探究延續護理在肺結核護理中的臨床應用

唐 煜

（遼寧省錦州市傳染病院，遼寧 錦州121000）

肺結核是一種慢性呼吸道疾病，具有傳染性，該疾病是由于結核分枝桿菌引發的。在全球統計結果顯示，我國發病率一直占據較高水平，在世界范圍內占據第二位，每年新發病例約占全球15%[1]。肺結核治療過程中給予有效的護理干預對于促進疾病康復具有積極意義。本文特以2016年1月至2017年2月在我院進行治療的76例肺結核患者展開研究，對比延續護理和常規護理的效果，并作如下匯報。

1　資料與方法

1.1基本資料：選取我院收治的76例肺結核患者，收診時間為2016年1月至2017年2月。采用隨機數余數分組法按照1∶1的比例將其分為兩組，即參照組和研究組，每組各38例。參照組：男22例，女16例，年齡17～69歲，平均（46.12±5.70）歲，病程0.6～16年，平均（6.03±1.14）年。研究組：男21例，女17例，年齡18～68歲，平均（46.06±5.79）歲，病程0.7～15年，平均（6.10±1.08）年。兩組研究對象基本資料對比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法：參照組給予常規護理干預措施，均建立電子健康檔案，采用責任制整體護理，每個月對患者進行一次隨訪，研究組在此基礎上給予延續護理干預措施，具體措施為：建立延續護理小組，結合肺結核患者特點制定個性化的健康教育方式和家庭護理計劃，通過電話隨訪、短信提示、門診隨訪以及家庭訪視等對患者展開延續護理，護理過程中應使患者掌握藥物服用方法和注意事項，緩解不良心理，并給予飲食指導、生活指導和運動指導，使其養成良好的習慣。

1.3觀察指標：①以胸部病灶好轉情況和痰菌轉陰情況評估兩組患者的恢復情況，如果經過X線胸片檢查顯示結核病灶顯著縮小，則為好轉；如果經過3個月的護理后連續痰涂片檢查結果均提示為陰性，則為轉陰[2]。②患者依從性評估分為遵醫囑服藥、運動鍛煉、生活習慣、均衡飲食以及隨訪復診等5個方面，分別根據完全依從、大部分依從、偶爾依從以及從不依從記為4分、3分、2分、1分，滿分為20分，評分越高則表示患者在護理中依從性越好，反之則越差。③護理滿意度采用問卷調查的方法，由我院根據患者具體情況自行擬定調查表，患者以自身感受填寫，共25項，每項分為不滿意、一般、較滿意、滿意4個級別，分別給予1分、2分、3分、4分，滿分為100分，評分越高表示患者滿意度越高，反之則越低。

1.4統計學方法：采用SPSS20.0統計軟件包進行統計學分析，其中患者依從性評分和護理滿意度評分均采用）描述，然后行t檢驗，胸部病灶好轉率和痰菌轉陰率均采用（%）描述，然后行χ2檢驗，若結果中P＜0.05，則認為差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組研究對象恢復情況對比：參照組患者中，26例胸部病灶好轉，好轉率為68.42%，研究組患者中，35例胸部病灶好轉，好轉率為92.11%，研究組好轉率明顯高于參照組，組間對比差異有統計學意義（χ2=5.316，P=0.021）。

參照組患者中，25例痰菌轉陰，占65.79%，研究組患者中，34例胸部病灶好轉，好轉率為89.47%，研究組好轉率明顯高于參照組，組間對比差異有統計學意義（χ2=4.849，P=0.028）。

2.2兩組研究對象依從性對比：參照組患者依從性評分為（13.25±1.08）分，研究組患者依從性評分為（18.02±1.15）分，研究組明顯高于參照組，組間對比差異有統計學意義（t=18.638，P=0.000）。

2.3兩組研究對象護理滿意度對比：參照組患者護理滿意度評分為（87.25±4.51）分，研究組患者依從性評分為（98.14±1.50）分，研究組明顯高于參照組，組間對比差異有統計學意義（t=14.124，P=0.000）。

3　討　論

延續性護理是近年來新興的一種護理模式，主要是從醫院各個科室之間的轉換以及從醫院到家庭轉換過程中而提供的護理服務，具有連續性的特點，是院內護理向家庭護理的延伸。通過延續性護理可以更好的了解患者出院后的恢復效果，并結合具體情況為其制定護理計劃，使患者不斷提高自身健康意識，并遵醫囑進行用藥、鍛煉以及飲食等，可以有效促進患者康復。既往臨床資料顯示，延續性護理應用于疾病護理中可為出院患者提供優質護理服務，有助于提高療效和患者生存質量，具有突出優勢。

現階段，肺結核患者主要采用藥物治療，通常療程可達到11個月左右，而住院強化治療時間通常為1～3個月，因此其恢復主要是在家庭中進行[3]。這就為延續性護理在肺結核患者護理中應用奠定了基礎。有學者證實，對肺結核患者實施延續性護理可顯著提高其胸部病灶好轉率和痰菌轉陰率[4]。本次研究也得出了相同結論，再次證實延續護理的有效性。在延續護理中，每天會定時向患者發送短信提醒其按時服藥，幫助其養成按時服藥的良好習慣，并通過電話隨訪和家庭方式了解患者的運動狀況、飲食狀況和心理狀況等，掌握其病情以及心理變化，如果發現患者存在不良心理則及時予以疏導，然后通過積極與患者及其家屬溝通，列舉成功案例，幫助患者樹立治愈的信心，從而促使其提高依從性。本次研究也顯示，研究組依從性顯著優于參照組，這與其他相關文獻研究結果相符[5]。另外，研究組護理滿意度評分顯著高于參照組（P＜0.05），這主要是由于延續性護理在隨訪中更加重視與患者的溝通，保持密切的聯系，及時解答患者疑問并幫助其解決疾病相關問題，建立了良好的護患關系[6]。

總的來說，延續護理應用于肺結核護理中具有顯著效果，一方面能夠促進患者康復和轉歸，顯著提高胸部病灶好轉率和痰菌轉陰率，提高療效，另一方面也有助于提高護理質量，進而促進患者依從性和護理滿意度的提高，展現出較為廣闊的前景，可將其在臨床上推廣使用。