六味地黃湯加減治療圍絕經期綜合征的療效研究

畢 茹

（丹東市中醫院婦科，遼寧 丹東 118000）

圍絕經期是女性由性成熟期向老年期逐漸過渡的自然時期，研究報道，約有60%的婦女由于性激素的減少會出現一系列的代謝障礙及植物神經功能紊亂癥候群，主要表現為情緒不穩定、精神過敏、汗出、潮熱等癥狀即為圍絕經期綜合征[1]。本研究旨在探討六味地黃湯加減治療圍絕經期綜合征的臨床療效，以期為圍絕經期綜合征患者的臨床治療提供實踐參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2016年12月本院收治的152例圍絕經期綜合征患者作為研究對象，所有對象均有頭暈耳鳴、潮熱面紅、煩躁易怒、手足心熱、情志異常、心悸失眠、血壓波動、記憶力減退等，通過實驗室檢查證實促黃體生成素、促卵泡生成素水平升高，血清雌二醇水平降低。根據隨機原則及隨機數字表法將152例患者隨機分為對照組（n=76例）和觀察組（n=76例），對照組年齡40～65歲，平均（50.64±3.36）歲；病程1～10年，平均（5.53±1.06）年。觀察組年齡40～65歲，平均（50.68±3.33）歲；病程1～10年，平均（5.51±1.04）年。對照組及觀察組的年齡、病程等基線資料通過統計學分析，統計結果均顯示無差異，均有P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組研究對象予以更年安片治療，更年安片的使用方法為每次4片，每日3次，溫水送服。觀察組研究對象予以六味地黃湯加減治療，水煎服，每日1劑，方藥組成：旱蓮草9 g、女貞子9 g、丹皮9 g、地骨皮9 g、茯苓9 g、山萸肉12 g、炒山藥12 g、熟地25 g。隨癥加減：視物昏花、兩目干澀、頭痛加天麻、鉤藤、菊花、枸杞；面部烘熱、陰虛火旺而見者加生龜版、黃柏、知母；煩熱消渴者加生黃芪、黑元參、天花粉；胸痹心痛者加砂仁、檀香、丹參；經后淋漓加炒五靈脂、炒蒲黃；血氣攻心，早發閉經，痛不可忍者加莪術、醋元胡；小便頻數而長、腰膝酸軟者減地骨皮、丹皮，加烏藥、益智仁；肝陰虛燥胃脘時痛者加當歸、白芍、柴胡；多夢少寐、眩暈心悸加炙遠志、炒棗仁；經間期出血者加杜仲炭、鹿角霜；小便不利、腰疼肢腫、惡寒肢冷者減地骨皮、丹皮，加肉桂、仙靈脾、仙茅；有蟻行感、皮膚瘙癢或潮熱汗出者加海桐皮、煅牡蠣、煅龍骨、浮小麥；尿檢異常、小便淋痛者加琥珀、參三七、魚腥草、川牛膝。兩組患者的治療療程均為3個月。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的臨床療效。臨床療效判斷標準：①無效：諸癥無任何變化；②好轉：諸癥有所減輕；③治愈：情志異常、烘熱汗出等癥狀消除。

1.4 統計學處理：本研究中所涉及的數據處理以及數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行，計數資料以百分數表示，計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統計方法采用t檢驗，計數資料組間比較的統計方法采用χ2檢驗；P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

對照組中無效13例，好轉36例，治愈27例，總有效為82.89%；觀察組中無效6例，好轉40例，治愈30例，總有效率92.1%；經χ2檢驗，與對照組相比，觀察組的總有效顯著高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

圍絕經期女性由于卵巢功能減弱至消失而導致植物神經紊亂和內分泌失調的一系列癥侯群，主要表現為煩躁易怒、烘熱汗出、眩暈耳鳴、月經閉止或紊亂，或肢冷便溏、腰膝酸軟、尿頻失禁、面目肢體浮腫等，這些臨床表現稱為圍絕經期綜合征。圍絕經期綜合征屬于中醫“絕經前后諸證”、“絕經”、“經斷前后癥候”、“經斷”范疇[2]。中醫理論認為腎虛是該病發病的根本，且以陰虛為主，因此臨癥以六味地黃湯加減治療可獲得較好的療效。方中熟地為君藥，具有益陰填精、養血補腎之效；山藥、山萸肉共為臣藥，山藥具有澀精、健脾補肺之效，山萸肉具有固澀精氣、養肝滋腎之效。熟地、山藥、山萸肉三藥合用，具有益脾陰、補肝血、滋腎陰之效。地骨皮具有退熱補正、去胞中火、瀉腎火、涼血退蒸之效。茯苓具有健脾、滲利脾濕之效，可助山藥健運；丹皮具有涼血退熱、清瀉肝火之效，可防山萸肉之溫。女貞子、旱蓮草具有涼血明目、補肝腎養陰血之效[3]。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組的總有效顯著高于對照組，結果表明，采用六味地黃湯加減治療圍絕經期綜合征患者，可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效，具有十分重要的臨床意義。

[1] 葉利群.六味地黃湯加味合黃豆苷元片治療圍絕經期綜合征80例臨床觀察[J].天津中醫藥,2010,27(2)：114-115.

[2] 王炳范,王筱嘯,朱廣運.加減六味地黃湯治療圍絕經期綜合征38例[J].四川中醫,2010,28(6)：91-92.

[3] 馮廣玲.六味地黃湯加味治療圍絕經期綜合征108例[J].中醫雜志,2005,46(12)：890.