磁共振和超聲診斷胎兒胼胝體發育不全的比較

劉玉榮

（遼寧省大石橋市中心醫院，遼寧 大石橋 115100）

胼胝體發育不全臨床表現為癡呆、癲癇、發育緩慢和精神分裂等癥。發病機制與胎兒發育過程中的感染有關，發病率約為0.5%[1]。超聲診斷（ultrasound，US）是目前臨床常用的方法，但受到胎兒體位以及顱骨位置的限制，診斷效果稍差。隨著醫療技術水平的不斷發展進步，磁共振（magnetic resonance，MR）可以更清晰的了解病變細節，降低了超聲檢測中的不足，成為近年來應用于胼胝體發育不全診斷的又一嶄新技術。為了探討兩種檢查方法的應用價值，本研究選擇孕婦40例分別進行了US檢查和MR檢查，將二者的診斷效果分析并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取我院于2016年1月至2017年1月收治的孕婦40例，其中32例胎兒提示胎兒顱腦發育異常。年齡23～35歲，平均（28.4±2.3）歲，孕周24～33周，平均（29.5±4.8）周。所有孕婦均先接受US檢查，再進行MR檢查，將兩組數據進行對照，數據之間的差異對比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：先對胎兒進行多普勒超聲診檢測，設備頻率4.0 MHz，孕婦取仰臥位，在正確操作下對胎兒實施檢查。檢查疑似ACC胎兒可進一步施加顱腦矢狀切面平掃，得到胼胝體圖像。檢查后24 h內對胎兒1.5TMR，超導型MR設備基本參數為：TR 4 ms，層厚5 mm，層間距為1 mm。矩陣128×128，每層掃描時間為1.0 s，三維快速平衡穩態采集序列：TR 3.0 ms，采用陣列空間敏感性編碼技術，或零填充技術和并行采集技術。整個掃描時間為60 s。檢測時孕婦呈仰臥位，足先進，平靜呼吸。對孕婦的下腹部位置進行掃描，觀察患兒是否存在胎兒胼胝體發育不良情況。常規行胎兒顱腦、胸、腹橫斷、矢狀、冠狀位的3個平面掃描，著重分析超聲診斷胎兒的效果，磁共振檢查則對已確定病變部位進行檢查，對疑似病癥做進一步診斷，提高診斷正確率。胎兒在不斷的運動之中，則每一側所采集的圖像均無法作為全部資料，可將每一層多采集的圖像作為下一層定位的基本參考。可以根據需求對掃描區域進行適當的調整，調整后可以提高診斷正確性。磁共振和US結果均由我院專業的醫學人員進行診斷，要求所有檢查孕婦引產后簽署胎兒尸檢和影像學檢查，保證孕婦知情權。

1.3 統計學分析：實驗數據計入到SPSS21.0 for windows軟件進行整理，計數資料利用（%）表示，檢驗以t來完成，P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

US檢查共檢查出顱腦發育異常33胎，通過MR檢查后均確診為ACC。其中全型ACC共28胎，部分型ACC共5胎。兩種檢測方法比較，診斷一致為18胎，US疑似8胎，未正確檢測7胎。其中13胎檢測發現伴有其他畸形癥狀。其中，9胎MR診斷出現的異常癥狀多于US。檢測畸形胎兒中，6胎合并中線囊腫，4胎合并無腦回畸形，4胎合并顱內占位，7胎合并小腦發育不良，13例多為兩種或兩種以上并發癥同時存在。

3 討 論

胼胝體是人體大腦半球兩側連接的纖維束，因此胼胝體發育不全檢查可表現為腦部畸形，同時胎兒會伴有小腦發育不良、無腦回等癥，出生后可出現癡呆、癲癇等癥[2]。胼胝體發育不全的診斷需盡早，如孕期大于20周，通常無法診斷該病。臨床上可以采用磁共振（MR）和超聲波診斷（US）胎兒的胼胝體發育不全。US既可以正確的現實胎兒顱內結構，但對于正中矢狀面胼胝體全貌則無法診斷，對部分ACC的診斷效果上，MR要優于US[3]。MR在檢測上則可以正確清晰的顯示胼胝體是否存在，并對其全貌進行判斷，可以進行3D序列的不間斷掃描進而重建，提高了檢查的清晰度[4-6]。而US檢查法提示的一些癥狀往往為間接征象，容易錯誤診斷或者漏診。在本研究中，磁共振和超聲診斷均正確檢測出胎兒胼胝體發育不全，但在并發癥上，磁共振的檢測效果要優于超聲診斷。

綜上，臨床上可采用超聲診斷胎兒胼胝體發育不全，MR對胎兒不良發育的檢查略優于超聲診斷。在一定條件下，可以將MR作為輔助診斷方案，以提高檢測效果，查找其他并發癥。

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