防治內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）的護(hù)理

王粉　陳喆

【摘要】目的 探究分析防治內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的護(hù)理。方法 回顧分析16例接受內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)患者的護(hù)理過程，分析其護(hù)理效果。結(jié)果 16例患者手術(shù)過程中出現(xiàn)過少量出血情況，但經(jīng)過氬離子、電凝等手段成功止血，均未采取輸血治療。手術(shù)后，沒有出現(xiàn)嘔血情況，3例患者出現(xiàn)創(chuàng)面出血，經(jīng)過治療后恢復(fù)正常。結(jié)論 做好內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)護(hù)理是保證手術(shù)治療效果，較少并發(fā)癥發(fā)生率的重要手段，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)；防治措施；護(hù)理

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.32..02

內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)是很多消化道疾病治療的重要手段，具有比較顯著的治療效果。該手術(shù)治療方式具有費用低、操作簡單、手術(shù)時間短、恢復(fù)快、損傷小等優(yōu)勢[1]。為了保證手術(shù)治療效果，在圍手術(shù)期間做好護(hù)理干預(yù)尤為重要。本文主要探究分析防治內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的護(hù)理，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧2016年月～2018年5月我院收治的接受內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的患者16例，其中，男性9例，占56.25%，女性7例，占43.75%，患者最高年齡75歲，最低年齡43歲，平均年齡（58.63±4.39）歲。根據(jù)內(nèi)鏡治療方式不同可分為腸鏡下治療8例，胃鏡下治療8例。

1.2 方法

所有患者均接受防治內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)護(hù)理，具體操作如下：首先，術(shù)前護(hù)理。患者接受手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)該充分了解患者的病史，包括病灶位置、數(shù)量、大小、臟器功能、凝血功能等，同時給患者進(jìn)行各項常規(guī)檢查，確保患者符合手術(shù)要求。由于疾病因為的影響，患者手術(shù)前很容易出現(xiàn)各種心理問題，在這種情況下，護(hù)理人員就需要積極主動與患者進(jìn)行溝通交流，消除患者緊張焦慮心理。此外，護(hù)理人員還可以為患者介紹手術(shù)相關(guān)內(nèi)容，包括手術(shù)必要性、安全性、注意事項等，提升患者手術(shù)治療信心。手術(shù)前8小時，需要患者禁食，前4小時，需要患者禁飲，并且連接相關(guān)導(dǎo)管，測試患者耐受度，同時，為了防止肢體受壓引起缺血，還需要靜脈注射丙泊酚麻醉，并選取合適的體位。其次，術(shù)中護(hù)理。事先準(zhǔn)備好手術(shù)過程中所需的藥品、工具等，如果患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)出血情況，可以采用腎上腺鹽水止血，濃度控制在1：10000，如果出血情況沒有停止，還可以將其改為粘膜下注射。同時，醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)的過程中，積極配合，并實時觀察患者的病情，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)該立即告知醫(yī)生，以便及時采取措施。第三，術(shù)后護(hù)理。主要包括術(shù)后再出血護(hù)理和飲食管理。患者在接受手術(shù)后，應(yīng)該24小時內(nèi)絕對臥床休息，護(hù)理人員做好病情觀察，一旦出現(xiàn)嘔血、惡心、血壓異常、心率異常等情況，應(yīng)該及時處理。手術(shù)后3天內(nèi)患者應(yīng)該禁食，第4天食物以無渣軟食為主，避免刺激性食物，經(jīng)過一個月的過度，才能逐漸轉(zhuǎn)為正常飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要以患者治療效果與并發(fā)癥發(fā)生情況作為觀察指標(biāo)。

2 結(jié) 果

16例患者手術(shù)過程中出現(xiàn)過少量出血情況，但經(jīng)過氬離子、電凝等手段成功止血，均未采取輸血治療。手術(shù)后，沒有出現(xiàn)嘔血情況，3例患者出現(xiàn)創(chuàng)面出血，經(jīng)過治療后恢復(fù)正常。

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)在臨床上應(yīng)用范圍越來越廣泛。在手術(shù)治療過程中，如果沒有做好護(hù)理干預(yù)，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率會非常高[2]。尤其是術(shù)中出血與術(shù)后24小時內(nèi)出血處理，需要尤為謹(jǐn)慎。因此，圍手術(shù)期間，臨床上應(yīng)該針對患者的實際情況，選擇相應(yīng)護(hù)理干預(yù)方式，保證手術(shù)治療效果與手術(shù)安全，從而促進(jìn)患者更快更好的康復(fù)，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。

本次研究采取回顧分析的方式，對16例接受內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的患者治療和護(hù)理過程進(jìn)行回顧。研究結(jié)果顯示，患者手術(shù)過程中出現(xiàn)過少量出血情況，但經(jīng)過氬離子、電凝等手段成功止血，均未采取輸血治療。手術(shù)后，沒有出現(xiàn)嘔血情況，3例患者出現(xiàn)創(chuàng)面出血，經(jīng)過治療后恢復(fù)正常。該研究與馬麗華[3]在內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）治療早期胃癌術(shù)前術(shù)后護(hù)理配合的應(yīng)用價值中相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，做好內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)護(hù)理是保證手術(shù)治療效果，較少并發(fā)癥發(fā)生率的重要手段，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏振軍，王 昕，成 濤，等.結(jié)直腸腫瘤內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）手術(shù)時間的影響因素分析[J].實用癌癥雜志，2016，31（9）：1521-1524.

[2] 湯金蓮.內(nèi)鏡下粘膜下剝離術(shù)的配合及護(hù)理[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（5）：2583.

本文編輯：李 豆