血液透析中應用舒適護理模式的臨床護理學研究

劉 丹

（遼寧省遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

血液透析是一種有效的替代療法來治療慢性腎功能衰退患者[1-2]。該類患者由于長期靠進行血液透析來維持生命，期間患者的飲食也受限，同時由于身體疾病狀況所帶來的各種機體功能的失調及血液透析引發的各種并發癥會讓血液透析患者在平時治療中出現種種不適，其中包括心理、生理及社會方面的因素。而舒適護理充分體現以人為本的思想，是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的新型護理模式[3-4]。其主要是通過對患者心理、生理的舒適護理，從而使患者在心理、生理、社會及家庭上得到最大的滿足感和達到愉快的境界，進而提高血液透析的療效，改善患者生存質量。選擇本院血液凈化中心2016年1月至2017年4月160例血液透析患者作為研究對象，探討舒適護理模式在血液透析中的臨床療效。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2016年1月至2017年4月本院160例血液透析患者作為研究對象，將其均分為研究組與對照組。男90例，女70例。年齡26～80歲，平均53.5歲。所有患者均確診為慢性腎功能衰竭，每周進行2-3次血液透析，每次透析4～4.5 h。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：只采取普通的常規處理。

1.2.2研究組：研究組實施舒適護理模式。

1.2.2.1環境舒適護理：保證透析室空氣的清新、干凈的環境、良好的通風和柔和的光線。透析室在每班換班時需進行循環空氣消毒，進行適度的通風。在患者透析結束后應該及時更換床單、被套等床上用品。患者在進入透析室前必須更換透析室專用的拖鞋和衣服。透析室嚴格執行班班消毒制度以及嚴格的陪護制度，嚴格控制進出的人員。確保透析室內外的安靜，電視機音量適度，播放的節目柔和。

1.2.2.2心理舒適護理：進行血液透析的患者由于長期的醫療費用負擔及疾病的不能徹底醫治，患者及家人逐漸對其失去信心，加上病友的相繼離開，親人關心的淡化，導致患者心理的不適感逐漸加重，因此透析前加強對患者的心理舒適護理非常重要。護理人員應加強對患者的心理疏導工作，及時關懷患者，經常鼓勵患者及其家屬，增強患者的自信，轉移患者對疾病的注意力，提高生活質量。對于第一次進行血液透析的患者，護理人員應主動向患者介紹血液透析室的環境及血液透析的操作流程，同時面帶微笑采用安慰性的語言詢問患者病情，并積極向患者及家屬解釋血液透析中可能出現的不適及血液透析的安全性等來減少患者對血液透析治療的恐懼感，使患者和家屬積極配合醫師的血液透析和治療而對于再次透析的患者，則要及時了解患者的病情及上次血液透析后的相關情況，主動詢問患者對護理的要求，并盡量滿足患者的護理要求，積極鼓勵患者，增強自信心。

1.2.2.3透析中的舒適護理：①內瘺穿刺的舒適護理：將患者安置于一個舒適的體位，并使其充分暴露穿刺側肢體，醫護人員合理的選擇穿刺點，每次血液透析穿刺都應該及時更換穿刺部位以避免針眼出現滲血現象。操作過程嚴格進行無菌操作，保證穿刺成功率，為轉移患者注意力、減輕患者痛苦醫護人員可以在穿刺過程中適當與患者進行交談，或指導患者進行深呼吸來減輕患者的緊張情緒。②引血期間的舒適護理：穿刺成功后需將穿刺針和透析管路進行連接，一邊進行緩慢引血一邊與患者進行交流，并且面帶微笑主動詢問患者穿刺處是否疼痛，是否有頭暈、眼花等不適癥狀，鼓勵患者如有不適應及時告知，醫護人員應及時處理。引血完畢后，因仔細核對醫囑并妥善固定，必要時可在穿刺側肢體的下方墊一軟枕，使患者舒適，護理人員需積極指導患者在不影響血液透析的前提下如何進行肢體的活動。

1.2.2.4透析期間的舒適護理：積極加強護理巡視，在透析期間每30～60 min測量患者生命體征1次，并做好詳細記錄。如果發現患者不適應及時處理，并報告主治醫師積極調整透析方案。期間嚴密觀察血液透析穿刺部位有無滲血、紅腫等，觀察穿刺針有無松動、移位甚至滑脫的情況。巡視中密切留意機器的報警信號，及時排除故障，進而消除患者的緊張、不安、煩躁的心理。

1.2.2.5透析后的舒適護理：①下機期間的舒適護理：透析結束后的回血操作應該熟練，迅速拔針、輕柔，按壓位置準確且力度適中，防止穿刺點出現滲血現象，在回血過程中應及時耐心解答患者提出的疑問。②下機后的舒適護理：積極協助患者稱量體質量以此判斷超濾量的準確性。主動向患者講述透析間期在飲食、用藥、活動及內瘺的自我護理等注意事項。

1.2.2.6加強家屬的溝通：醫護人員應主動找患者家屬談話，耐心安撫家屬，并告知患者病情穩定的重要性，積極鼓勵患者家屬營造良好的家庭環境，對患者提供充足的物質及精神方面的支持，讓患者感受到親人的關愛和溫暖，從而樹立起生活的自信，積極良好的心態與病魔作斗爭。

2　結　果

研究組患者的血液透析接受度100%，對照組85%；護理滿意度95%以上，對照組80%，且透析效果明顯優于對照組。通過舒適護理血液透析的患者內心的受尊重感和對治療的滿意度均有提高，對血液透析治療的緊張程度也大大降低，患者能主動與護士進行護理方面的交流，并積極有效配合治療，達到了提高患者生活質量的目的。

3　討　論

通過在血液透析中實施舒適護理，患者內心的受尊重感和對治療的滿意度均有所提高，對血液透析治療的緊張程度也大大降低，患者能主動與護士進行護理方面的交流，并積極有效配合治療，達到了提高患者生活質量的目的。舒適護理是指將以人為本的護理思想始終貫穿于護理工作中，滲透護理工作的每一項具體行為中。護士除了掌握精湛的護理技術、豐富的專業知識及體貼周到的護理服務外，還要積極學習新的護理技術，不斷創新和加強舒適護理的訓練[5-6]，讓護理從細小處著手，認真做好每一件小事，真正做到人文關懷，最大限度的保證血液透析的治療質量，讓患者滿意從而提高患者療效。本研究通過對160例血液透析患者進行舒適護理，結果顯示舒適護理模式的開展讓患者感受到比原來更多的溫暖與關愛，提高了護理滿意度，也同時使患者生活的興趣和存在的價值感得到了提高，增強了與疾病斗爭的信心，能更好地配合血液透析治療，從而提高了療效和生存質量[7-8]。