分工定位搶救配合在急診急救中的應(yīng)用

徐 寧

（沈陽急救中心鐵西分中心，遼寧 沈陽 110006）

在搶救的過程中，在明確的位置分配針對(duì)性的護(hù)理人員，然后在所有人員相互配合的過程中展開搶救工作，進(jìn)而提高搶救效率以及質(zhì)量的搶救方法被稱為分工定位搶救配合法[1]。這種方式在避免傳統(tǒng)搶救過程中出現(xiàn)的人員分工不明確、儀器設(shè)置不合理等現(xiàn)象上具有很大的優(yōu)勢(shì)。為了具體的分析這種搶救效果的實(shí)際作用，本人選取2016年3月至2017年3月在我院進(jìn)行搶救的急診患者100例展開研究，成果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2017年3月在我院進(jìn)行搶救的急診患者100例，所有患者都是心肺功能發(fā)生障礙進(jìn)而進(jìn)行搶救的患者。根據(jù)搶救手段的不同，將100例患者分為采取傳統(tǒng)方式進(jìn)行搶救的對(duì)照組以及采用分工定位搶救配合法的實(shí)驗(yàn)組，每組50例。其中實(shí)驗(yàn)組男患者23例，女患者27例，患者平均年齡55.3歲，對(duì)照組組男患者24例，女患者26例，患者平均年齡54.2歲；因?yàn)橥鈧M(jìn)行搶救的患者30例，因?yàn)槟缢M(jìn)行搶救的患者29例，因?yàn)樾呐K等突發(fā)疾病進(jìn)行搶救的患者22例，其他原因的患者19例。所有患者在年齡、性別以及病情上的差異對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響很小，可以忽略不計(jì)。

1.2 方法：對(duì)照組根據(jù)患者的病情采取常規(guī)的搶救模式進(jìn)行搶救；實(shí)驗(yàn)組患者則采用分工定位搶救配合法，在具體操作的過程中，根據(jù)患者的需要以及護(hù)理人員的分配情況，可以分為3人、2人以及1人分工定位。各種方法實(shí)施的具體流程為：

1.2.1 3人分工定位搶救。這種搶救方法當(dāng)中有3名主要人員，其中一名護(hù)士作為主要護(hù)理人員在患者的頭部負(fù)責(zé)相關(guān)工作，保證患者的呼吸順暢，幫助醫(yī)師清除患者呼吸道當(dāng)中的分泌物以及進(jìn)行氣管的插管[2]。當(dāng)發(fā)生突發(fā)情況時(shí)協(xié)助醫(yī)師采取相應(yīng)的急救措施。另一名護(hù)士是稍次要人物，他站在患者的右腰部負(fù)責(zé)患者的循環(huán)系統(tǒng)，幫助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行用藥，使患者的心肺功能盡可能在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常；此外，該位置的護(hù)士也要進(jìn)行患者生命體征的監(jiān)視以及做好用藥記錄、病情記錄等。最后一名護(hù)士應(yīng)該出自120急救中心，在患者的腳部對(duì)患者進(jìn)行止血包扎、補(bǔ)充藥品等。這名護(hù)士還應(yīng)該做好和患者家屬的溝通工作，負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保持患者的情緒穩(wěn)定。

1.2.2 2人分工定位搶救。其中一名護(hù)士作為主要護(hù)理人員在患者的頭部保證患者的呼吸順暢，幫助醫(yī)師清除患者呼吸道當(dāng)中的分泌物以及進(jìn)行氣管的插管。當(dāng)發(fā)生突發(fā)情況時(shí)協(xié)助醫(yī)師采取相應(yīng)的急救措施。此外，他還負(fù)責(zé)與外界進(jìn)行協(xié)調(diào)，穩(wěn)定患者及其家屬的情緒。另一名護(hù)士在患者的右腰部負(fù)責(zé)患者的循環(huán)系統(tǒng)，幫助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行用藥，使患者的心肺功能盡可能在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常[3]。

1.2.3 1人分工搶救定位。這種搶救方法當(dāng)中，醫(yī)師負(fù)責(zé)患者的呼吸系統(tǒng)，通過呼吸機(jī)輔助治療幫助患者恢復(fù)呼吸以及正常的生命體征。護(hù)士則負(fù)責(zé)患者的循環(huán)系統(tǒng)，在執(zhí)行醫(yī)師囑托的情況下配合醫(yī)師開展各種工作，在保證心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)正常工作的前提下及時(shí)通知二線醫(yī)護(hù)人員開展相應(yīng)的搶救工作。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)于采用兩種不同方式進(jìn)行搶救的患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括搶救率以及患者滿意度。評(píng)價(jià)來源主要有護(hù)理人員開展工作的主動(dòng)性、有效性、條理性以及管理的綜合性。其中搶救成功率=搶救成功的人數(shù)/參與搶救的總?cè)藬?shù)；患者滿意的指標(biāo)主要包括非常滿意、滿意、一般以及不滿意等四個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)：采用最高級(jí)別的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的搶救成功率與患者滿意度都明顯高于對(duì)照組。見表1和表2。

3 討 論

3.1 實(shí)施分工定位搶救配合法的作用：近幾年，隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的不斷發(fā)展，社會(huì)對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的需求越來越大，因此很多經(jīng)驗(yàn)不足的年輕護(hù)士剛畢業(yè)就參與到護(hù)理工作當(dāng)中。當(dāng)急診出現(xiàn)的時(shí)候，往往會(huì)因?yàn)槿藛T分配不當(dāng)、氣氛過于緊張以及醫(yī)療器械使用不當(dāng)而出現(xiàn)耽誤治療的狀況，這對(duì)于采取進(jìn)一步的急救措施以及讓患者接受最佳的治療相當(dāng)不利[4]。而分工定位搶救配合法憑借其對(duì)人員以及設(shè)備的精準(zhǔn)分配，使得每位護(hù)士都知道在具體的時(shí)間內(nèi)自己應(yīng)該重點(diǎn)承擔(dān)什么樣的責(zé)任，對(duì)于搶救工作的開展奠定了良好的基礎(chǔ)。其次，在明確分工的約束下，很多護(hù)士的責(zé)任意識(shí)都有了不同程度的提高，這對(duì)于他們更加認(rèn)真的開展工作奠定了良好的基礎(chǔ)。此外，相關(guān)搶救器械的成功定位使得醫(yī)護(hù)人員可以在最短的時(shí)間內(nèi)找到適合的藥物、儀器，大大提高了儀器的使用以及空間的利用效率。最后，在護(hù)理人員和患者以及家屬進(jìn)行溝通的過程中，患者以及家屬的心理負(fù)擔(dān)大大降低，使得他們能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員開展相關(guān)工作，大大提高了搶救成功率。

表1 兩種患者滿意度對(duì)比

表2 兩組患者搶救成功率對(duì)比

3.2 小結(jié)：分工定位搶救配合法憑借其規(guī)范、明確的分工，在搶救患者的過程當(dāng)中發(fā)揮出了很大的作用，為患者的生命安全提供了良好的保障，值得在搶救工作當(dāng)中加以應(yīng)用并將其廣泛推廣。

[1] 韓慶玲.護(hù)士定位法搶救嚴(yán)重多發(fā)傷患者的體會(huì)[J].護(hù)理與康復(fù),2014,13(3)：55.

[2] 柴平,吳林.搶救人員的組織分工對(duì)心肺腦復(fù)蘇成功率的影響[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),2013,25(8)：55.

[3] 王文.常見急癥搶救的診斷及搶救成功指標(biāo)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(10)：55.

[4] 陳媚,黃儀,毛君.定位分工搶救配合法在急救護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2015,14(10)：55.