雙沖擊治療小血管炎腎損害的分析

張晶晶

（遼寧省營口市經濟技術開發區中心醫院腎內科，遼寧 營口 115007）

小血管炎是中老年人群中極為常見的疾病，具有發展迅速、損傷大、病死率高等特征[1]。疾病存在多器官系統受累的表現，由于腎臟具有豐富的小血管分布，因此在小血管炎當中的受累程度最高[2]。本院為探究為小血管患者實施雙沖擊治療對改善其腎損害的效果，特選取2014年8月至2016年2月收治的患者進行對比研究，詳細報道見下。

1　資料與方法

1.1基線資料：抽選在我院接受治療的30例小血管炎患者（2014年8月至2016年2月）作為研究對象，采用簡單隨機分組將患者分為兩組，分別為對照組（n=15）和觀察組（n=15）。對照組：男性患者與女性患者各占8例與7例；年齡為37～65歲，平均年齡為（47.59±4.72）歲；病程最短為25 d，最長為2年，平均病程為（0.84±0.11）年。觀察組：男性患者9例，女性患者6例；年齡為35～68歲，平均年齡為（47.83±4.42）歲；病程最短為23 d，最長為2年，平均病程為（0.72±0.07）年。對上述兩組小血管炎患者的基線資料進行比較，未有明顯差異存在（P＞0.05），可進行科學對比。

1.2方法。對照組：患者接受標準激素治療，取潑尼松1 mg/（kg·d）口服，若患者存在較為嚴重的肝損害，可將常規劑量依據5∶4等效系數換為口服或靜脈滴注甲潑尼龍治療。為患者進行2～3個月的治療，隨后每1～2周即可根據病情逐漸減少用量，直到減至半量后為患者開展2個月的治療。觀察組：患者接受雙沖擊治療，取0.5～0.75 g甲基強的松龍為患者靜脈點滴，1天或間隔1天使用1次，連續使用3次即為1個療程，若患者的病情需要，可以在使用1周后重復進行該治療。完成上述治療后，為患者服用10 mg/（kg·d）強的松，連續用藥6～8周，隨后藥物劑量每間隔1～2周后減少5 mg，直至將劑量減為0.4 mg/（kg·d），用藥時間調整為每間隔1天用藥1次，為患者進行時長為1年的治療。患者接受強的松治療的兩周后接受環磷酰胺治療，藥物的起始用量為0.5 g/m2，用藥方式為靜脈點滴，每月依據患者的病情逐漸增加0.25 g，直至將藥物劑量增加至1.0 g/（m2·d），為患者使用該藥物進行半年至1年的治療。

1.3觀察指標：觀察并統計上述兩組小血管炎患者的腎臟損害指標（血尿素氮、血肌酐、蛋白尿及血尿）。

1.4統計學處理：本文兩組小血管炎患者的相關研究數據均經過SPSS20.0版進行處理，兩組小血管炎患者的腎臟損害指標情況均為計量資料（表示，t檢驗）。若兩組患者的各項指標在對比過程中存在明顯差異且具有統計學意義，則采用P＜0.05表示。

2　結　果

觀察組患者的血尿素氮、血肌酐、蛋白尿及血尿與對照組比較，均明顯較低，P＜0.05，具體結果如下：對照組患者的血尿素氮為（8.17±2.02）mmol/L，血肌酐為（164.55±25.72）μmol/L，血尿與蛋白尿分別為（2.18±0.22）與（1.17±0.73）。觀察組患者的血尿素氮與血肌酐分別為（5.08±1.47）mmol/L與（87.85±5.14）μmol/L，血尿為（0.17±0.01），蛋白尿為（0.09±0.02）。

3　討　論

小血管炎是臨床存在較大危害的疾病，目前一致認為環境因素與遺傳因素共同作用是導致疾病出現的主要原因，但是目前臨床尚未明確疾病的發病機制[3]。疾病存在較為嚴重的肺損害與腎損害，最終可導致半數以上的患者出現尿毒癥甚至因出血或嚴重感染等并發癥死亡[4]。給予患者科學有效的治療的治療方案對改善疾病預后具有重要意義。

使用激素治療可以將腎損害情況減輕，可以對腎臟發揮保護作用。但是該項治療措施無法改善血尿素氮水平，除此之外，為患者使用激素類藥物治療時存在以感染為主的不良反應，對部分存在肺損害及腎臟損傷患者的生命安全存在極大的威脅[5]。

相關研究表明[6]，將激素藥物與細胞毒藥物聯合使用，可以將患者的生活質量進一步提升，且臨床療效較單獨使用激素治療優越。本次研究中接受雙沖擊治療的患者其病情緩解速度較快，且通過為患者靜脈沖擊治療，不僅可以將白細胞水平降低，進而將患者出現嚴重感染的概率降低；而且可以對患者的腎功能進行有效的改善，減輕疾病的危害[7]。雙沖擊治療較單獨使用激素治療而言，可以將血尿及尿蛋白的水平降低，對患者的腎臟功能進行有效的保護與改善[8]。

本次研究結果表明，觀察組患者接受雙沖擊治療后，其腎臟損害（血尿素氮、血肌酐、蛋白尿及血尿）各項指標均明顯較單獨使用激素治療的對照組高，P＜0.05。該研究結果進一步表明，雙沖擊療法可對小血管炎患者的血管炎活動情況進行有效的控制，對患者的腎功能進行改善，緩解疾病對患者腎功能產生的損傷，改善疾病的預后。

綜上所述，雙沖擊治療小血管炎腎損害的臨床療效顯著，值得今后在臨床治療中廣泛推廣使用。