全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒哮喘霧化治療中的效果觀(guān)察

王海霞

（內(nèi)蒙古呼和浩特市市婦幼保健院新生兒科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

小兒哮喘是臨床上呼吸內(nèi)科較為常見(jiàn)的疾病之一，很多患兒在發(fā)病后表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽，伴有喘鳴和呼吸困難，其特征就是氣道高反應(yīng)性[1]。其發(fā)病率高、常常反復(fù)發(fā)作，病情變化迅速，對(duì)患兒的身心健康造成了極大地影響。因此小兒哮喘應(yīng)予以積極治療。目前針對(duì)小兒哮喘的主要治療手段就是霧化吸入治療，霧化治療時(shí)氣霧劑作用于患者黏膜，顯著改善患者咳嗽、氣喘等癥狀，霧化治療起效快，操作方便、治療后不良反應(yīng)較少，已越來(lái)越多地應(yīng)用于小兒哮喘的治療，但在治療過(guò)程中應(yīng)予以護(hù)理干預(yù)以保證治療的順利進(jìn)行[2]。研究發(fā)現(xiàn)全程護(hù)理干預(yù)能夠提高藥物依從性，提升治療效。為探究全程護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘霧化治療的應(yīng)用效果，對(duì)我院52例哮喘患兒進(jìn)行研究分析。現(xiàn)將資料歸納如下。

1　資料與方法

1.1一般研究資料：選取2015年6月10日至2016年8月10日在我院接受霧化治療的哮喘患兒52例作為研究對(duì)象，所有哮喘患兒均符合霧化治療指征。入組前剔除和研究無(wú)關(guān)的干擾，征得患兒及家屬同意后隨機(jī)分為研究組和參照組，每組各26例。研究組患兒中，男孩15例，女孩11例，年齡在2～6歲，年齡均值為（3.24±1.38）歲；病程在5個(gè)月～2年，病程均值為（1.24±0.36）年。參照組患兒中，男孩14例，女孩12例，年齡在3～7歲，年齡均值為（4.13±1.23）歲；病程在6個(gè)月～2年，病程均值為（1.45±0.27）年。兩組患兒除護(hù)理有異外，其余方面均相仿，對(duì)比P＞0.05，有可比性。

1.2治療方法：所有患兒均行抗感染、止咳、化痰、平喘等常規(guī)治療，再此基礎(chǔ)上將0.5 mg布地奈德懸液（齊魯貝特制藥有限公司；0.1 mg×200撳；國(guó)藥準(zhǔn)字H2003.987）、0.25 mg硫酸沙丁胺醇（山東京衛(wèi)制藥有限公司；100 μg×200撳；國(guó)藥準(zhǔn)字H20113348）與3 mL生理鹽水充分混合后霧化吸入。2次/天，15～20分/次，4～5 d為1個(gè)療程。參照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組予以全程護(hù)理干預(yù)。全程干預(yù)方法為：①心理護(hù)理干預(yù)。患兒發(fā)病比較急驟，家屬極易產(chǎn)生緊張焦慮情緒，護(hù)理人員可以依據(jù)不同的患兒家屬耐心向其講解有關(guān)疾病的基本知識(shí)，以及疾病采用霧化吸入的優(yōu)勢(shì)及相關(guān)注意事項(xiàng)，以消除患兒家屬擔(dān)憂(yōu)和不安情緒。對(duì)患兒態(tài)度溫和，盡量采用鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)等贊美方式取得患兒的配合，或者根據(jù)患兒興趣愛(ài)好轉(zhuǎn)移患兒對(duì)霧化吸入的恐懼，使患兒能夠積極配合治療，提高治療的依從性。②霧化前的護(hù)理。霧化器要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的滅菌處理，在調(diào)配霧化劑時(shí)也要遵循無(wú)菌原則，治療前檢查呼吸道以免堵塞而影響霧化治療，若患兒在4歲以下可選擇面罩霧化治療，若患兒在4歲以上可選用噴嘴霧化治療，護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)囑調(diào)配霧化劑。患兒取仰臥位或坐位霧化治療，對(duì)于一些不配合的患兒可哄其入睡后再行治療。③霧化中護(hù)理。檢查霧化器正常工作后，依據(jù)患兒的具體情況進(jìn)行個(gè)體化治療，及時(shí)調(diào)整吸入量和吸入速度，一般其吸入流量為6～8 L/min，20分/次，在治療期間對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)告知主管醫(yī)師，在治療時(shí)應(yīng)注意避免過(guò)度濕化而引起肺水腫。一些患兒的治療依從性較差，應(yīng)與家屬共同安撫，以免患兒應(yīng)激誘發(fā)哮喘發(fā)作。④霧化后護(hù)理。在霧化治療結(jié)束后叮囑患兒即刻漱口，將沉積在咽部的藥物及時(shí)清理。由于霧化治療后患兒會(huì)咳痰，護(hù)理人員囑咐家屬輕拍患兒背部10～15 min，指導(dǎo)患兒行深呼吸和練習(xí)咳嗽，將痰液排除，必要時(shí)吸痰。對(duì)霧化器進(jìn)行消毒處理，以免再次使用時(shí)發(fā)生患兒之間的交叉感染。對(duì)于在治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒，在治療后討論其原因，并及時(shí)調(diào)整治療方案和相關(guān)護(hù)理方案。對(duì)患兒的飲食及運(yùn)動(dòng)進(jìn)行全方位指導(dǎo)，保證患兒能夠有充足的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)患兒自身免疫力，叮囑家屬患兒應(yīng)清淡飲食，忌食辛辣、甜膩等食物，嚴(yán)格按照護(hù)理飲食進(jìn)行。患兒出院后對(duì)其進(jìn)行隨訪(fǎng)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀(guān)察兩組患兒相關(guān)臨床癥狀改善時(shí)間、治療后不良反應(yīng)發(fā)生率以及患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析：采用SPSS19.0軟件，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果分析

2.1兩組患兒相關(guān)臨床癥狀緩解時(shí)間的對(duì)比：經(jīng)過(guò)霧化吸入治療一段時(shí)間后，研究組患兒肺部鳴音消失時(shí)間為（3.12±0.68）d，參照組患兒肺部鳴音消失時(shí)間為（5.78±1.39）d，對(duì)比P＜0.05；研究組患兒咳嗽緩解時(shí)間為（4.32±1.28）d，參照組患兒咳嗽緩解時(shí)間為（7.96±1.75）d，對(duì)比P＜0.05；研究組患兒呼吸困難緩解時(shí)間為（2.34±0.67）d，參照組患兒呼吸困難緩解時(shí)間為（5.12±1.16）d，對(duì)比P＜0.05。

2.2兩組患兒霧化治療后霧化劑不良反應(yīng)的對(duì)比：研究組患兒治療后聲音嘶啞者有2例，所占比重為7.8%，發(fā)生霉菌感染者有1例，所占比重為3.8%，心悸者有1例，所占比重為3.8%，總霧化劑不良反應(yīng)者有4例，其霧化劑藥物不良反應(yīng)總發(fā)生率為15.4%；參照組患兒治療后聲音嘶啞者有5例，所占比重為19.2%，發(fā)生霉菌感染者有4例，所占比重為15.4%，心悸者有3例，所占比重為11.5%，總霧化劑不良反應(yīng)者有12例，其霧化劑藥物不良反應(yīng)總發(fā)生率為46.2%；兩組患兒總不良反應(yīng)發(fā)生率有差異，對(duì)比P＜0.05。

2.3兩組患兒護(hù)理滿(mǎn)意度的對(duì)比：經(jīng)過(guò)問(wèn)卷調(diào)查后，研究組患兒家屬非常滿(mǎn)意者有18例，所占比重為69.2%；一般滿(mǎn)意者有7例，所占比重為26.9%；對(duì)護(hù)理不滿(mǎn)意者有1例，所占比重為3.8%；護(hù)理總滿(mǎn)意度為96.2%。參照組患兒家屬非常滿(mǎn)意者有10例，所占比重為69.2%；一般滿(mǎn)意者有9例，所占比重為34.6%；對(duì)護(hù)理不滿(mǎn)意者有7例，所占比重為26.9%；護(hù)理總滿(mǎn)意度為73.1%。兩組患兒護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比有差異，P＜0.05。

3　討　論

小兒哮喘是兒科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，其病情變化迅速，反復(fù)發(fā)作，難以治愈，成為兒科治療的難點(diǎn)[3]。哮喘發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)就是咳嗽、喘息、胸悶以及呼吸困難等，其特征性表現(xiàn)就是發(fā)作性的、伴有喘鳴音的呼氣性呼吸困難，嚴(yán)重者吸氣三凹征明顯，其緩解期時(shí)癥狀和體征不明顯[4]。小兒哮喘病情反復(fù)遷延，嚴(yán)重影響了患兒學(xué)習(xí)、生活，對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育也造成了嚴(yán)重影響。因此應(yīng)該及時(shí)積極地治療哮喘。目前效果較佳的治療方法為霧化吸入治療。研究發(fā)現(xiàn)在治療過(guò)程中輔助護(hù)理干預(yù)可以明顯提高治療效果，且輔助全程護(hù)理效果更優(yōu)。

為探究全程護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘霧化治療的應(yīng)用效果，對(duì)我院52例小兒哮喘患者進(jìn)行研究分析，結(jié)果顯示，予以全程護(hù)理干預(yù)的患兒其相關(guān)臨床癥狀和體征緩解時(shí)間均快于常規(guī)護(hù)理患兒，對(duì)比P＜0.05，由于霧化劑均會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生不同程度的損害，輔助全程護(hù)理的患兒其霧化劑不良反應(yīng)發(fā)生率為15.4%，而常規(guī)護(hù)理下不良反應(yīng)發(fā)生率為46.2%，對(duì)比P＜0.05。在治療后的問(wèn)卷調(diào)查中，使用全程護(hù)理的滿(mǎn)意度為96.2%，而常規(guī)護(hù)理下患兒護(hù)理滿(mǎn)意度僅為73.1%，對(duì)比P＜0.05。

綜上所述，霧化治療確實(shí)對(duì)小兒哮喘患者作用顯著，在治療過(guò)程中輔助全程護(hù)理明顯提高了霧化治療的效果，使患兒病情得以快速控制，提高了護(hù)理質(zhì)量及滿(mǎn)意度，值得臨床借鑒使用。