慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的護理體會

劉 鋒

(山西省人民醫院，山西 太原 030012)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是臨床常見的肺部疾病，其特征為不完全氣流受限，且呈現進行性發展。該病具有較高的發病率和致死率，嚴重威脅患者的生命健康。COPD患者在臨床上常伴有多種并發癥，其中最嚴重的是發生呼吸衰竭[1]。當COPD患者合并呼吸衰竭時，影響體內有效氣體交換，進而導致機體缺氧，誘發體內代謝功能和生理功能紊亂。COPD合并呼吸衰竭的臨床特征為咳痰、咳嗽及呼吸困難等，給患者的生活造成極大的困擾[2]。筆者對90例COPD合并呼吸衰竭患者采用綜合性護理干預，臨床效果顯著，現報道如下。

1 臨床資料

選取山西省人民醫院檢驗科2016年1月至2017年1月收治的90例COPD合并呼吸衰竭患者作為本次觀察對象，所有患者均經臨床診斷確診為COPD合并呼吸衰竭，其臨床特征和表現均符合中華醫學會制定的相關標準。將其隨機分為對照組和護理組，每組45例。對照組男25例，女20例；年齡20～74歲，平均(49.32±6.72)歲。護理組男24例，女21例；年齡21～73歲，平均(50.02±6.84)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料經統計學比較無顯著性差異(P<0.05)，具有可比性。

2 護理方法

2.1 對照組 給予臨床常規護理，包括病房環境護理、心理護理、病情護理等。①病房環境護理：確保病房內空氣流通，控制溫濕度，保證病房安靜整潔，定期對病房進行通風換氣及空氣凈化。②心理護理：根據患者的具體情況給予護理安慰，幫助患者減輕心理負擔，積極主動與患者溝通，消除患者的疑慮，提高患者對醫護人員的信任度和治療疾病的信心，進而提高其治療依從性。③病情護理：護理人員需密切觀察患者的體溫、脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化，一旦發生異常，及時通知醫生進行救治。

2.2 護理組 在臨床常規護理的基礎上實施綜合性護理干預。①體位護理：幫助患者取平臥位或半臥位，同時幫助患者拍背、翻身，確保患者呼吸道通暢，避免通氣不暢和氣道彎曲等現象的發生。②口腔護理：護理人員采用蘸濕的紗布定時對患者的口唇進行濕潤護理，確保口腔清潔。同時加強對濕化瓶的護理管理，保證濕化液范圍合適。③防感染護理：由于嘔吐或呼吸機積水等情況容易導致患者出現肺部感染等，因此護理人員需經常對頭罩及鼻面罩等進行消毒。患者一旦出現頻繁嘔吐等現象，及時給予氣道插管治療，預防肺部感染的發生。④營養支持護理：根據患者的體質和病情的實際情況給予恰當的腸內營養支持，確保患者的營養狀況，促進患者康復。

3 療效觀察

3.1 觀察指標和療效評定標準 觀察兩組患者醫院感染發生率和護理滿意度。護理滿意度采用我院自制調查問卷進行研究，滿分為100分，非常滿意：評分≥90分；滿意：70分≤評分<90分；一般滿意：60分≤評分<70分；不滿意：評分<60分。滿意度=(非常滿意例數+滿意例數+一般例數)/總例數×100%。

3.3 結果

(1)護理滿意度比較 對照組非常滿意8例，滿意13例，一般滿意12例，不滿意12例，滿意度為73.33%(33/45)；護理組非常滿意23例，滿意17例，一般滿意3例，不滿意2例，滿意度為95.56%(43/45)，組間比較差異具有統計學意義(χ2=8.46，P<0.05)。

(2)醫院感染發生率比較 護理組醫院感染發生率為6.67%(3/45)，顯著低于對照組的26.67%(12/45)，組間比較差異具有統計學意義(χ2=6.48，P<0.05)。

4 討論

COPD是以氣流受限為特征的一種肺氣腫或慢性支氣管炎疾病，該病的發病機制為肺泡、氣道或肺血管等部位出現慢性炎癥[3]。若得不到及時治療，隨著病情的發展，患者容易發生呼吸衰竭和肺源性心臟病等并發癥，對其生命健康和生存質量造成較大的影響。COPD合并呼吸衰竭在臨床中屬于難治性疾病，該病具有病程較長、病情復雜且多變的特點，增加了患者治療后的護理難度[4]。因此，臨床治療過程中結合有效的護理干預措施是改善患者預后的有效手段。本研究結果表明，護理組患者在實施綜合性護理干預后，醫院感染發生率顯著下降且低于對照組，且患者對護理的滿意度顯著高于對照組。

綜上所述，COPD合并呼吸衰竭患者實施綜合性護理干預可以有效地降低醫院感染的發生率，提高患者對護理的滿意度，具有較高的臨床推廣價值。

[1]楊寧梅,侯穎,王麗,等. 綜合護理干預在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應用分析[J]. 中國醫藥導報,2016,13(1):172-175.

[2]繆芳. 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的護理干預[J]. 中國現代藥物應用,2015,9(3):213-214.

[3]張菊英,譚俊華. 無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭127例的護理體會[J]. 中國社區醫師(醫學專業),2012,14(19):328-329.

[4]李娥,錢緒芬. 慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者應用家庭無創通氣的護理干預[J]. 護士進修雜志,2011,26(10):949-950.