MECT治療78例抑郁癥患者中的觀察與護理

劉 惠　祝志雋

（遼寧省丹東市第三醫院，遼寧 丹東 118000）

無抽搐電休克（MECT）是由傳統型抽搐電休克治療法改良而來的一種有效的能迅速改善抑郁癥狀的物理治療方法，是非藥物物理治療[1]，其優點是療程短，起效快，能有效控制精神癥狀，可縮短患者的住院時間，降低患者的經濟負擔，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我科自2015年1月至2016年11月，收治78例抑郁癥患者分別給予MECT治療，其中男性29例，女49例，年齡20～70歲，平均年齡在35.2歲，病程2周～35年。診斷標準：中國精神障礙分類與診斷標準(CCM-3)。均排除MECT治療禁忌證并與患者家屬或監護人員簽署知情同意書。

1.2治療方法：在麻醉師的參與下施行，患者仰臥于治療床上，四肢保持自然伸直姿勢。在患者上下臼齒之間放置牙墊，以防止咬傷。將電極分別放置患者頭部兩側外眥和外耳屏連線中點上方垂直距離1 cm處。開通靜脈通道，靜脈注射阿托品0.5～1 mg，然后靜脈推注丙泊酚1～3 mg/kg，待患者睫毛反射反應消失后靜脈推注氯化琥珀膽堿般1 mg/kg，至患者全身肌肉松弛。給予患者面罩氣囊進行人工呼吸，根據患者體質量和年齡按比例進行脈沖電刺激，一般電流量為90～110 mA，通電時間為2～3 s。觀察口角、眼周、手指、足趾的輕微抽動，持續30～40 s為1次有效的治療。治療過程中全程監控患者心電、呼吸、腦電、血壓等生理參數。加壓吸氧使患者恢復自主呼吸，生命體征平穩后轉入觀察室，觀察1 h無異常后回病房。一般1個療程為8～12次，前兩周為每周3次，以后為每周2次直至出院[2]。

2　觀察與護理

對于行MECT治療的抑郁癥患者，在治療前、中和治療后均給予嚴密觀察及全程規范的護理，以保證治療的順利進行。

2.1治療前的觀察與護理：①了解患者最近有關身體檢查和常規化驗檢查結果，如血液生化、X線照片、腦電圖、心電圖、心肺功能檢查等。②向患者及家屬詳細講解MECT治療的原理、程序、療效和可能出現的常見不良反應，消除他們緊張、恐懼心理，并填寫知情同意書。③治療前1日，協助患者洗頭，清除頭發上的油垢，女患者應去除首飾、口紅、指甲油，以免干擾測量血氧飽和度。④每次治療前至少禁食8 h，禁飲4 h，避免在治療中出現嘔吐導致吸入性肺炎或窒息。男患者禁止吸煙，以減少呼吸道分泌物。⑤治療前30 min測試生命體征，如體溫在38 ℃，脈搏在120次/分，血壓超過150/100 mm Hg，不宜進行治療。⑥治療前叮囑患者排空大小便，防止痙攣發作時便溺在床上。⑦協助患者平躺于治療床上，松開領口、腰帶，取下活動性義齒、發卡、眼鏡等一切金屬物品[3]。

2.2治療中的觀察與護理：①治療中應嚴格執行查對制度，向患者講解有關治療知識，對恐懼不安的患者給予解釋、安撫等正向心理疏導，穩定其情緒，以取得合作。②治療時使頭向后仰，保持呼吸道通暢。③麻醉后，檢查患者睫毛反射，確認睫毛反射消失后，即可進行電療。④電療時，主要協助患者的下頜、肩關節、髖關節和膝關節保持功能位置，防止脫臼或骨折。⑤電擊后，密切觀察患者脈搏、呼吸和意識，保持呼吸道通暢，并持續給氧至患者自主呼吸恢復，必要時給予吸痰，并監測患者生命體征[4]。

2.3治療后的觀察與護理：①在患者意識尚未清醒前，應給予陪伴，并拉上床欄注意患者安全。②為防止分泌物吸入呼吸道，需協助患者側臥或頭偏向一側。③治療后需監測血壓、呼吸、脈搏，注意生命體征是否平穩。④觀察患者情緒狀態，了解患者對治療的感覺，若患者有頭痛、惡心、嘔吐等不適，應依據醫囑給予相應的處理。若患者有記憶喪失，應給予提醒和解釋，消除患者的不安和焦慮心理，穩定情緒。⑤在患者完全清醒2 h后，可給予軟食或半流飲食保證營養及水分的攝入[5]。

2.4意外的觀察與防治：在治療中對可能出現的麻醉意外、延遲性窒息、嚴重的心律不齊等需嚴密觀察，如若出現應立即給予心肺復蘇等搶救措施，因此，護理人員必須觀察到位、準備充分[6]。

3　結　果

對進行MECT治療的78例抑郁癥患者給予安全、有效治療過程的觀察與護理，顯效率為82.05%，有效率為93.59%，其中痊愈47例，顯著進步17例，進步9例，無效5例。出現的不良反應有，記憶障礙16例，肌肉酸痛8例，頭痛5例，惡心3例，出汗4例。肌肉酸痛及頭痛在治療當天出現，經過對癥治療緩解較快。記憶障礙持續時間較長，多數在停止MECT治療后2個月內恢復。

4　小　結

綜上所述，MECT治療經過改良后抽搐明顯減輕、起效快、安全性高、不良反應輕微、并發癥少，對抑郁癥療效顯著，大大縮短了住院周期，為患者減輕了經濟負擔，痛苦少，值得臨床推廣應用。所以，MECT治療前后的全程規范細致的觀察與護理能有效的發現并發癥、及時采取防范措施是確保護理質量的必要保證，對抑郁癥治療成功至關重要[7]。