前列腺切除聯合膀胱頸切開治療前列腺增生的效果觀察

劉 毅

（丹東市第一醫院泌尿外科，遼寧 丹東 118000）

前列腺增生屬于老年男性的一種常見疾病，據調查顯示，60歲以上男性前列腺增生的發病率＞50%，且隨著年齡的增加發病率不斷增加，80歲以上男性發病率超過80%[1]。經尿道前列腺電切術是當前治療前列腺增生的金標準，其優點是術后恢復快、創傷小等，但對小體積的前列腺增生患者來說，單純行經尿道前列腺電切術會導致膀胱頸出現攣縮而引發下尿路梗阻癥狀[2]。筆者旨在探討前列腺切除術聯合膀胱頸切開治療前列腺增生的效果，以期為前列腺增生的治療提供臨床實踐參考依據。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2016年1月至2017年5月本院收治的196例前列腺增生患者作為本次研究的研究對象，根據隨機原則及隨機數字表法將196例患者隨機分為對照組（n=98例）和觀察組（n=98例）。對照組年齡60～80歲，平均（71.18±3.32）歲；病程1～10年，平均（5.54±1.06）年；前列腺體積20～45 mL，平均（29.95±3.36）mL。觀察組年齡60～80歲，平均（71.25±3.36）歲；病程1～10年，平均（5.58±1.10）年；前列腺體積20～45 mL，平均（29.98±3.35）mL。對照組及觀察組的年齡、病程、前列腺大小等基線資料通過統計學分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示基線資料均衡可比。

1.2方法：對照組行經尿道前列腺切除術治療，麻醉方式為硬膜外麻醉，在Olympus電切鏡輔助下經尿道行手術操作，首先在時鐘位1～11點位置對前列腺組織的外科包膜行電切，保留11～1點之間的尿道黏膜。觀察組予以前列腺切除術聯合膀胱頸切開治療，在上述電切操作完成后，使用針狀電極于膀胱頸的5點/7點位置將環狀纖維組織充分切開，直至看到脂肪組織，而遠端則到達精阜處。所有患者手術后均予以三腔氣囊尿管留置，使用生理鹽水對膀胱進行持續沖洗，待無血性后停止沖洗，手術后常規止血及抗感染等治療。

1.3觀察指標：比較兩組患者治療前后的殘余尿量、最大尿流率變化情況。

1.4統計學處理：本研究所有數據統計均使用統計軟件SPSS20.0進行統計，其中計數資料、計量資料分別以百分數、（均數±標準差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗、t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結　果

治療前，對照組及觀察組的殘余尿量分別為（119.85±12.36）mL、（119.88±12.41）mL；最大尿流率分別為（7.94±1.65）mL/s、（7.99±1.62）mL/s；經t檢驗，治療前，對照組及觀察組的殘余尿量、最大尿流率比較，統計結果均顯示無差異，均有P＞0.05。治療后，對照組及觀察組的殘余尿量分別為（49.26±3.26）mL、（18.62±3.22）mL；最大尿流率分別為（13.65±1.85）mL/s、（21.24±2.43）mL/s；經t檢驗，治療后，對照組及觀察組的殘余尿量均顯著低于治療前，且觀察組明顯低于對照組；對照組及觀察組的最大尿流率均顯著高于治療前，且觀察組顯著高于對照組，均有P＜0.05。

3　討　論

前列腺增生癥主要表現為尿無力、尿頻、排尿困難等，而前列腺增生癥若不能及時治療，往往伴有膀胱頸攣縮及前列腺纖維增生，甚至導致膀胱出口出現嚴重梗阻。當前臨床治療前列腺增生的主要方法是手術，但手術時應嚴格掌握適應證，對于反復血尿或下尿路癥狀明顯、藥物治療無效、反復發作者或已經造成了前列腺梗阻/腎損害的患者應行手術治療。前列腺切除聯合膀胱頸切開術不但能解除梗阻，還能切開膀胱頸部的環形纖維，該術式除了能克服單純前列腺切除術無法讓膀胱出口開大的缺陷，還能有效改善手術后排尿困難癥狀[3]。本研究結果顯示，治療后，對照組及觀察組的殘余尿量均顯著低于治療前，且觀察組明顯低于對照組；對照組及觀察組的最大尿流率均顯著高于治療前，且觀察組顯著高于對照組，結果表明，在前列腺增生患者中施以前列腺切除聯合膀胱頸切開術，可有效改善患者的臨床療效。需要注意的是，手術時應充分暴露膀胱頸，以保證增生腺體可得到最大限度的切除，切除時觀察到膀胱頸到精阜處尿道呈現喇叭形狀，才表示手術已經達到最佳的效果。