腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用

陳羽　張慧琴

【摘要】目的 探討腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 選取本院心腦血管科2016年5月至2018年6月收治的60例腦梗死伴發(fā)高血壓患者，將其隨機(jī)分成兩組各30例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施循癥護(hù)理，比較干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組治療有效率（93.33%）高于對(duì)照組（70.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中實(shí)施循癥護(hù)理能夠有效降低患者血壓水平，改善神經(jīng)缺損情況，預(yù)后效果顯著。

【關(guān)鍵詞】腦梗死伴發(fā)高血壓；循證護(hù)理；血壓

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.32..02

高血壓作為腦梗死臨床常見并發(fā)癥，嚴(yán)重加大了患者臨床治療難度。相關(guān)研究顯示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善預(yù)后發(fā)揮著關(guān)鍵性作用[1]。為了探索更加高效的臨床護(hù)理路徑，本文以我院近2年收治60例腦梗死伴發(fā)高血壓患者為研究對(duì)象，分組后就不同干預(yù)方法的護(hù)理效果展開了研究，以供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年5月～2018年6月選取我院心腦血管科收治的腦梗死伴發(fā)高血壓患者60例，采用隨機(jī)綜合序貫法將其分成兩組各30例。觀察組男16例，女14例；年齡45～83歲，平均（67.43±4.59）歲。對(duì)照組男17例，女13例；年齡42～85歲，平均（67.57±4.68）歲。兩組的一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)、督促用藥、健康宣教、消毒通風(fēng)等常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。觀察組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理：（1）成立循證小組，由主管護(hù)師負(fù)責(zé)對(duì)小組護(hù)師進(jìn)行循癥護(hù)理內(nèi)容培訓(xùn)，通過查閱既往腦梗死伴發(fā)高血壓患者的護(hù)理資料、邀請(qǐng)專家參與等方式，制定循證護(hù)理方案。（2）根據(jù)患者實(shí)際病況建立患者入院病歷檔案，從生理、心理、既往病史、社會(huì)家庭條件等各方面入手，合理調(diào)整護(hù)理方案，（3）落實(shí)護(hù)理方案：①體位護(hù)理，指導(dǎo)并協(xié)助家屬定期幫助患者更換體位，1～2h/次；②生活自理練習(xí)，協(xié)助患者進(jìn)行梳頭、如廁等生活技能鍛煉；③肢體康復(fù)鍛煉，待患者病情穩(wěn)定后告知其肢體康復(fù)鍛煉對(duì)神經(jīng)功能恢復(fù)產(chǎn)生的益處，循序漸進(jìn)開展上下肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、頭部練習(xí)，單項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)時(shí)間5～7 min，各項(xiàng)目5組，4次/d，運(yùn)動(dòng)量以患者耐受為宜；

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者美國國立衛(wèi)生研究制定的腦卒中量表（NIHSS）和治療前后的收縮壓和舒張壓變化水平評(píng)價(jià)治療效果：①痊愈：NIHSS評(píng)分減分率≥90%，患者血壓恢復(fù)至正常水平，無需服用降壓藥；②顯效：46%≤NIHSS評(píng)分減分率<90%，患者血壓水平正常，無需降壓藥治療；③1有效：8%≤NIHSS評(píng)分減分率<46%，患者收縮壓降幅>9.75 mmHg或舒張壓降幅>4.50 mmHg；④無效：NIHSS評(píng)分減分率<18%，治療有效率=（①+②+③）/30×100%，減分率=（治療前NIHSS評(píng)分-治療后NIHSS評(píng)分）/治療前臨床癥狀積分×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 23.0處理60例腦梗死伴發(fā)高血壓患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，以x2檢驗(yàn)治療效果等計(jì)數(shù)資料（%，n），P<0.05即表明存在差異。

2 結(jié) 果

觀察組治療有效率93.33%（28/30）明顯高于對(duì)照組的70.00%（21/30）（P<0.05），詳見表1。

3 討 論

本文采用的循證護(hù)理方案通過病情評(píng)估、調(diào)整護(hù)理方案、實(shí)施心理護(hù)理、康復(fù)鍛煉、生活技能指導(dǎo)等干預(yù)措施，可幫助患者重塑治療信心，促進(jìn)神經(jīng)、肢體功能恢復(fù)，達(dá)到改善預(yù)后的干預(yù)目標(biāo)。本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率93.33%（28/30）明顯高于對(duì)照組的70.00%（21/30）（P<0.05），充分說明觀察組采用的干預(yù)方案可有效改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀，幫助患者調(diào)控血壓水平，提升臨床療效。

綜上所述，在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中實(shí)施循癥護(hù)理可有效改善患者高血壓、神經(jīng)缺損等臨床不適癥，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，預(yù)后良好，因此具有積極的應(yīng)用和推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳淑苗.循證護(hù)理模式在腦梗死患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（4）：18-20.

本文編輯：李 豆