穴位刺血治療急性咽炎的臨床觀察

蘇崇澤

(山西師范大學(xué)醫(yī)院，山西 臨汾 041004)

急性咽炎是發(fā)生在咽部黏膜、黏膜下組織的急性炎癥，是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。臨床治療時(shí)多采用抗病毒藥、抗生素及清熱解毒中藥等局部或全身用藥進(jìn)行治療，但療效不一。筆者采用少商穴、商陽(yáng)穴刺血療法治療急性咽炎20例，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料選自2014年2月至2015年12月山西師范大學(xué)醫(yī)院收治的20例門(mén)診患者，其中男12例，女8例；年齡17～64歲，平均34歲；病程1～3 d，平均2.2 d。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)咽部干痛，下咽時(shí)尤為嚴(yán)重，可伴有發(fā)熱、頭痛、局部淋巴結(jié)腫大等急性炎癥表現(xiàn)；查體可見(jiàn)咽部黏膜充血水腫、咽后壁淋巴濾泡增生等體征[1]。排除急性傳染病、血液病等全身性疾病。

2　治療方法

在雙側(cè)拇指橈側(cè)距甲角旁約0.1寸處選取少商穴、在食指橈側(cè)距甲角旁約0.1寸處選取商陽(yáng)穴。常規(guī)消毒，用三棱針?biāo)俅坛鲅?滴，然后用消毒干棉簽拭去，壓迫止血。每日1次。

3　療效觀察

3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)咽痛、發(fā)熱、頭痛等癥狀，咽部充血水腫、咽后壁濾泡增生程度等體征來(lái)觀察[2]。癥狀、體征全部消失為治愈；癥狀、體征部分消失或減輕為有效；癥狀、體征沒(méi)有變化為無(wú)效。

3.2結(jié)果多數(shù)患者經(jīng)過(guò)1次治療后即可見(jiàn)效，并且立刻能感到咽干、咽痛明顯減輕。經(jīng)過(guò)3次治療后，治愈18例，顯效2例。顯效的2例繼續(xù)予以刺血治療，再次治療2次后全部治愈。

4　典型病例

患者，男，22歲。因咽部干痛、頭痛、發(fā)熱2 d就診。

查體：咽部紅腫，體溫38℃。急性痛苦病容，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。西醫(yī)診斷為急性咽炎。中醫(yī)診斷為風(fēng)熱喉痹。辨證為風(fēng)熱外侵，邪在肺衛(wèi)。予以疏風(fēng)清熱、解毒利咽、散結(jié)消腫之法。采用雙側(cè)少商穴、商陽(yáng)穴刺血治療，治療1次即感到咽痛、咽干明顯減輕；治療2次后咽痛、頭痛消失，體溫正常，查咽部充血水腫消退，表情自如，舌淡紅苔薄，脈和緩有力。

5　討論

急性咽炎多是由于人體抵抗力低下、氣候變化、空氣污染及病毒、細(xì)菌等病原體感染而發(fā)生的咽部急性充血水腫、淋巴濾泡增生，屬于中醫(yī)“風(fēng)熱喉痹”范疇。“喉痹”一詞最早見(jiàn)于《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論篇》“一陰一陽(yáng)結(jié)謂之喉痹”，主要由于氣候急劇變化，肺衛(wèi)失固，外感風(fēng)熱，或飲食失節(jié)，肺胃實(shí)熱所致，由于風(fēng)熱邪毒乘虛侵襲人體，導(dǎo)致咽喉腫痛而發(fā)病。痹者，閉塞不通也，咽部疾病具有不同程度的氣滯血瘀、經(jīng)脈痹阻的病理變化。金·張從正在《儒門(mén)事親》中描述：“大抵治咽喉用針出血最為上策。”明·李梴在《醫(yī)學(xué)入門(mén)》中提出：“咽瘡忌汗，最不誤人，惟砭針出血，即汗之義也，血出，多可愈。”刺血有通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、散結(jié)消腫的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，刺血能促進(jìn)機(jī)體排出血液中的毒性物質(zhì)，促進(jìn)人體新陳代謝，提高神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能，改善機(jī)體微循環(huán)。手太陰肺經(jīng)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)通過(guò)經(jīng)絡(luò)的絡(luò)屬而構(gòu)成表里關(guān)系。肺氣的正常肅降有助于大腸的傳輸功能，大腸的正常傳輸也有助于肺氣的正常肅降。而大腸實(shí)熱，腑氣不通，可以引起肺失肅降，從而導(dǎo)致咽部紅腫。井穴屬于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)中的特定穴，起到特定的治療作用。少商穴是手太陰肺經(jīng)井穴，有清肺利咽之功效；商陽(yáng)穴屬于手陽(yáng)明大腸經(jīng)井穴，有清熱瀉火、利咽消腫之功效。

本研究中，刺血穴位選取手太陰肺經(jīng)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)相互表里經(jīng)絡(luò)的井穴，既可以治療風(fēng)熱犯肺衛(wèi)之病證，又可以治療熱結(jié)腑實(shí)導(dǎo)致咽部紅腫的咽喉病證。該方法簡(jiǎn)單，見(jiàn)效較快，療效較好，是治療急性咽炎較好的方法。