認知暴露療法治療急性應激障礙的臨床療效

劉 杰

（遼寧省鞍山市中心醫院心理科，遼寧 鞍山 114001）

急性應激障礙患者多是受到比較急劇而嚴重的精神打擊而發病，表現出易被激惹、回避、警覺性提高等生理及心理癥狀[1-2]。本文對于認知暴露療法治療急性應激障礙的臨床療效進行一定的研究與探討，研究的結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：本研究選取2013年11月至2016年11月期間于我院就診和接受治療的60例急性應激障礙患者，為所有患者編號1～60，然后使用隨機數字法將60例患者隨機分為實驗組和對照組，每組各有30例患者。對照組中，有8例男性患者，有22例女性患者，患者的年齡為22～47歲，平均年齡為（28.22±1.29）歲；實驗組中，有9例男性患者，有21例女性患者，患者的年齡為21～48歲，平均年齡為（28.18±1.33）歲。所有納入的急性應激障礙患者及患者家屬均知情同意本研究內容，自愿參與本次研究并已簽署知情同意書。實驗組和對照組急性應激障礙患者的性別占比、平均年齡、文化程度、平均病程、所患有疾病的類型與病情的程度等因素都不存在比較大的差異，P＞0.05，兩組間的差異均不具有統計學的意義，可以進行對比分析。

1.2 方法：對對照組急性應激障礙患者進行常規藥物治療。對實驗組急性應激障礙患者進行認知暴露療法，方法為，對患者進行創傷反應的健康教育，暴露患者的創傷記憶并進行自我的重復，暴露出患者因創傷、恐懼等故意回避的一些情景，并通過重復的告知和鼓勵患者的經歷進行對抗創傷的記憶治療，從第2次治療時開始對患者進行貝克認知治療，積極糾正患者的功能失調性的思維等，每周對患者進行2次治療，每次持續50～70 min。

1.3 評估標準：評價與分析實驗組和對照組急性應激障礙患者的癥狀自評量表評分（SCL-90）、Beck抑郁問卷評分（BDI）、漢密頓抑郁量表評分（HAMD）、狀態-特質焦慮問卷評分（STAI-FormY）、漢密頓焦慮量表評分（HAMA），其中，癥狀自評量表評分（SCL-90）包括軀體化評分、強迫癥狀評分、人際關系敏感評分、抑郁評分、焦慮評分、敵對評分、恐怖評分、偏執評分、精神病性評分、其他評分。

1.4 統計學方法：使用統計學SPSS17.0軟件包對相關實驗數據進行統計分析，研究主要是應用描述性的統計學分析方法，計量資料使用均數±標準差（±s）描述，數據比較應用t檢驗方法，計數資料使用χ2檢驗方法，當P＜0.05時，表示差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的癥狀自評量表評分（SCL-90）比較：治療之前，實驗組急性應激障礙患者的軀體化評分、強迫癥狀評分、人際關系敏感評分、抑郁評分、焦慮評分、敵對評分、恐怖評分、偏執評分、精神病性評分、其他評分、癥狀自評量表總評分與對照組急性應激障礙患者對比，組間的差異不明顯（P＞0.05），不具有統計學上的意義；治療之后，兩組急性應激障礙患者的軀體化評分、強迫癥狀評分、人際關系敏感評分、抑郁評分、焦慮評分、敵對評分、恐怖評分、精神病性評分、其他評分、癥狀自評量表總評分與治療之前相比差異明顯（P＜0.05），具有統計學上的意義；除實驗組急性應激障礙患者治療后的偏執評分與對照組急性應激障礙患者對比，組間的差異明顯（P＜0.05），具有統計學上的意義，兩組急性應激障礙患者治療后的其他上述指標的組間差異均不明顯（P＞0.05），不具有統計學上的意義。

2.2 兩組患者的BDI、HAMD、STAI-FormY、HAMA評分比較：治療之前，實驗組急性應激障礙患者的Beck抑郁問卷評分（BDI）、漢密頓抑郁量表評分（HAMD）、狀態-特質焦慮問卷評分（STAIFormY）、漢密頓焦慮量表評分（HAMA）與對照組急性應激障礙患者對比，組間的差異不明顯（P＞0.05），不具有統計學上的意義，治療之后，兩組急性應激障礙患者的上述指標均得到明顯改善，且實驗組急性應激障礙患者治療后的Beck抑郁問卷評分（BDI）、漢密頓抑郁量表評分（HAMD）、狀態-特質焦慮問卷評分（STAI-FormY）、漢密頓焦慮量表評分（HAMA）與對照組急性應激障礙患者對比，組間的差異明顯（P＜0.05），具有統計學上的意義。

3 討 論

目前，國內多對急性應激障礙患者應用抗抑郁藥物、抗焦慮藥物等進行治療對于患者的心理治療較少[3-4]。認知暴露療法是國際上對急性應激障礙患者進行治療的一種方式，獲得就較為明顯的效果，患者接受治療之后可以較為良好的適應正常生活，再次繼發出現心理障礙的患者較少，可在臨床上推廣使用[5-6]。

本研究顯示，急性應激障礙患者接受認知暴露療法治療之后的軀體化評分、強迫癥狀評分、人際關系敏感評分、抑郁評分、焦慮評分、敵對評分、恐怖評分、精神病性評分、其他評分、癥狀自評量表總評分與治療之前相比均得到明顯改善（P＜0.05），經治療之后，實驗組急性應激障礙患者的Beck抑郁問卷評分（BDI）、漢密頓抑郁量表評分（HAMD）、狀態-特質焦慮問卷評分（STAI-FormY）、漢密頓焦慮量表評分（HAMA）也均明顯降低（P＜0.05），可以看出，對急性應激障礙患者實施認知暴露療法治療不僅可以明顯提高其生活質量，還可有效改善急性應激障礙患者的不良心理，促使急性應激障礙患者的疾病康復，具有重要的應用價值。

[1] 楊海波,王瑞萌,趙欣,等.急性應激障礙兒童自上而下注意控制的特點[J].中華行為醫學與腦科學雜志,2015,24(7)：637-639.

[2] 鄧明昱.急性應激障礙的臨床研究新進展(DSM -5新標準)[J].中國健康心理學雜志,2016,24(12)：1761-1769.

[3] 郝習君,宋瓊,陳長香,等.急性心肌梗死患者急性應激障礙的現狀及其影響因素分析[J].現代預防醫學,2016,43(11)：2093-2097.

[4] 宋瓊,李陽,陳長香,等.焦慮、抑郁對創傷性骨折患者急性應激障礙的影響[J].現代預防醫學,2015,42(21)：3922-3925.

[5] 咸廣麗.急性應激障礙患者的臨床護理對策[J].中國醫藥指南,2014,12(33)：338-338.

[6] 侯艷紅,張林,陳曉菲,等.人工神經網絡模型在急性應激障礙預警中的應用[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志,2015,10(04)：340-343.