-7］, 腫瘤介入患者的感染率與住院時間呈正比。醫護人員在開展侵入性操作和化療時, 應該先對所有器械進行無菌處理。本次研究中還發現, 發生感染的位置主要為呼吸道, 考慮原因主要是病原菌靠空氣傳播,腫瘤患者的呼吸道會有不同程度的受損, 更容易發生細菌侵襲。通過分析腫瘤患者發生醫院感染的相關因素, 能夠提高患者的治療效果, 降低住院的感染率。作者結合工作經驗認為, 應該完善醫護人員的工作制度, 組織所有工作人員定期進行學習, 熟悉醫院感染的癥狀和相關知識, 對所有患者進行考核, 考核通過后才可以上崗；要求護理人員在開展相關操作時能夠做好消毒。患者所處的病房要定期消毒和開窗通風, 保持屋內的整潔, 減少病原菌的空氣傳播；醫護人員應該主動與患者溝通交流, 讓患者保持心情愉快, 積極樂觀的心情能夠提高患者的機體免疫力；嚴格控制探視人員的數量和時間, 探視人員在進入病房前應該進行全面消毒［8-10］。

綜上所述, 腫瘤介入治療后發生醫院感染的因素有很多,本文中研究的只是常見的幾點原因, 在護理的過程中, 醫護人員應該注意減少侵入性操作, 根據藥敏試驗結果選擇合適的抗菌藥物, 減少聯合用藥和抑制劑的使用, 采取措施盡可能提高患者的機體抵抗力, 避免患者接觸細菌, 降低腫瘤感染的發生情況, 幫助患者恢復健康。