天香丹治療動脈粥樣硬化穢濁痰阻證研究概況

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1.新疆醫(yī)科大學中醫(yī)學院, 新疆 烏魯木齊 830011；2.新疆維吾爾自治區(qū)級中醫(yī)藥學實驗教學示范中心，新疆 烏魯木齊 830011

張絢邦教授經(jīng)過大量臨床實踐認為,由于五臟六腑之病變，所致水飲、痰濁、穢濁，氣滯、寒凝、血瘀、熱郁等均可引起胸痹心痛，倡導“通補開泄法”[1]。此后經(jīng)安冬青教授繼承和發(fā)揚張絢邦教授的學術經(jīng)驗，形成了獨具特色的治療胸痹心痛的理論和方法體系[2]。天香丹是在繼承張絢邦教授學術思想的基礎上，根據(jù)新疆地域特點，研制的治療冠心病的有效方劑。在臨床上取得了較好療效。現(xiàn)就天香丹治療動脈粥樣硬化穢濁痰阻證相關作用的研究總結如下。

1 天香丹治療心腦血管疾病作用研究

1.1 抑制氧化應激方面 殷建明[3]的治療觀察發(fā)現(xiàn)天香丹顆粒可明顯改善冠心病心絞痛患者之胸痛、胸悶、乏力體倦等心肌缺血缺氧癥狀，結果表明天香丹顆粒具有阻止自由基的損害和抑制乳酸形成的作用。牛力軍等[4]研究提示天香丹能清除氧自由基，保護氧自由基酶性清除系統(tǒng)，增強缺血再灌注大鼠心肌抗氧化能力，保護心臟的功能。

1.2 改善血管內皮功能 安冬青等[5]通過實驗發(fā)現(xiàn)天香丹使小鼠耐缺氧時間顯著延長；天香丹對心肌細胞有明顯的保護作用，可改善心肌細胞的超微結構。李必旭等[6]實驗提示天香丹可延緩和減輕缺血缺氧對血管內皮細胞和心肌細胞的損傷過程。張炎等[7]實驗結果表明天香丹可改善冠心病患者的胸痛、胸悶、氣短等癥狀及缺血性狀況。楊建梅[8]研究表明天香丹顆粒可改善冠心病心絞痛患者臨床癥狀及心電圖表現(xiàn)。

龐輝群等[9]實驗表明，通補開泄法能改善胸痹患者的臨床癥狀及心肌缺血狀態(tài)，增加血管的通透性，防止血管內皮細胞受損，加速血流，防治血栓形成。安冬青等[10-11]實驗結果證實天香丹能明顯減少和緩解患者心絞痛頻率及時間，改善心肌缺氧狀態(tài)。趙明芬等[12]實驗證明養(yǎng)陰天香丹明顯改善大鼠心肌缺血陰虛證的血管內皮功能作用。

1.3 增加冠狀動脈血流量 安冬青[13]動物實驗證實，天香丹可改善麻醉犬的冠脈流量，改善左心室內壓力，維持心輸出量和穩(wěn)定血壓。

1.4 調脂穩(wěn)定斑塊 施建明等[14]證實天香丹沖劑既能改善患者的臨床癥狀，還具有明顯改善脂質代謝紊亂之功效。

1.5 抗血小板聚集 安冬青等[15]實驗發(fā)現(xiàn)天香丹能有效改善異丙腎上腺素所致的大鼠心肌缺血，降低冠脈阻力，抑制血小板聚集，減少血栓形成，保護心肌細胞結構。

1.6 調節(jié)炎癥因子表達 張玲[16]通過臨床觀察，發(fā)現(xiàn)天香丹顆粒可明顯減少心絞痛發(fā)作次數(shù)及時間，治療組降低水平明顯優(yōu)于對照組。

2 天香丹治療動脈粥樣硬化實驗研究

2.1 改善血管內皮功能 王昕宇等[17]的研究顯示，天香丹高劑量組能有效地調節(jié)動脈粥樣硬化動物模型血脂，較好地預防斑塊形成與變化，起到預防動脈粥樣硬化病變的作用。孫龍飛等[18]實驗結果表明天香丹可能通過抑制MMP-9的表達，促進TIMP-1的表達，穩(wěn)定粥樣硬化斑塊。

2.2 調脂穩(wěn)定斑塊 馬文慧等[19]研究發(fā)現(xiàn)天香丹可有效降低動脈粥樣硬化穢濁痰阻證ApoE-/-小鼠TC、LDL含量，斑塊面積/管腔面積的比值，抑制膠原纖維分解，對動脈粥樣硬化穢濁痰阻證斑塊具有穩(wěn)定性作用。孫龍飛[20]研究顯示天香丹既能干預炎癥反應又能穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊及延緩斑塊病理變化過程。

2.3 調節(jié)炎癥因子表達 孫龍飛[20]研究發(fā)現(xiàn)天香丹有減輕炎癥反應的作用，可減少炎性細胞因子IL-1β、TNF-α的釋放，減輕炎癥反應，發(fā)揮抗AS的作用。

3 小結

綜上，天香丹治療動脈粥樣硬化主要能起到調脂穩(wěn)定斑塊、擴冠、調節(jié)血管內皮素穩(wěn)定等作用，具有其獨到療效。筆者通過查閱相關文獻證實了天香丹治療心腦血管疾病可減輕臨床癥狀，改善患者生活質量，但是其作用機制還有待進一步研究。

隨著目前基因、細胞因子及信號通路在分子生物領域研究的展開，天香丹的機制研究勢必會更加深入和詳細，同時其在心腦血管疾病及其他疾病中的應用潛力也將被更好地挖掘和利用，也將為中醫(yī)藥治療心血管類疾病提供參考依據(jù)。