針灸+運(yùn)動想象療法在中風(fēng)偏癱患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用

謝晴　黃微

【摘要】目的 探討針灸+運(yùn)動想象療法在中風(fēng)偏癱患者康復(fù)護(hù)理中的效果。方法 本院收治的60例中風(fēng)偏癱患者，數(shù)字隨機(jī)分為兩組，研究組30例在對照組基礎(chǔ)上采取運(yùn)動想象療法，對照組30例采取常規(guī)治療、針灸治療，比較兩組的康復(fù)效果。結(jié)果 經(jīng)治療后研究組改良Barthei指數(shù)（MBI）、簡易Fug-Meye肢體運(yùn)動積分（FMI）明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將針灸聯(lián)合運(yùn)動想象療法應(yīng)用于中風(fēng)偏癱患者中，可促進(jìn)運(yùn)動功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)偏癱；針灸；運(yùn)動想象療法

【中圖分類號】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.32..02

腦卒中屬于常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，多見于50歲以上的高血壓動脈硬化患者，但近年來發(fā)病有年輕化趨勢。腦卒中致殘率、病死率均較高，據(jù)學(xué)者報道約70%以上患者可存在不同程度的后遺癥，其中最嚴(yán)重的為偏癱[1]。偏癱患者的生活質(zhì)量高低跟肢體運(yùn)動恢復(fù)情況密切相關(guān)。本院對于中風(fēng)偏癱患者，采取針灸+運(yùn)動想象療法，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

本院2015年5月～2018年5月收治的60例中風(fēng)偏癱患者，經(jīng)數(shù)字隨機(jī)分為兩組，各30例。觀察組中，男女比為19：11，年齡49～74歲，平均（56.32±0.35）歲。腦梗死17例，腦出血13例。對照組中，男女比為18：12，年齡49～76歲，平均（56.39±0.30）歲。腦梗死16例，腦出血14例。兩組患者的一般資料比較，無顯著差異性（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療、針灸治療，給予營養(yǎng)腦神經(jīng)、他汀類、阿司匹林等藥物治療；進(jìn)行功能鍛煉：良肢位擺放、肢體主動及被動活動、ADL訓(xùn)練等；針灸主要是選取上肩的合谷、肩三針、曲池、臂腙等穴位，下肢選取三陰交、伏突、髀關(guān)、足三里、太沖等穴，一次灸30 min，一天1次，于周日休息時進(jìn)行。

觀察組在上述基礎(chǔ)上采取運(yùn)動想象療法，在進(jìn)行訓(xùn)練之前向患者做好解釋，指導(dǎo)患者進(jìn)行健側(cè)肢體活動，告知患者運(yùn)動想象法的要點(diǎn)，指導(dǎo)患側(cè)肢體活動，指導(dǎo)患者建立關(guān)節(jié)運(yùn)動意念。具體訓(xùn)練方法為：告訴患者在治療室內(nèi)閉目平臥，于放松3～4min后開始訓(xùn)練，患者想象自己的患肢被動運(yùn)動，反復(fù)想象，在訓(xùn)練5～8 min后休息2 min，再次重復(fù)。一次15 min，一天1次，于周日休息，連續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)動想象問卷主要包括改良Barthei指數(shù)（MBI）、簡易Fug-Meye肢體運(yùn)動積分（FMI），MBI用于評價患者的日常生活能力，分值越高表示患者日常能能力越高；FMI評分評價患者運(yùn)動功能，上肢總積分34分，下肢總積分66分，滿分共100分，分值越高表明患者運(yùn)動功能恢復(fù)越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0處理。計量資料以（x±s）表示，t檢驗，P<0.05為差異有顯著差異性。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者M(jìn)BI評分和FMA評分

經(jīng)治療后研究組MBI評分、FMI評分明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體內(nèi)容見表1。

3 討 論

偏癱屬于腦卒中的嚴(yán)重后遺癥，對患者的生活自理能力和回歸社會產(chǎn)生嚴(yán)重影響。腦卒中屬于中醫(yī)“中風(fēng)”的范疇，認(rèn)為中風(fēng)偏癱跟正氣內(nèi)虛、痰阻經(jīng)絡(luò)、血脈痹阻、氣不能行、失于濡養(yǎng)，肢體偏廢，日久不能恢復(fù)，氣耗血損，筋脈失養(yǎng)，肌肉軟癱無力有關(guān)[2]。治療以補(bǔ)氣養(yǎng)血為主。針灸治療選擇陽明經(jīng)，可起到化生氣血、健脾益胃、補(bǔ)氣養(yǎng)血、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為針刺陽明穴可調(diào)節(jié)中風(fēng)患者的顱內(nèi)動脈血流，通過促進(jìn)血管收縮、改變血流速度，以達(dá)到促進(jìn)顱內(nèi)血流動脈平衡的效果。

經(jīng)治療后研究組MBI評分、FMI評分明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，將針灸聯(lián)合運(yùn)動想象療法應(yīng)用于中風(fēng)偏癱患者中，可促進(jìn)運(yùn)動功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭 靜，楊慶玲.運(yùn)動想象療法在腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2017，16（1）：53-54.

本文編輯：李 豆