慢性腦供血不足患者認知功能與同型半胱氨酸水平的相關性

郝 服

（吉林省神經精神病醫院，吉林 四平 136000）

作為臨床上一種常見缺血性腦血管疾病，慢性腦供血不足患病率較高。一旦患者出現該病癥，會導致其臨床表現出頭暈、頭沉等癥狀，給其身心健康和生活質量帶來嚴重影響。而且，多數慢性腦供血不足患者伴有不同程度認知功能下降癥狀，需采取積極措施進行干預。有研究發現，同型半胱氨酸水平變化，是缺血性心腦血管疾病的獨立危險因素，且高同型半胱氨酸血癥在多種疾病的發生與發展中發揮著重要的作用[1]。本研究為深入探討同型半胱氨酸與慢性腦供血不足患者認知功能的相關性，回顧性分析了2016年2月至2017年2月本院收治的45例慢性腦供血不足患者和30例健康人的一般資料，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究組所選研究對象為2016年2月至2017年2月本院收治的慢性腦供血不足患者，共納入病例數為45例。按照是否合并腦梗死，將45例患者分為A組（合并腦梗死，n=28）、B組（未合并腦梗死，n=17）。對照組為同期到本院體檢的健康人，共25例。A組中，男18例，女10例；年齡71～86歲，平均（78.3±5.2）歲。B組中，男11例，女6例；年齡72～88歲，平均（78.7±5.3）歲。對照組中，男16例，女9例；年齡74～88歲，平均（79.0±4.0）歲。三組一般資料對比，P＞0.05，可對比。研究組排除含甲狀腺功能異常、腫瘤、老年性癡呆等影響認知功能疾病的患者。對照組均為健康人，未出現慢性腦供血不足、其他腦血管疾病及影響認知功能的疾病。

1.2方法：三組研究對象均實施血清同型半胱氨酸水平檢測，抽取所有研究對象6 mL清晨空腹靜脈血，以5%乙二胺四乙酸進行抗凝處理，以離心機做3000 r/min離心處理，持續5 min。30 min內，將血漿分離出來，置入零下20 ℃冰箱內保存，以檢測血清同型半胱氨酸。檢測方法為化學發光法。檢測所用試劑盒由美國ADL公司提供。血清同型半胱氨酸正常值在15 μmol/L以下。

1.3觀察指標和評定標準：兩組認知功能評分包括蒙特利爾認知評估量表進行評價，測試時間為10～15 min，以30分為滿分。正常為得分在26分以上（包括26分），存在認知功能障礙為得分在26分以下[2]。

1.4統計學分析：將收集到的數據通過SPSS19.0軟件進行統計分析，計量資料均用（表示，以t檢驗。相關分析采用Spearman等級相關分析。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1同型半胱氨酸水平：A組、B組、對照組同型半胱氨酸水平分別為（18.9±5.0）μmol/L、（15.1±2.6）μmol/L、（10.9±1.5）μmol/L。A組、B組均高于對照組，差異顯著（t=7.963、7.271，P=0.000、0.000）；A組高于B組（t=3.504，P=0.001）。

2.2認知功能評分：A組、B組、對照組認知功能評分分別為（23.9±1.8）分、（25.0±1.2）分、（28.0±1.5）分，A組、B組均低于對照組，差異顯著（t=9.092、8.115，P=0.000、0.000）。A組低于B組（t=2.642，P=0.011）。

2.3相關性：認知功能與同型半胱氨酸水平呈現負相關（r=-0.284，P=0.028）。

3　討　論

慢性腦供血不足在臨床上較為常見，是一種腦部慢性彌漫性血流低灌注狀態，在老年人中較為多發。該病早期癥狀不典型，發病具有隱匿性，即便實施MRI、CT等影像學檢查，也不會出現相關特異性改變。因此，當前臨床上主要按照病史和臨床癥狀描述，對慢性腦供血不足進行診斷。此外，一旦患者出現慢性腦供血不足，會導致其腦組織長時間處于缺氧、缺血狀態，使得葡糖糖利用減少，引發能量代謝障礙、神經遞質改變等，從而致使患者出現不同程度認知功能損傷，降低其生活質量。

有研究認為，慢性腦供血不足患者的認知障礙為無癡呆的血管性認知程度，程度較輕，而蒙特利爾認知評估量表能有效篩選輕度認知功能損害[3]。基于此，本研究以蒙特利爾認知評估量表評估患者認知功能。同型半胱氨酸屬于半胱氨酸、蛋氨酸代謝中產生的中間產物，是多種心腦血管疾病發生的獨立危險因素。而且，高同型半胱氨酸血癥能影響血管內皮細胞功能，降低血管柔韌性，引發血管舒張功能障礙，且能導致出現動脈硬化。還有研究發現，在認知功能損害發生與發展過程中，高同型半胱氨酸血癥發揮著重要的作用，是一個新的危險因素[4]。有研究認為，高同型半胱氨酸血癥影響機體認知功能的機制可能包括致使脂質代謝紊亂、對神經興奮的毒性作用、促進神經元凋亡、影響神經傳導功能等[5]。

本研究中，A組、B組同型半胱氨酸水平均高于對照組，差異顯著（P＜0.05），且A組高于B組（P＜0.05）。由此可知，相較于健康人，慢性腦供血不足患者的同型半胱氨酸水平明顯提升，且合并腦梗死患者的血清同型半胱氨酸水平明顯較未合并患者高。提示同型半胱氨酸水平變化，在慢性腦供血不足疾病發生與發展中發揮著重要的作用。

而在認知功能方面，A組、B組認知功能評分均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），且A組低于B組（P＜0.05），與文獻結果相符[6]。由此可知，相較于健康人，慢性腦供血不足患者的認知功能明顯降低，且合并腦梗死患者的認知功能明顯較未合并患者低。而且，認知功能與同型半胱氨酸水平呈現負相關（P＜0.05）。由此可知，同型半胱氨酸水平變化，是導致慢性腦供血不足患者認知功能降低的一個重要因素，需采取積極措施進行干預。綜上所述，慢性腦供血不足患者認知功能與同型半胱氨酸水平呈負相關，需引起高度關注。