異常妊娠大出血的臨床急救及護理方法

馬 惠

（興城市興城中醫院，遼寧 興城 125001）

孕婦懷孕期間易產生多種并發癥，如睡眠不足、食欲不振等。妊娠期間不僅身體不適，甚至部分孕婦還會出現較嚴重的問題，例如流產、早產、異位妊娠等；也有些孕婦會出現晚期陰道出血、高血壓等疾病。孕婦身體產生的多種異常狀況會波及胎兒的生長發育，嚴重者不僅危害自身生命也會危害胎兒的生命健康。本文中選取我院2016年12月至2017年12月期間收治的80例異常妊娠大出血患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，總結急救措施和護理辦法，報道如下。

1　資料與方法

選取我院2016年12月至2017年12月期間收治的80例異常妊娠大出血患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，對所有患者實行影像學檢測并確診。其中80例患者中，異位妊娠患者33例，前置胎盤 15例，流產28例，妊娠高血壓癥3例，胎盤早剝1例。患者停經時間均在57～199 d，平均（128.9±3.1）d。出血量在800～3000 mL；患者入院后均進行指標檢測。患者及其家屬知情且簽署同意書。

2　結　果

此次研究的所有患者中，經手術治療的患者有55例，保守治療的患者有8例，進行剖宮產治療的患者有7例，陰道分娩2例，胎兒存活成功7例，呼吸不暢綜合征死亡1例。所有患者的住院時間均為1～3周，平均（2.2±1.2）周，經治療后患者均康復出院。

3　急救與護理措施

3.1急救措施：進行手術治療前對患者進行全面檢查，依據其失血量以及身體狀況進行外科手術治療，若患者出現休克現象應對其進行抗休克治療；給予妊娠高癥患者左側臥體位，住院期間使其食用高蛋白、高維生素的食物，對患者采用利尿、降壓、解痙以及 鎮靜等方法。患者妊娠期＜9個月，且胎兒體質量在2500 g內時，其身體狀況良好則給予臥床休息，適于胎兒存活。給予患者魯米那或是利眠寧治療。當患者出現宮縮現象時，使用舒喘靈進行治療，每間隔5 h一次。患者若有貧血癥狀時對其使用硫酸亞鐵治療，嚴重時進行及時輸血。為了防止患者感染則對患者 使用抗生素，如青霉素、先鋒霉素等。密切注意患者 的病情狀況，并在治療期間對患者進行相關的輔助檢查。若患者出血狀況嚴重則建議終止妊娠；患者妊娠9個月以后，胎兒較重且出血量大則給予患者剖宮產手術。

3.2護理措施

3.2.1心理疏導：醫護人員要及時注意孕婦的心態，在精神上 支持鼓勵患者，對患者 進行心理疏導，防止其產生消極、抑郁的情緒。在身體狀況較差不適合保胎時，勸解患者及其家屬保持冷靜，向其普及優生的重要性，緩解患者緊張、擔憂的心情。部分患者有過流產現象，護理人員應對其給予更多的關懷，使其內心放松，對未來充滿希望。在出血控制期間及時安慰患者，避免其過度緊張導致流血不止[1]。

3.2.2維持患者血容量：在患者住院期間應使患者的靜脈通暢，依據醫師的規定進行配血、輸血等措施。對患者的身體功能各項指標進行統計分析，患者要適時臥床修養，隨時關注胎兒健康情況，必要時對其進行供氧措施，減少患者出血狀況。

3.2.3防控感染：患者出血量較多時極易產生多種并發癥，易造成感染紅日敗血癥。在治療期間，護理人員應隨時注意患者的生命體征狀況，以及患者的分泌物性質，嚴格觀察胎兒健康狀況；對胎兒進行生命體征評估[2]，若出現異常應及時收集患者的血常規與尿常規。并上報給醫師，聽從醫師囑托服用抗生素。并想患者普及陰道清潔知識，避免發生感染狀況。由于患者出現大出血，其身體免疫功能下降；因此，在對患者治療期間，護理人員應囑咐患者定期攝入蛋白質以及維生素等 ，增強其身體的免疫力。治療過程中醫護人員應嚴格執行無菌操作[3]，防止患者感染的發生。

3.2.4病情觀察：護理人員應密切注意患者的身體指標以及生命體征，注意患者的疼痛狀況以及是否休克，若出現異常情況及時上報醫師并進行急救措施。定期檢測患者的血常規與尿常規。檢測患者體溫以及血壓指標，時刻注意患者的胎兒健康，對患者進行胎心音監測。密切觀察患者是否有子宮出血和注射部位出血情況[4]。

3.2.5健康宣教：護理人員應及時與患者家屬進行交流，嚴格分析此次出血；護理人員可以為患者及其家屬普及妊娠異常以及出血知識[5]，使其可以在突發事件產生時做好簡單的急救。當有患者習慣性流產狀況時，勸告其應經常臥床，避免劇烈運動，加強營養的攝入。綜上所述，對妊娠異常大出血患者進行適當的護理以及急救等措施是極其重要的，其可以降低胎兒的病死率，保障患者與胎兒的身心健康。