歸脾湯聯合美托洛爾治療心脾兩虛型心悸的療效研究

吳寶慶

（鳳城市中醫院內二科，遼寧 丹東118100）

心悸是指患者自覺心中悸動，主要表現為心脾氣血虧虛，主要與脾胃虛寒、心陽虛衰、心陰不足、心脾兩虛等導致瘀血阻滯、水濕內停有關。中醫主要以調理為主，并注重標本兼治，歸脾湯可健脾養心、益氣補血，主治心脾氣血兩虛型心悸。本研究采用歸脾湯聯合美托洛爾治療心脾兩虛型心悸，取得不錯的效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將本院收治的78例心脾兩虛型心悸患者隨機分為對照組（n=39例）和觀察組（n=39例），所有患者均符合心脾兩虛證的診斷標準，患者主要表現為暈眩、失眠多夢、頭暈心慌、食欲不振、氣短乏力，舌苔少，舌質黃淡，脈細弱。對照組男19例，女20例；年齡30～60歲，平均（38.85±2.25）歲。觀察組男18例，女21例；年齡30～60歲，平均（38.81±2.23）歲。2組患者的年齡、性別等基線資料經統計學分析，統計結果無差異，均有P＞0.05，均衡可比。納入標準：符合心脾兩虛證的診斷標準，心功能分級≥2級，患者知情同意并且簽署知情同意書。排除標準：排除心源性休克者；排除急性心肌梗死患者；排除嚴重肝腎功能不全者。

1.2 治療方法：2組患者均予以對癥治療，若患者換氣過度，指導其使用腹式呼吸法進行呼吸；若患者焦慮癥狀明顯，予以適量安定類制劑；若患者失眠顯著，予以佐匹克隆或咪達唑侖治療；若患者心率加快，可予以β受體阻滯劑治療。對照組予以美托洛爾治療，美托洛爾12.5 mg，口服，每日2次。觀察組采取美托洛爾聯合歸脾湯治療，美托洛爾與對照組一致，歸脾湯組成：炒棗仁25 g、黃芪30 g、焦山楂15 g、黨參15 g、石菖蒲12 g、遠志12 g、當歸12 g、白術10 g、炙甘草10 g、木香10 g、茯苓10 g、龍眼肉10 g，每日1劑，水煎分早晚2次服用，每次250 mL。2組患者的治療療效均為14 d。

1.3 觀察指標：比較2組患者的臨床療效。臨床療效判斷標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》制定。①無效：患者的癥狀未見好轉甚或加重；②有效：患者的臨床癥狀改善，中醫癥候積分減少30%～69%；③顯效：患者的癥狀及體征顯著改善，中醫癥候積分減少70%～90%；④痊愈：患者的氣短、心慌等癥狀基本消失，中醫癥候積分減少＞50%。總有效=有效+顯效+痊愈。

1.4 統計學方法：本研究中的數據處理及數據統計均在統計軟件SPSS20.0進行，采用t檢驗比較計量資料（±s）組間的差別，采用χ2檢驗比較計數資料（百分數）組間的差別，P＜0.05表示統計結果有意義。

2 結 果

對照組無效7例，有效19例，顯效9例，痊愈4例，總有效率為82.05%（32/39）；觀察組無效1例，有效10例，顯效21例，痊愈7例，總有效率為97.44%（38/39）；經χ2檢驗，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提升，P＜0.05。

3 討 論

心悸是主觀感覺心臟區域不適，臨床表現主要有煩熱、頭暈、失眠、氣短、乏力、心慌等，多由情緒激動或勞累而發病。心悸雖然不會危及患者的生命，但病情可能時好時壞，嚴重者會影響患者的正常生活。中醫理論認為心悸主要由氣滯血瘀、痰飲內停、氣血虛弱所致。心主血，脾主思，思慮過度則導致心脾氣血損耗，心血不足則導致盜汗、健忘、心悸，脾氣虧虛則導致體倦食少。中醫理論認為心悸的病位在心，本虛標實為其病因[1]。本虛是指氣陰兩虛或心陽虧虛，標實主要是指氣血兩瘀。有學者認為心悸主要是由于體質虛弱，加之先天稟賦不足所致，其發病機制主要是心脾兩虛導致心神不寧。中醫治療心悸主要以清熱化痰、理氣活血為主。心脾兩虛型是一種常見的心悸證型，治療時應以安神定志、補益心脾為主。西醫治療心悸療程長、不良反應多、復發率高[2]。中醫藥治療心悸具有獨特的療效，且不良反應小。本研究使用歸脾湯治療，該方劑主要由炒棗仁、黃芪、焦山楂、黨參、石菖蒲、遠志、當歸、白術、炙甘草、木香、茯苓、龍眼肉組成，方中黨參、黃芪、干姜、白術具有益氣和中、溫陽行氣、養血生津之效；棗仁、龍眼、茯苓具有養心安神之效；石菖蒲具有醒神益智之效。歸脾湯同治心神，脾為重點，脾旺則氣血生化有源，養心補脾可發揮統攝血氣[3]。現代藥理學證明，當歸可提高機體的免疫力，白術具有利尿的作用。

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提升，結果表明，采用歸脾湯聯合美托洛爾治療心脾兩虛型心悸患者，能有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效，具有十分重要的臨床意義。

[1] 惠玲.生脈散聯合歸脾湯治療氣陰兩虛型心悸的臨床效果分析[J].社區醫學雜志,2016,14(12)：42-43.

[2] 萬寶臣.推拿結合歸脾湯治療心脾兩虛型心悸的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2016,10(13)：269-270.

[3] 苗靜,付國兵.振腹療法結合歸脾湯治療心脾兩虛型心悸的臨床分析[J].解放軍預防醫學雜志,2016,34(S1)：94-95.