優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用

王毅利　房巖峰

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

腦梗死作為好發(fā)于老年人的腦血管疾病，因國(guó)內(nèi)老齡人口比例上升，其發(fā)生率也明顯提升，為患者健康、生命安全帶來(lái)威脅，需及時(shí)搶救，并輔以有效、周到的護(hù)理干預(yù)[1]。本研究為明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果，對(duì)43例老年性腦梗死患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并以常規(guī)護(hù)理模式為參考，現(xiàn)報(bào)道2組患者滿意度、護(hù)理后生活質(zhì)量如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本組老年性腦梗死患者共86例，均在2015年11月至2016年12月期間就診，并滿足腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除臨床資料不全者、中途退出者，患者家屬均已簽訂了知情同意書。將上述病例按隨機(jī)抽簽法分成研究組和對(duì)照組，各43例。其中，研究組中男23例，女20例；年齡為53～88歲，平均年齡為（66.82±4.35）歲；對(duì)照組中男22例，女21例；年齡為53～87歲，平均年齡為（66.84±4.32）歲；2組患者平均年齡、性別等基線資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果提示其無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括病情觀察、講解疾病基本知識(shí)、飲食指導(dǎo)、病房整理等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容；在上述基礎(chǔ)上，研究組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容如下：①心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)以親切稱呼、熱情友好的微笑，對(duì)患者做好自我介紹工作，接受自身業(yè)務(wù)水平，并全程陪伴患者，認(rèn)真評(píng)估患者心理狀態(tài)；同時(shí)，對(duì)照患者的康復(fù)期護(hù)理，即按時(shí)提醒患者理療，并指導(dǎo)功能康復(fù)鍛煉，利用自身所學(xué)按摩知識(shí)，對(duì)患者做好按摩服務(wù)等。此外，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，及時(shí)疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，注意與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)患沖突，緩解其緊張情緒、心理壓力。另外，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，分散其對(duì)不適感的注意力，并安排一名家屬陪伴，與護(hù)理人員統(tǒng)一口徑鼓勵(lì)患者。②環(huán)境優(yōu)質(zhì)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)整理病房、開(kāi)窗通風(fēng)，做好消毒工作，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好、溫馨的住院環(huán)境，使患者、家屬感覺(jué)到舒適感。因老年人多不喜吵鬧，護(hù)理人員應(yīng)將護(hù)理服務(wù)集中在白天，并消除周圍噪音污染，加強(qiáng)夜間巡視，保證患者睡眠充足。③優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)增強(qiáng)責(zé)任心，提升專業(yè)技能，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好“六潔”、“三短”工作，比如為患者洗頭、修剪指甲等；同時(shí)，幫助患者進(jìn)行各項(xiàng)生活行為，如喂飯喂水、協(xié)助大小便、服藥到口、調(diào)整體位等；老年性腦梗死患者通常無(wú)法從心理上接受自己患病情況，因而情緒波動(dòng)較大，加上身處醫(yī)院這種壓抑環(huán)境下，患者更感覺(jué)焦慮不安，容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。因此，護(hù)理人員應(yīng)全方位考慮患者需求，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)性護(hù)理，獲得患者好感與信任感。④優(yōu)質(zhì)認(rèn)知護(hù)理。以圖片、影響、電視等多種途徑，為患者、家屬纖細(xì)介紹腦梗死相關(guān)知識(shí)。同時(shí)，在飲食方面，叮囑患者多進(jìn)食高維生素、易消化食物，保證食物溫度適宜，不可過(guò)涼或者過(guò)熱，避免患者并發(fā)消化道黏膜出血等病癥。術(shù)后對(duì)患者皮膚、體征進(jìn)行全面觀察，對(duì)于有出血點(diǎn)者，應(yīng)立即告知患者停用藥物，并叮囑其不可用力排便等。

1.3觀察指標(biāo)：①根據(jù)生活質(zhì)量測(cè)定量表[3]，評(píng)估患者護(hù)理后的生活質(zhì)量水平；該量表應(yīng)用百分制，評(píng)分低者，表示其生活質(zhì)量水平較低，反之則證明其生活質(zhì)量水平高；②自行制定患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷，分析患者對(duì)服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理內(nèi)容、操作技能以及心理狀態(tài)的滿意度，依照特別滿意、滿意、尚可、一般、不滿意5級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)上述條目進(jìn)行評(píng)分，從高到低分別是4分、3分、2分、1分、0分，總分是15～20分者為滿意，不滿15分者為不滿意，患者滿意度=滿意者人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件輸入本組研究所得數(shù)據(jù)：對(duì)計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)（n）表示，組間率（%）對(duì)比使用χ2檢驗(yàn)；對(duì)計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，對(duì)比則實(shí)行t檢驗(yàn)；P＜0.05，即對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.01，即對(duì)比存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)　果

2.1護(hù)理后生活質(zhì)量水平：研究組患者平均生活質(zhì)量評(píng)分是（87.12±4.67）分，對(duì)照組患者平均生活質(zhì)量評(píng)分是（77.98±5.82）分，其對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=7.747，P=0.000）。

2.2患者滿意度：研究組患者共43例，滿意者42例，不滿意者1例，滿意度是97.67%；對(duì)照組患者共43例，滿意者36例，不滿意者7例，滿意度是83.72%；2組滿意度對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=4.962，P=0.026）。

3　討　論

伴隨人們生活水準(zhǔn)的提升，飲食習(xí)慣、生活方式也有較大變化，不同類型病癥的發(fā)生率隨之提升，其中以腦梗死最為明顯[4]。腦梗死是威脅老年人群生理健康和生命安全的重大疾病之一，且發(fā)生率逐年升高，應(yīng)予以高度重視[5]。腦梗死作為內(nèi)科常見(jiàn)病之一，病程遷延，不易治愈，且一旦發(fā)作，患者各方面身體功能均下降，需輔以精心、優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，以滿足患者護(hù)理需求。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)屬于醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域上一項(xiàng)新興護(hù)理模式，核心理念是“以患者為中心”，將對(duì)患者的人文關(guān)懷作為一些護(hù)理工作的歸宿、出發(fā)點(diǎn)，要求護(hù)理人員用責(zé)任感、愛(ài)心照顧每一位患者，從而使患者得到理想護(hù)理體驗(yàn)[6]。在腦梗死患者臨床護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可提升其治愈率、康復(fù)率，減少因護(hù)理不當(dāng)而造成的金錢、時(shí)間浪費(fèi)，且有助于構(gòu)建醫(yī)患互信，解除患者心理障礙，提升其對(duì)護(hù)理人員的信任感和滿意度。首先，老年性腦梗死患者入院后接觸時(shí)間最長(zhǎng)的是護(hù)理人員，而護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度，可對(duì)患者心理狀態(tài)造成極大影響，因而需加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)；其次，環(huán)境對(duì)患者心理狀態(tài)也可產(chǎn)生一定影響，從而影響其病情康復(fù)，良好的住院環(huán)境可使患者心情舒暢，有必要提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療環(huán)境；再者，基礎(chǔ)護(hù)理是體現(xiàn)護(hù)理干預(yù)優(yōu)質(zhì)性的重要內(nèi)容，而提供優(yōu)質(zhì)認(rèn)知護(hù)理，可增加患者對(duì)自身疾病的了解，并在一定程度上減輕心理壓力、顧慮。結(jié)果提示，研究組患者滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，充分證明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在老年性腦梗死護(hù)理中的積極作用。