探討基于“飛騰八法”針刺治療血管性癡呆的臨床研究

田 洋　崔光豪　李長慧

（1 吉林省中醫藥科學院第一臨床醫院，吉林 長春 130021；2 長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

血管性癡呆（VD）是由于患者腦血管疾病，如缺血性卒中、出血性卒中或全腦性缺氧缺血導致的智力障礙及認知能力的綜合性疾病，是目前臨床上老年性癡呆的最常見病因之一[1-2]。一般患者常見的早期癥狀有情感障礙、頭痛、頭暈、睡眠障礙、輕微思維遲鈍、記憶損害、言語能力下降等，嚴重者可出現精神障礙、對發型梗死癡呆，甚至器官衰竭。有研究顯示，VD患者中大約有55%的患者患有原發性高血壓，好發于60左右的中老年人，發病率較高。目前臨床上主要通過針對腦血管疾病治療血管性癡呆，增加腦血流量，恢復腦功能、改善腦供血、降血壓、預防腦梗死等方面達到改善和緩解癥狀的目的，常用藥物有促進腦代謝藥物（甲磺酸雙氫麥角毒堿、茴拉西坦）、血管擴張藥（桂利嗪、長春胺）、抗焦慮藥（奧沙西泮、勞拉西泮）、抗精神藥（利培酮）等，但是由于這些藥物不良反應及不良反應較大，治療效果往往達不到預期效果。本院采用基于“飛騰八法”針刺法治療血管性癡呆取得了較好的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2015年12月至2017年1月在我院住院治療的血管性癡呆患者126例，隨機分為對照組和觀察組兩組，每組63例。其中對照組患者男39例，女24例，年齡55～79歲，平均67歲，病程1.5～2.5年，平均病程2年；對照組患者中有23例輕度癡呆，31例患者中度癡呆，9例患者重癥癡呆；43例二次腦卒中患者，20例首次腦卒中發作患者。觀察組63例患者中男35例，女28例，年齡56～78歲，平均67.0歲，病程0.5～3.5年，平均病程2.0年；21例患者輕度癡呆，31例中度癡呆患者，11例重癥癡呆患者；41例患者二次腦卒中，22例患者首次腦卒中發作。兩組患者均符合2002年中華醫藥學會神經病學分會《血管性癡呆診斷標準草案》中對癡呆的診斷標準，主要為記憶力下降，認知功能明顯降低，以及達到定向、言語、注意力、視覺空間等2個以上認知功能障礙等，并對患者進行身體各項功能檢查，詳細分析患者精神情況，檢查腦CT，確定患者確實患有腦血管疾病。兩組患者的年齡、性別、病程、疾病程度及發作方式等一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2治療方法：治療前先給兩組患者服用降壓藥物，使患者血壓穩定在正常范圍內，對癥治療，預防并發癥的發生。在此基礎上，兩組患者采用不同針灸方法進行治療，操作方法具體如下：

對照組參照統編教材《針灸學》中治療癡呆的頭針治療方案，選取頂中線、頂顳前斜線、頂顳后斜線，局部常規皮膚消毒后，選0.25 mm×50 mm毫針，刺入帽狀腱膜下40 mm，快速行針，使局部有熱感。配穴：中醫辨證分型屬心肝火盛者，加神門、內關、行間、俠溪；痰濁阻竅者，加內關、中脘、豐隆、足三里；氣滯血瘀者，加膈俞、內關、血海、氣海；肝腎虧虛者，加太溪、肝俞、腎俞。留針30 min。

觀察組患者用“飛騰八法”針灸法治療，以八脈八穴配合八卦，按每日各個時辰的天干推算開穴。其法，逢壬、申時，開公孫（屬乾）；逢丙時，開內關（屬艮）；逢戊時，開臨泣（屬坎）；逢庚時，開外關（屬震）；逢辛時，開后溪（屬巽）；逢乙、癸時，開申脈（屬坤）；逢己時，開列缺（屬離）；逢丁時，開照海（屬兌）。

操作方法：患者先取仰臥位，首先根據患者治療時間，根據飛騰八法開穴表，準確算出此時應開的腧穴，取單側穴用0.20 mm×25 mm毫針直刺0.5寸，得氣后迅速提至皮下，順時針捻轉180°，留針30 min。

療程：周一至周六，1天1次，每周休息1 d，2周為1個療程，連續治療3個療程。

1.3觀察指標：采用MMSE表研究患者的認知能力，采用ADL表研究患者的日常生活能力，記錄情況。兩種調查表均有同一人進行調查和記錄，以免發生不必要的誤差[3]。

1.4療效評判：MMSE表評分標準：10分及10分以上表示顯效，5～10分表示有效，1～4分表示有所改善；ADL表評分標準：顯效：各量表分值改善≥40%；有效：各量表分值改善在20%～40%；改善：各量表分值改善在20%～40%；無效：各量表分值改善小于10%。療效判斷：①痊愈：患者主要癥狀基本消失，意識清醒，反應靈敏，回答問題正確，能生活自理。②有效：主要的癡呆癥狀和精神癥狀均有所減輕，回答問題基本正確，反應稍有遲鈍，智力和意識有部分障礙。③無效：所有病情或癥狀無明顯改善，患者神志依然癡呆，生活依然不能自理。總有效率=痊愈+有效[4]。

1.5統計學處理：采用SPASS19.0軟件處理數據，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2　結　果

2.1患者針灸治療結果：經統計學分析，對照組總有效率為69.84%。觀察組總有效率為88.89%。兩組比較，P＜0.05。

2.2治療后患者各項評分結果：基于“飛騰八法”針刺治療后，觀察組的患者在智力、反應和日常生活活動能力等方面均有所提高，明顯高于對照組，兩組比較，P＜0.05。

3　討　論

血管性癡呆，又稱血管性認知障礙、腦血管性癡呆或者血管性認知缺損，常由出血性卒中、缺血性卒中或全腦性缺氧缺血引起，是由于腦血管疾病導致的智力及認知能力出現障礙的綜合性疾病，是臨床上老年性癡呆的常見病因之一。隨著我國社會的進步和生活水平的改變，腦血管疾病的發病率逐年升高，血管性癡呆的發病率也越來越多，目前用于治療血管性癡呆的藥物確達不到我們預期的效果，因此尋找高效治療血管性癡呆的有效方法尤為重要[5-6]。目前，臨床上針灸治療血管性癡呆已經表現出簡單、便捷、廉價的特點，應用較廣[7-9]。

本文研究基于“飛騰八法”針刺治療血管性癡呆的應用，取得較好的預期效果。經治療后，患者反應能力、思維能力、智力水平、言語能力和生活自理能力均有所提高，療效可靠，痊愈的患者有20例，有效患者36例，有效率高達88.89%，針灸治療不僅可以有效減少病者的痛苦，還可以減輕患者家庭負擔，且針灸治療無不良反應，多途徑、多環節、多水平等優點，值得在臨床是應用及推廣。