健脾益胃湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果觀察

徐海英

（汪清縣中醫院 脾胃科，吉林 汪清 133200）

慢性萎縮性胃炎作為臨床常見的消化系統病癥，以胃脘疼痛、惡心嘔吐等為主要臨床表現，在中醫學中屬于“胃脘痛”等范疇[1]。西醫研究認為，慢性萎縮性胃炎多因感染幽門螺旋桿菌所致，因而主張行抗幽門螺旋桿菌治療，但對部分患者無效，且復發率較高，會加重患者精神負擔和經濟負擔[2]。本研究為確定健脾益胃湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果，將84例慢性萎縮性胃炎患者隨機分組，分別采取抗氧化以及抗幽門螺旋桿菌治療、抗氧化以及抗幽門螺旋桿菌聯合健脾益胃湯治療，現報道2組治療效果以及幽門螺旋桿菌轉陰率如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本組慢性萎縮性胃炎患者共84例，均在2015年6月至2016年6月就診，已經電子胃鏡檢查、病史詢問等明確診斷為慢性萎縮性胃炎，排除合并嚴重肝腎心等臟器損傷者、高齡人員、過敏體質者以及接受過可能影響效應指標的治療者，本組患者均知情同意。按隨機抽簽方式將上述84例研究對象分成研究組、對照組，均42例。其中，研究組中男22例，女20例；年齡為36～76歲，平均年齡為（63.98±3.65）歲；病程是2～23年，平均病程是（16.98±2.75）年；對照組中男21例，女21例；年齡為37～76歲，平均年齡為（63.99±3.63）歲；病程是3～23年，平均病程是（16.95±2.77）年；2組患者平均年齡、平均病程以及性別等基線資料的統計學對比結果提示其無差異（P＞0.05）。

1.2治療方法：對照組患者接受抗氧化、抗幽門螺旋桿菌治療：①抗氧化治療：取50 mg維生素E、100 mg維生素C，每日3次；同時，取β-胡蘿卜素15 mg，每天口服1次；②抗幽門螺旋桿菌治療：取1000 μg阿莫仙（企業名稱：香港聯邦制藥廠有限公司；規格：0.25 g×24 s；生產批號：20150114）、500 mg克拉霉素（企業名稱：江蘇亞邦愛普森藥業有限公司；規格：0.25 g×6 s；生產批號：20140517）、20 mg洛賽克（企業名稱：阿斯利康制藥有限公司；規格：20 mg×7 s×2板；生產批號：20150823）治療，每天2次。治療組患者則在對照組用藥基礎上加用健脾益胃湯治療，藥方如下：炒山藥30 g、白花蛇舌草30 g、桂枝10 g、黨參20 g、焦山楂15 g、佛手15 g、白術12 g、白芍15 g、沙參10 g、烏梅10 g、麥冬10 g、桃仁10 g、川芎10 g、紅花8 g、甘草3 g；清水煎煮，每次400 mL，早晚各1次。兩組患者均堅持治療3個月，期間注意保持心情愉悅，避免其過度勞累，并禁食煎炸、辛辣、刺激性食物，戒煙酒。

1.3觀察指標：①參考《中醫病證診斷療效標準》[3]，結合患者臨床癥狀變化以及胃鏡檢查結果，評估兩組患者的治療效果；②根據實驗室結果，統計兩組患者用藥后的幽門螺旋桿菌轉陰率。

1.4療效判定標準[4]：①顯效：臨床癥狀基本消失，經電子胃鏡檢查顯示其胃黏膜病變恢復正常；②有效：臨床癥狀有所緩解，經電子胃鏡檢查顯示其胃黏膜病變明顯改善；③無效：臨床癥狀無變化，經電子胃鏡檢查顯示其胃黏膜病變毫無改善；治療總有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100%。

1.5統計學方法：本研究中數據均以SPSS19.0統計學軟件分析，計數資料用例數（n）表示，組間率（%）對比使用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差表示，對比則實行t檢驗；P＜0.05，證明存在統計學差異。

2　結　果

2.1對比兩組患者的治療總有效率：治療組患者共42例，顯效者35例，有效者6例，無效者1例，其治療總有效率是97.62%；對照組患者共42例，顯效者14例，有效者20例，無效者9例，其治療總有效率是78.57%；對比存在統計學差異（χ2=7.265，P=0.007）。

2.2對比兩組患者幽門螺旋桿菌轉陰率：治療組患者共42例，幽門螺旋桿菌轉陰者40例，其幽門螺旋桿菌轉陰率是95.24%；對照組患者共42例，幽門螺旋桿菌轉陰者32例，其幽門螺旋桿菌轉陰率是76.19%；2組指標比較存在統計學差異（χ2=6.222，P=0.013）。

3　討　論

慢性萎縮性胃炎，作為一種以胃黏膜腺體萎縮、消失等為主要病變特征的炎癥性病變，若不加以控制，可進展成重度或者中度的胃腸上皮化生、異型增生病癥，是癌前病變征兆[5]。鑒于此，臨床上應對慢性萎縮性胃炎予以積極治療，避免其進展成胃癌，并據此改善患者預后。經分析，慢性萎縮性胃炎大多是因飲食不節、饑飽失衡、脾胃受損等影響其各項循環，導致其無法有效排出體內濁氣，最終因濁氣滯留于體內所致[6]。慢性萎縮性胃炎患者普遍存在情志不調、肝臟功能疏泄不佳、胃部受損等情況，因胃部脈絡長期未能充足濡潤，引發胃黏膜萎縮，最終形成難治之癥。

中醫學認為，慢性萎縮性胃炎為虛實夾雜之證，主要病機是脾胃虛弱、脈絡淤血，應以健脾益胃、通絡活血為主要治療原則。本研究即建議在抗氧化、抗幽門螺旋桿菌治療基礎上，加用健脾益胃湯。藥方中的山藥、白術和黨參味甘性溫，有健脾益胃之功效，而健脾益胃為治本；麥冬、沙參柔潤甘涼，有養陰生津作用；甘草、白芍可緩急止痛，而烏梅甘酸，可滋養胃體，并有化陰作用，可避免陰柔之品所致的氣機膩滯，加上佛手引導氣血，可調和脾胃；桂枝能溫經通陽而紅花、桃仁有通絡活血作用，而川芎作為血中氣藥，配合紅花、桃仁可實現通絡活血功效；白花蛇舌草有解毒清熱作用，有抗菌消炎、驅散淤血、提升免疫力效果。上述藥物混合應用，有滋養陰胃、健運脾氣、通絡活血作用。本研究結果提示，治療組患者的治療總有效率是97.62%，遠高于對照組的78.57%，P＜0.01；同時，治療組患者的幽門螺旋桿菌轉陰率是95.24%，較對照組的76.19%高，P＜0.05，充分證明了健脾益胃湯治療慢性萎縮性胃炎的滿意效果。