神經內科患者實施優質心理護理效果的臨床觀察

孫 英

（遼寧省人民醫院，遼寧 沈陽 110016）

神經內科患者多為腦血管疾病，這類患者往往伴隨著機體部分功能的喪失，容易出現情緒波動，進而影響到對治療的依從性和治療效果，如何避免和減少這類現象的發生，需要護理人員做到更優質的護理，尤其是心理護理。本文旨在對實施了優質心理護理的患者治療效果情況進行觀察與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性選擇我院神經內科2015年6月至2017年1月收治的230例缺血性腦血管疾病患者，年齡42～88歲，男性患者150例，女性患者80例，全部患者符合中華醫學會制定的缺血性腦疾病的診斷標準，并經腦CT 和MRI確定診斷。根據患者住院序號隨機分為A、B兩組，A組為常規護理組，B組在常規護理的基礎上增加了心理護理的措施。A、B兩組患者基本情況差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療前的心理護理：患者入院后，責任護士要對其進行訪視和溝通。要求護士儀表端莊、態度和藹、語氣親切。通過溝通讓患者了解病情的進展，治療的過程，需要注意的事項，以及預后效果，疾病的預防等知識[1]。消除患者對治療的陌生感和恐懼感，以及焦慮等負面情緒。

B組的患者增加調查問卷，通過問卷掌握更多患者情況，有針對性的采用護理措施做好患者的心理護理。問卷內容包括患者的工作，教育程度，興趣、愛好，家庭情況及對治療最擔憂的方面等，根據其不同的家庭及社會背景，家庭的經濟情況及心理承受能力對護理計劃進行細微調整，做到針對性更強。

1.2.2 治療過程中心理護理要點：在治療過程中，要經常對患者的感受進行詢問，及時解答患者的疑問。一方面可以及時的了解治療的效果、做出治療方案的相應調整；另一方面也可以起到安慰、鼓勵的作用。治療時要保證病區環境的舒適、安全，避免產生多余的噪音，引起煩躁不安的情緒變化[2]。

1.2.3 治療后的心理護理：治療完成后，護理人員應告知操作完成情況，是否達到了預期效果，后期注意事項。對治療過程中患者的配合給與肯定，并鼓勵患者積極進行康復鍛煉。護理人員要盡力保證患者處于一個平復的心態，提高患者配合度和依從性，這樣才能收到最佳的治療效果。

1.2.4 加強基礎護理：基礎護理工作不容忽視，這是實施優質心理的前提[3]。要加強對患者生命體征的監測，詳細記錄BP、HR、ECG、出入量的變化，要盡力解除疼痛、尿潴留、腹脹等不良反應，避免褥瘡和墜積性肺炎的發生。在康復鍛煉的過程中，注意安全防范措施。

2 結 果

通過實施優質心理護理，觀察組患者的住院時間明顯縮短，康復速度加快，致殘率降低，生活質量明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

大部分患者在發病后，由于對疾病預后的未知、對機體功能的喪失、對經濟負擔的承受等都會出現恐懼、焦慮、擔憂等負面情緒，這些情緒如果不能及時疏導，會對治療、護理、康復產生不利影響。一項使用經顱磁刺激的研究發現，此類患者皮質異化閾值更低，皮質抑制時間更短，提示包括γ-氨基丁酸和谷氨酸能的皮質調節存在缺陷。在另一項動物試驗中觀察到焦慮小鼠的腦內阿片受體與多巴胺能受體水平降低。臨床中，這類患者更易激惹，產生劇烈情緒波動，往往會加重心血管缺血癥狀[4]，這也是要求我們做好心理護理的主要原因。我們通過實施優質心理護理，縮短了住院時間，極大的降低了患者的經濟負擔，節約了有限的醫療資源，提高了患者的生存質量。此護理方案的有效性已經得到了臨床的驗證，值得推廣。

[1] 張吉蕓,錢蒨健,王維.術前護理訪視工作的改進與效果[J].護理管理雜志,2008,8(4)：42-43.

[2] 李常新,黃如訓.環境因素對卒中的臨床康復及實驗研究的影響[J].國際腦血管病雜志,2002,10(5)：360-362.

[3] 李亞.重癥腦血管病患者基礎護理質量控制的探討[J].大家健康旬刊,2015(2)：229-229.

[4] 丘玥,陳寧.急性腦血管病發病誘因228例臨床分析[J].湖南中醫藥大學學報,2012,32(8)：35-36.