腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術的臨床護理分析

衣洪天 趙 南 李曉靜 汪淑英 秦曉飛

（大慶市人民醫院，黑龍江 大慶 163000）

臨床上針對膽囊疾病的治療一般選擇腹腔鏡手術，如果患者需要同時切除闌尾也可以選擇這種手術方法，因為通過腹腔鏡進行手術治療，對患者帶來的創傷很小，術后恢復時間較短，患者易于接受，而且可以取得良好的手術效果[1]。本文通過分析2014年3月至2016年3月在本院實施腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術的80例患者，探討腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術的臨床護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2016年3月在本院實施腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術的患者80例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各40例，所有患者符合腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術的手術指征。觀察組中男性患者23例，女性患者17例，年齡在42～74歲，平均年齡（55.8±4.5）歲，對照組中男性患者22例，女性患者18例，年齡在43～71歲，平均年齡（56.1±4.1）歲，兩組患者在性別、年齡等基礎資料方面的比較，差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用常規護理，觀察組則實施優質護理，主要包括：術前心理護理：護理人員要在充分了解患者病情和心理狀態的基礎上主動與其進行交流，針對存在嚴重焦慮情緒的患者進行科學疏導，幫助患者緩解其緊張焦慮情緒；同時護理人員還要對患者進行鼓勵和支持，促使患者樹立戰勝疾病的信心，同時通過與患者的有效溝通建立良好的醫患關系和護患關系，加強患者對醫療人員的信任度和依從度，從而提高患者對各項治療措施的服從度；術前引導患者進行必要的醫學檢查，引導患者在術前3 h內禁食；護理人員還要引導患者在術前進行充分的休息，為手術做好準備。

術后護理以及觀察：術后完成后護理人員要對患者的各項生理指標進行嚴密觀察，同時注意觀察患者是否存心各種并發癥以及對應癥狀如發熱、出血、腸漏等，針對患者出現的各種癥狀采取對應措施，必要時可以結合B超進行觀察以確定處理方法；由于腹腔鏡膽囊闌尾切除術術后容易發生感染，因此要提前做好預防措施，針對患者出現的感染癥狀進行及時治療；如果患者在術后24 h出血，需要全面分析其出血原因，一般可以通過患者的引流液及其顏色進行判斷，確定出血原因后立即采取必要措施進行止血；通過綜合考察患者術后各項癥狀以及相關的實驗室檢查結果，判斷患者膽囊、闌尾是否存在殘端，如果患者存在殘端，可以根據具體情況適當植入引流管，進而實施有效的沖洗，從而有效減輕患者腹腔的感染情況。

術后生活指導：針對患者的個體差異指導患者的術后飲食，同時引導患者嚴格遵照醫囑服用相關治療藥物；護理人員還要注意觀察患者是否存在惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，并根據患者各種癥狀準確判斷其恢復狀況，在此基礎上指導患者健康飲食。

2 結 果

觀察組的并發癥發生率為12.5%，對照組的并發癥發生率為33.6%，觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的護理滿意度達到（96.4±3.2）%，對照組的護理滿意度為（82.6±2.5）%，觀察組的護理滿意度明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的術后焦慮評分為（52.5±1.8）分，對照組患者的術后焦慮評分為（87.4±2.5）分，觀察組術后焦慮評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上存在很多合并存在膽囊炎和闌尾炎的患者，在治療這類患者時為了提高患者的生活質量，加上各種醫療技術的飛速發展，使得采用腹腔鏡聯合治療的比例不斷增多。腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術是一種全新的手術方式，醫療人員可以一次為患者實施兩種手術，而且手術部位存在差異，這樣一來可以在一次手術中治療患者兩種疾病，而且腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術對患者不會造成嚴重創傷，同時手術效果良好，患者的術后恢復時間短，因此在臨床上腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術得到廣泛應用[2]。

在為患者實施腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術的過程中需要根據患者個體情況實施有效的優質護理，護理人員在術前要向患者及時介紹腹腔鏡膽囊闌尾手術的優越性以及可能出現的并發癥，引導患者積極配合手術操作，同時根據患者術后恢復情況做好術后護理，從而有效降低術后并發癥的發生，還可以大幅提高患者的護理滿意度，同時還可以提高患者對護理工作的滿意度，提高治療依從性，值得臨床推廣應用。

[1] 趙曉娟.腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術的臨床護理觀察[J].飲食保健,2016,3(7)：55.

[2] 李利萍.臨床護理路徑加術后延續護理在腹腔鏡膽囊聯合闌尾切除術中的應用[J].環球中醫藥,2015,8(s2)：120.