淺談血清標(biāo)本保存時(shí)間不同對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響

白方東

（遼寧省營(yíng)口市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科，遼寧 營(yíng)口 115007）

血液生化檢驗(yàn)是臨床工作的重要檢查項(xiàng)目之一[1-2]，有利于醫(yī)師對(duì)患者的疾病進(jìn)行診治以及評(píng)估預(yù)后。本文旨在研究血清標(biāo)本不同的保存時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1　資料與方法

1.1基線資料：研究對(duì)象：在我院進(jìn)行體檢的患者100例（屬于2015年10月至2016年10月）。男53例，女47例，年齡15～65（40.75±3.84）歲。100例患者均知情且同意參與本次研究。

1.2方法：在清晨采集100例患者處于空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血3～5 mL，在將采集的血液標(biāo)本進(jìn)行溫浴（15 min）后，離心機(jī)以3000 r/min的轉(zhuǎn)速將血清分離出來(lái)，離心時(shí)間為20 min。在采血后的1 h使用全自動(dòng)化分析儀對(duì)各項(xiàng)標(biāo)本生化項(xiàng)目進(jìn)行測(cè)定和記錄，之后將其密封，在4 ℃的冰箱內(nèi)放置保存。在采血后的3、6、24 h再次檢測(cè)血清標(biāo)本的生化項(xiàng)目，在進(jìn)行校準(zhǔn)和質(zhì)控后將上述不同時(shí)間段的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察100例患者的血清標(biāo)本在1、3、6、24 h的生化指標(biāo)變化。具體生化指標(biāo)包括血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、清蛋白（ALB）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、總膽紅素（TBIL）、結(jié)合膽紅素（DBIL）、總蛋白（TP）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（CHOL）。以采血1 h后的生化檢驗(yàn)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)3、6、24 h的生化指標(biāo)變化進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示生化檢驗(yàn)結(jié)果，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2　結(jié)　果

經(jīng)過(guò)測(cè)定發(fā)現(xiàn)，采血1 h后血清標(biāo)本的生化檢驗(yàn)結(jié)果分別為GLU（5.00±1.07）μmol/L、BUN（7.27±2.34）mmol/L、AST（39.05±1.02）U/L、ALT（49.06±21.00）U/L、ALB（23.08±3.38）g/L、ALP（62.49±3.10）U/L、GGT（56.40±12.00）U/L、TBIL（32.98±5.58）μmol/L、DBIL（28.06±5.11）μmol/L、TP（39.42±1.25）g/L、TG（1.03±0.12）μmol/L、CHOL（3.89±1.50） mmol/L。

采血3 h時(shí)的生化檢驗(yàn)結(jié)果分別為GLU（5.82±1.13）μmol/L、BUN（8.46±2.37）mmol/L、AST（43.17±2.13）U/L、ALT（55.14±2.10）U/L、ALB（25.16±3.50）g/L、ALP（63.19±4.22）U/L、GGT（57.41±12.04）U/L、TBIL（36.07±5.70）μmol/L、DBIL（31.05±5.16）μmol/L、TP（40.41±1.26）g/L、TG（1.27±0.26）μmol/L、CHOL（4.96±1.50）mmol/L。

采血6 h時(shí)的生化檢驗(yàn)結(jié)果分別為GLU（5.47±1.21）μmol/L、BUN（13.37±2.40）mmol/L、AST（58.01±2.80）U/L、ALT（67.73±2.68）U/L、ALB（25.15±3.49）g/L、ALP（83.23±4.17）U/L、GGT（57.40±12.03）U/L、TBIL（36.06±5.69）μmol/L、DBIL（33.20±5.28）μmol/L、TP（42.70±4.19）g/L、TG（1.37±0.28）μmol/L、CHOL（7.24±1.25） mmol/L。

采血24 h時(shí)的生化檢驗(yàn)結(jié)果分別為GLU（5.48±1.22）μmol/L、BUN（14.51±3.25）mmol/L、AST（58.00±2.79）U/L、ALT（67.75±2.69）U/L、ALB（33.94±1.22）g/L、ALP（83.22±4.16）U/L、GGT（73.45±12.04）U/L、TBIL（56.04±5.68）μmol/L、DBIL（33.71±4.27）μmol/L、TP（39.42±1.25）g/L、TG（1.46±0.27）μmol/L、CHOL（7.23±1.24）mmol/L。

血清標(biāo)本保存3、6、24 h后，GLU、BUN、AST、ALT、ALB、TBIL、DBIL、TP、TG、CHOL與1 h的測(cè)定結(jié)果進(jìn)行對(duì)比差異明顯（P＜0.05）；在血清標(biāo)本放置6 h后，與1 h的測(cè)定結(jié)果存在明顯差別的還包括ALP（P＜0.05）；血清標(biāo)本在放置24 h后，還包括ALP、GGT與1 h的測(cè)定結(jié)果相比較差異較大（P＜0.05）。

3　討　論

血液是一種主要由血漿和血細(xì)胞組成的復(fù)雜的非牛頓液體[3-5]，其中包含多種營(yíng)養(yǎng)成分，能夠起到調(diào)節(jié)器官活動(dòng)、滋養(yǎng)組織以及對(duì)有害物質(zhì)進(jìn)行防御[6]等作用。血液成分的改變受人體生理和病理變化的影響，因此臨床上一般將血清作為標(biāo)本進(jìn)行生化檢驗(yàn)。

較多資料表明，血清標(biāo)本保存時(shí)間的不同會(huì)影響生化檢驗(yàn)結(jié)果，分析認(rèn)為血清標(biāo)本中紅細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)會(huì)隨著保存時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸向紅細(xì)胞外滲出，促進(jìn)緩慢溶血程度的提高。在本次研究中，將分離后的血清標(biāo)本放置在4 ℃的冰箱內(nèi)密封保存，其原因?yàn)闇囟容^低對(duì)血液的流變學(xué)性質(zhì)以及生理狀態(tài)的影響較小[7]，同時(shí)將不能及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本在血清分離后放置在冰箱內(nèi)保存。

在生化實(shí)驗(yàn)室中，應(yīng)按照各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的穩(wěn)定性，對(duì)保存條件進(jìn)行合適的選擇，控制血清標(biāo)本的保存時(shí)間。臨床認(rèn)為，穩(wěn)定項(xiàng)目的存放時(shí)間不宜超過(guò)3 d，應(yīng)按照影響不穩(wěn)定項(xiàng)目的因素來(lái)確定其保存時(shí)間[8]。同時(shí)在臨床檢測(cè)時(shí)，應(yīng)合理安排生化指標(biāo)檢測(cè)的順序，及時(shí)測(cè)定不穩(wěn)定項(xiàng)目，其他項(xiàng)目也應(yīng)通過(guò)分批上機(jī)檢測(cè)的方法及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)標(biāo)本的保存方式密切注意，使生化檢驗(yàn)結(jié)果的誤差減小。

在本次研究中，12項(xiàng)生化指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果表明，存放時(shí)間越長(zhǎng)，出現(xiàn)的誤差更大，與1 h的測(cè)定結(jié)果相比，3、6、24 h的生化檢驗(yàn)結(jié)果均受到影響（P＜0.05）。

綜上所述，血清標(biāo)本的臨床檢測(cè)結(jié)果可為臨床診斷和治療提供參考依據(jù)，因此在臨床上應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血清標(biāo)本，使檢測(cè)準(zhǔn)確率提高。