系統口腔護理干預在牙周病患者口腔保健中的運用

孫 杰

（中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院，遼寧 鞍山 114011）

牙周病的防治同多種因素有關，其中最為主要的就是患者的自身因素[1]。患者自身的實際條件是牙周病治療的決定條件，患者若是能夠正確認識到口腔健康的保護方法，才能保障良好的治療效果。對牙周病患者展開系統的口腔健康教育及護理干預，能夠使其更好掌握有關的健康治療只是，并減少多余的治療內容。本研究中觀察組患者實施的系統化整體護理，是將患者作為護理工作的中心，進而在現代護理原則的指引下制定的整體護理框架，展開護理管理和臨床護理業務等系統化工作內容。現將本次研究中探究系統口腔護理干預的作用效果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年2月至2016年11月醫院接收的牙周病患者80例作為臨床研究對象，本研究確認經過醫院倫理委員會審核同意，患者均簽署知情同意書。參見《常見牙科疾病診斷標準》，所有患者均為輕度牙周炎及慢性齦緣炎[2]。排除存在全身性疾病患者；患者口腔內存留牙數少于20顆者；近3個月內服用過抗生素者；妊娠期、哺乳期婦女；依從性較差不能進行隨訪者；拒簽同意書者。依照隨機平衡序貫法將其分為兩組，觀察組40例，女性19例，男性21例，年齡23～66歲，平均年齡（47.6±4.2）歲；輕度牙周炎23例、齦緣炎17例。對照組40例，女性22例，男性18例，年齡25～63歲，平均年齡（43.7±3.9）歲；輕度牙周炎24例、齦緣炎16例。臨床資料數據組間比較差異均無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者都進行基礎的牙周治療，對照組患者采用常規臨床護理方法。觀察組在此基礎上進行口腔護理干預的強化和牙周病日常護理事項的教育，具體內容有口腔健康教育、心理護理、菌斑控制指導、治療中護理、結束階段護理、交叉感染的預防。①口腔健康教育就是通過具體的病情指導，使患者能夠了解牙周病的成因、危害以及預防治療等知識，并結合患者具體情況進行注意事項的講解。②心理護理就是通過傾聽患者意見等方式緩解患者的治療壓力，加強患者治療的依從性。③菌斑控制的指導就是告知患者正確的刷牙方式、牙線、牙簽以及牙間隙刷的正確使用方式。通過深入的反復清洗消除牙間隙中的菌斑。④治療中護理指導患者進行常規用藥治療，并通過牙周袋、牙齦溝的沖洗，兌換處的牙垢、牙石進行清除[3]。⑤預防交叉感染主要是指對醫護人員的要求，在操作前后所用的口罩、手套都應及時佩戴，并保證室內的凈化消毒。⑥治療結束后應對患者交代用藥、復診等注意事項，并對患者進行3個月的復查工作。

1.3 療效觀察：使用本院設計的調查問卷，對患者的相關知識掌握情況進行調查，其中包含患者對口腔衛生的認識程度、對牙周病常見問題的處理與了解。并將兩組患者對牙周病認識的掌握程度展開對比，分析患者在牙周病治療中的疾病知識、用藥知識、飲食知識、治愈信心、自我防止技能等能力。共有20項內容，各項分之不一，總分值為100。①≥90分為優秀；②80～90分為良好；③60～79分為一般；④＜60分為差。優良率=優秀例數+良好例數/總例數×100%[4]。

1.4 統計學方法：采用SPSS12.0版本軟件對組間數據差異進行檢驗，將計量資料（±s）和計數資料（%）分別采用t和χ2檢驗，若P＜0.05則說明差異有顯著性。

2 結 果

2.1 兩組患者對牙周病認識的正確率比較：觀察組患者掌握的牙周病相關知識優秀人數高于對照組，對牙周病認識的正確率明顯優于對照組，兩組有效率差異均存在顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者對牙周病認識的正確率對比

2.2 不良反應發生情況比較：兩組患者在治療中均未出現不良反應。

3 討 論

牙周病屬于口腔中的常見慢性疾病，由于牙齒松動以及牙列缺損減弱了正常的口腔基本咀嚼功能，對口頜系統的平衡產生影響，進而使患者消化系統處于功能紊亂狀態[5]。當前牙周疾病屬于感染性疾病，其中的病原體主要是在齦溝及牙頸部堆積的微生物菌斑。決定牙周病患者能夠有效控制菌斑的主要因素就是對治療效果的長期維持和日常控制預防，因此口腔系統護理的干預措施貫穿牙周病菌斑的整個控制過程，其中包含有口腔健康教育、心理護理、菌斑控制方法、護理以及治療復查等[6]。從而促使牙周病患者能夠長期維持治療效果，盡快康復。臨床中由于牙周病引發的拔牙現象已經占到拔牙總數的40%，且許多初診患者并不知道拔牙的重要原因是牙周病所造成的，對其產生的危害性存在認識不足的現象，這也和牙周病的相關治療知識有所缺失有關[7]。展開牙周病有關的健康知識教育，能夠促使患者口腔保健能力的提升，促使患者形成良好的口腔護理習慣，這對牙周病的早期治療有重要作用。

本研究中觀察組患者應用的系統口腔護理干預方法，能夠幫助患者正確認識到牙周病的始動因子，進而對正常的口腔護理方法進行學習。通過口腔健康教育工作，促使患者學會正確使用牙間隙刷、牙線等輔助用具，并保證3個月1次的口腔復查，促使其對口腔保健的知識方法進行鞏固。研究表明，牙周病患者在經過口腔保健知識教育后，對于口腔健康的預防以及應對處理明顯提升，能夠轉變患者的口腔健康行為以及觀念，促使其對牙周病展開及時的治療于預防[8]。此外，患者在治療中也應注意進行定期檢查。定期檢查是對疾病及時排查的重要手段，能夠幫助患者及時控制慢性非傳染性疾病，同時也是自我保健的主要內容。每3個月1次的患者口腔健康檢查，能夠輔助牙周病的盡早診斷、及時治療，對疾病發展有效控制。這說明正確的口腔健康教育能夠幫助增強患者對口腔系統護理干預的認知度，并提升患者預后生活質量，幫助其在治療完成后保證較長時間的臨床效果。并且具有理想的安全性，對患者實施健康教育以及系統口腔的護理干預，增強預后質量與臨床療效，值得在牙周病患者的臨床治療中應用與推廣。

[1] 李影,尹麗雪,李惠山.牙周炎應用牙周組織再生術聯合口腔正畸治療的臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2016,12(12)：101-102.

[2] 鐘秀芬,李民冬,施春梅,等.系統口腔護理干預對牙周病患者牙菌斑控制效果及口腔保健行為的影響[J].廣西醫學,2016,38(10)：1465-1466.

[3] 鐘秀芬,李民冬,施春梅,等.牙周病患者口腔健康教育前后健康行為的調查分析[J].護士進修雜志,2013,28(7)：621-622.

[4] 鄧俊青,盧忠林.PRECEDE模式對牙周病患者口腔保健行為和治療效果的影響[J].廣東醫學院學報,2015,33(4)：454-456.

[5] 賈金鈴,賈凝.同伴支持對中重度牙周病患者口腔保健自我效能和口腔健康生活質量的影響[J].中國醫藥導報,2017,14(2)：158-161.

[6] 陳燕,周嫣,劉紅燕,等.Ⅱ型糖尿病伴牙周病患者牙周干預后口腔健康狀況的變化[J].中國美容醫學雜志,2013,22(20)：2042-2046.

[7] 孫秋英,宋開蘭,金小龍.門診糖尿病患者牙周病認知、口腔保健行為現狀及健康教育效果研究[J].中國實用護理雜志,2015,31(21)：1616-1618.

[8] 李萍,張力,李安娜,等.口腔干預對ACS合并牙周疾病患者心絞痛的療效觀察[J].心腦血管病防治,2014,14(5)：366-368.