安兒寧顆粒治療小兒咳嗽的臨床價值分析

馮 冰

（解放軍第二一一醫院兒科，黑龍江 哈爾濱 150080）

小兒咳嗽是兒科臨床常見疾病，小兒自身呼吸系統發育尚不完善，極易在冬春干燥寒冷季節中發生呼吸系統感染或者肺炎。該疾病病程長且容易遷延不愈，許多患兒常因治療不徹底導致反復感染引發咳嗽，給患兒造成了極大的痛苦，嚴重影響患兒身體健康以及生活質量[1]。當前臨床關于小兒咳嗽尚無特異性治療方案，常采用對癥干預，本研究以81例咳嗽患兒為例，采用對比分析法主要探討安兒寧顆粒治療的應用價值，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：樣本選取時間：2015年2月至2016年7月；樣本對象：采用隨機抽樣法從我院兒科收治的符合標準的病患中選取81例咳嗽患兒展開研究，現將分組資料整理如下：對照組男25例，女15例，年齡1～8歲，平均年齡（4.5±2.1）歲；其中急性支氣管炎14例，支氣管炎10例，喘息性支氣管炎11例，支氣管肺炎5例。觀察組男26例，女15例，年齡1～9歲，平均年齡（4.8±2.3）歲；其中急性支氣管炎15例，支氣管炎9例，喘息性支氣管炎11例，支氣管肺炎6例。納入標準：所有患兒家屬均簽署知情同意書；患兒經檢查均符合小兒咳嗽的診斷標準，伴有“發熱、流涕、氣喘”等臨床癥狀[2]。排除標準：存在藥物過敏史、近期采用其他方案治療、伴有嚴重肝腎疾病等患兒。上述數據組間對比差異不具有統計學意義（P＞0.05），具進行對比。

1.2方法：對照組患兒采用小兒感冒顆粒（江西青峰藥業有限公司生產，生產批號：20141018）治療，組方：廣藿香、菊花、連翹、大青葉、板藍根、地黃、地骨皮、白薇、薄荷、石膏，開水沖服1天2次，劑量根據患兒年齡確定，針對＜1歲患兒：1次6 g；1～3歲1次6～12 g；4～7歲1次12～18 g；≥8歲1次24 g。觀察組患兒采用安兒寧顆粒（金訶藏藥股份有限公司生產，生產批號：20141017）治療，組方：天竺黃、紅花、人工牛黃、巖白菜、甘草、高山辣根菜、短管兔耳草、白檀香、唐古特烏頭，開水沖服1天3次，＜1歲患兒1次1.5 g，1～5歲患兒1次3 g，＞5歲患兒1次6 g。兩組均持續治療1個周，如果患兒伴有高熱癥狀則需予以退熱藥，針對伴有喘憋患兒實施吸氧治療等。

1.3觀察指標：①評價治療效果。治愈：患兒治療后“氣喘、咳嗽”等臨床癥狀完全消失，體溫降至降至正常，白細胞計數處于正常范圍內，肺部聽診無啰音；顯效：臨床癥狀明顯改善，體溫正常且白細胞計數改變，肺部可聞少許干性啰音；有效：部分臨床癥狀得到有效緩解，體溫有時降至正常且白細胞輕微改變，肺部可聞干濕性啰音；無效：上述標準均未達到。有效率=治愈率+顯效率+有效率。②記錄對比兩組患兒臨床癥狀以及體征（咳嗽、氣喘、發熱、肺部啰音）恢復時間。

1.4統計學方法：根據SSPS19.0統計學軟件對研究數據分析處理，咳嗽恢復時間、氣喘消失時間、退熱時間等數據采用t檢驗，以表示，治療效果（%、n）采用χ2檢驗。P＜0.05表明差異有統計學意義。

2　結　果

2.1治療效果對比：對照組總有效率77.5%（31/40），其中治愈14例、顯效10例、有效7例、無效9例，分別占比35.0%、25.0%、17.5%、22.5%。觀察組41例患兒治療后治愈17例（41.7%），顯效13例（31.7%），有效9例（22.0%），無效2例（4.9%），總有效率為95.1%。觀察組總有效率明顯高于對照組，結果具有顯著性差異（χ2=7.024，P＜0.05）。

2.2臨床癥狀以及體征恢復時間對比：觀察組咳嗽恢復時間、氣喘消失時間、退熱時間、肺部啰音消失時間分別為（4.1±0.6）d、（3.7±0.2）d、（3.2±0.5）d、（4.7±0.2）d，均明顯優于對照組（6.3±0.7）d、（4.9±0.4）d、（4.6±0.6）d、（6.7±0.4）d，結果具有顯著性差異（t值分別為6.024、4.582、4.833、5.328，P＜0.05）。

3　討　論

小兒咳嗽屬于一種防御性反射運動，能夠抵御異物吸入防止支氣管分泌物積聚以及清除分泌物，可有效避免呼吸道繼發感染，但是長期反復發作會給患兒身心健康造成不良影響。任何病因引起呼吸道急、慢性炎癥均會導致小兒出現咳嗽癥狀，根據病程可將其分為急性咳嗽（病程＜2周，多源于上下呼吸道感染或者哮喘急性發作引發）、亞急性咳嗽（2周＜病程＜4周，多源于細菌性鼻竇炎和哮喘）、慢性咳嗽（病程≥4周，病因多樣），因此臨床治療中要明確患兒病因，針對性進行干預，如病因不明可采用經驗性對癥治療，以期達到預期效果[3-4]。

中醫認為小兒咳嗽治療關鍵在于宣肺通氣、化痰止咳。安兒寧顆粒是藏醫傳統古驗方，經過長期臨床實踐驗證，能夠有效改善患兒“發熱、氣喘、咳嗽”等癥狀，同時還可增強免疫功能，針對該疾病具有標本兼治的功效[5]。方中天竺黃經現代藥理學證實，成分中含有竹紅菌甲素及乙素、頭孢素、氫氧化鉀等，在清熱化痰、鎮痛ā心的同時能夠有效消炎以及抗凝血[6]；紅花是中醫臨床應用歷史較為悠久的藥物，具有良好的活血化瘀、痛經止痛等功效；人工牛黃成分主要為膽紅素，能夠平喘、清心涼肝、祛痰，在中風痰迷、驚厥抽搐等疾病治療中應用十分廣泛；巖白菜成分中巖白菜素具有鎮靜、消炎、止咳祛痰等功效，是止咳祛痰的常用藥材，同時能夠增強患兒的身體免疫力；白檀香味辛性溫，氣味芳香功能宣發氣滯，能夠有效清內熱，治療肺熱咳嗽、心悸等病癥效果顯著；唐古特烏頭中含有內酯型二萜生物堿，具有良好的抗菌、抗病毒功效，可有效清熱解毒、去燥濕，用于傳染病引發的胃熱、痔瘡等癥療效確切；甘草能調和諸藥，與其他藥物共同作用能夠有效消炎、抗菌、化痰，同時甘草酸成分具有良好的抗病毒活性。本研究結果顯示：觀察組總有效率達95.1%，明顯高于對照組（P＜0.05），且咳嗽恢復時間、氣喘消失時間、退熱時間、肺部啰音消失時間明顯縮短，說明該藥物治療小兒咳嗽效果確切，明顯優于小兒感冒顆粒治療，能夠快速改善患者的臨床癥狀，預后良好。綜上所述，安兒寧顆粒治療小兒咳嗽的臨床價值高，預后良好，值得臨床推廣。