護(hù)理干預(yù)對(duì)情感障礙病人認(rèn)知行為的臨床影響

張莉娟　張文秀　何玉華

【摘要】目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)情感障礙患者認(rèn)知行為的具體影響，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)其日后護(hù)理的有效實(shí)施。方法 以2015年6月～2017年8月為病例納入時(shí)間，從我院接診的情感障礙患者中抽選60例作為本次研究的調(diào)查對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，即對(duì)照組30例、研究組30例，其中對(duì)照組采取常規(guī)臨床護(hù)理，而研究組則在此基礎(chǔ)上，施行認(rèn)知行為護(hù)理，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 護(hù)理后，研究組各項(xiàng)因子評(píng)分（焦慮、強(qiáng)迫、恐懼、人際關(guān)系、抑郁、軀體化等）均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)情感障礙患者提供認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)，利于患者預(yù)后恢復(fù)，值得使用。

【關(guān)鍵詞】情感障礙；護(hù)理；認(rèn)知行為

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.32..02

【Abstract】Objective To analyze the specific impact of nursing intervention on cognitive behavior of patients with affective disorders，summarize clinical experience，and guide the effective implementation of nursing in the future.Methods From June 2015 to August 2017，60 patients with emotional disorders were selected from our hospital.They were divided into two groups according to the random number table method：control group （30 cases）and research group （30 cases）.The control group received routine clinical nursing，while the research group received routine clinical nursing.Cognitive behavior nursing was performed，and the nursing effects of the two groups were compared and analyzed.Results After nursing， the scores of all factors （anxiety，compulsion，fear，interpersonal relationship，depression，somatization，etc.）in the study group were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Cognitive and behavioral nursing intervention for patients with affective disorders is beneficial to the recovery of prognosis and is worth using.

【Key words】Affective disorder；Nursing；Cognitive behavior

情感障礙，也稱(chēng)為情緒障礙，在臨床上極為常見(jiàn)，屬于精神障礙的一種，以持久情緒低落為典型癥狀，常伴焦慮、軀體不適等不良情況，隨著當(dāng)前與環(huán)境的變化、生活節(jié)奏的加快、工作壓力的增大，導(dǎo)致情感障礙患病數(shù)量越來(lái)越多，對(duì)其自身健康，以及家庭發(fā)展造成嚴(yán)重影響[1-2]。因此，加強(qiáng)情感障礙患者護(hù)理干預(yù)措施，及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知及觀念，以控制病情進(jìn)展，改善預(yù)后。為此，本文以我院情感障礙患者為例，對(duì)其施行認(rèn)知行為護(hù)理，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以情感障礙患者為例，共納入60例，抽選自我院2015年6月-2017年8月期間，均符合CCMI-3內(nèi)提到的情感障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除肝腎功能不全、精神障礙、認(rèn)知功能障礙，以及研究途中因個(gè)人原因退出者，在其知情同意下開(kāi)展研究。使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組30例，男女比例18：12例，年齡18～60歲。研究組30例，男女比例19：11，年齡20～58歲。對(duì)兩組基線資料進(jìn)行比較，差異不明顯（P>0.05）

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)臨床護(hù)理，即測(cè)量患者生命體征、身高、體重，并準(zhǔn)確填寫(xiě)在病例內(nèi)；評(píng)估患者病情，并聯(lián)系醫(yī)生；安排病房，保持環(huán)境寬敞明亮，采光良好，空氣新鮮；以臨床醫(yī)囑為依據(jù)，指導(dǎo)患者定時(shí)定量用藥；注意監(jiān)測(cè)患者病情變化，認(rèn)真詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適，一旦發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)，立即對(duì)癥處理。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予認(rèn)知行為護(hù)理，如下：①主動(dòng)接待患者，向其介紹療區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、主治醫(yī)生個(gè)人業(yè)務(wù)水平等內(nèi)容，緩解患者陌生感，同時(shí)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者既往病史，特別是煩躁易怒者，以勸慰開(kāi)導(dǎo)方式與其交談，以取得患者的信任，此外，結(jié)合患者學(xué)歷、性格特征、職業(yè)等內(nèi)容，采取最為恰當(dāng)?shù)姆绞揭龑?dǎo)患者闡述內(nèi)心感受，以了解患者的錯(cuò)誤認(rèn)知狀況；②在與患者交流過(guò)程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不愉快情緒、痛苦情感的原因，并通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言向其予以安慰，加以解釋不良情緒的產(chǎn)生與消極思維有關(guān)，與此同時(shí)介紹認(rèn)知行為護(hù)理的重要性、有效性，徹底消除患者思想顧慮，使其以正確的心態(tài)看待疾病，積極配合治療；③以角色扮演、啟發(fā)、誘導(dǎo)等方式指導(dǎo)患者填寫(xiě)非理性想法、理智回答，分析并糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知；④待病情有所好轉(zhuǎn)，教會(huì)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，如致病因素、癥狀表現(xiàn)、危害性等，客觀評(píng)價(jià)個(gè)人性格特征對(duì)疾病的具體影響，幫助患者樹(shù)立正確的認(rèn)知觀念，并采取利于自身健康的行為；⑤以患者的不同身心狀況為指導(dǎo)，以循序漸進(jìn)為原則，為其制定日常行為活動(dòng)表，鼓勵(lì)患者參與娛樂(lè)活動(dòng)，分散注意力，放松身心，消除負(fù)性情緒，保持愉悅心情。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組認(rèn)知情況，即以癥狀自評(píng)量表（SCL-90）為工具，評(píng)估患者認(rèn)知行為改善程度，共9項(xiàng)因子，即通過(guò)5級(jí)評(píng)分法對(duì)每一項(xiàng)目的分?jǐn)?shù)予以統(tǒng)計(jì)，分值越低，認(rèn)知行為恢復(fù)的越好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以軟件SPSS24.0為工具，計(jì)量資料表示為“x±s”，以t檢驗(yàn)，P<0.05，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組認(rèn)知行為：護(hù)理后，研究組各項(xiàng)因子評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

情感障礙的發(fā)生與自身對(duì)事物的看法、對(duì)生活的態(tài)度等方面內(nèi)容有關(guān)，同時(shí)與自身心理因素也存在聯(lián)系，如性格（多愁善感、優(yōu)柔寡斷等）、認(rèn)知扭曲、心理失衡、煩躁易怒等，以往臨床通常采用藥物療法，但無(wú)法獲取良好的預(yù)期效果。因此，情感障礙患者的臨床護(hù)理逐漸引起重視。隨著臨床實(shí)踐研究的深入分析，發(fā)現(xiàn)在情感障礙患者護(hù)理中開(kāi)展認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)，利于穩(wěn)定患者情緒，增強(qiáng)其認(rèn)知行為能力，進(jìn)而樹(shù)立正確人生觀、價(jià)值觀，主動(dòng)配合治療。認(rèn)知行為護(hù)理，是一項(xiàng)新型護(hù)理模式，具體是指通過(guò)找到患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，以及在調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性情況下，利用理性認(rèn)知對(duì)患者的錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行分析、糾正，幫助患者重新建立正確的認(rèn)知觀念，以提高康復(fù)信心。本文結(jié)果得出，研究組各項(xiàng)因子（焦慮、強(qiáng)迫、恐懼、人際關(guān)系等）評(píng)分較對(duì)照組低（P<0.05），和文獻(xiàn)[3]結(jié)果相符，說(shuō)明認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)具有一定的可行性、有效性

綜上，認(rèn)知行為護(hù)理利于情感障礙患者認(rèn)知行為能力的提高、病情的恢復(fù)，效果顯著，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 晗.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（7）：245-246.

[2] 周孟輝.心理護(hù)理在情感障礙護(hù)理臨床路徑中的運(yùn)用觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（33）：153-153.

[3] 張長(zhǎng)虹，李蓮坤.護(hù)理干預(yù)對(duì)情感障礙患者認(rèn)知行為的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（18）：81-83.

本文編輯：李 豆