動態心電圖與常規心電圖診斷無癥狀性心肌缺血的價值比較

李利

【摘要】目的 比較分析動態心電圖與常規心電圖診斷無癥狀心肌缺血的價值。方法 共選擇我院于2017年1月～2017年12月收治的無癥狀心肌缺血患者130例做為研究對象，均做動態心電圖檢查，且在患者出現癥狀時做常規心電圖檢查，比較兩種心電圖檢查方法心肌缺血的陽性率。結果 本組130例患者，采用動態心電圖檢查結果呈陽性者119例（91.54%），陰性者11例（8.46%），心肌缺血陽性診斷率為91.54%；采用常規心電圖檢查結果呈陽性者92例（70.77%），陰性者38例（29.23%），心肌缺血陽性診斷率為70.77%。兩種檢查方法比較，經統計學處理，差異有統計學意義（P<0.05），動態心電圖檢查心肌缺血陽性率明顯高于常規心電圖檢查。結論 動態心電圖檢查在無癥狀性心肌缺血的診斷價值方面明顯優于常規心電圖，故值得推廣。

【關鍵詞】無癥狀性心肌缺血；動態心電圖；常規心電圖；價值比較

【中圖分類號】R444 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.32..02

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化心臟病的簡稱，在臨床中可以分為5種類型，無癥狀性心肌缺血即是一種常見類型，臨床特點是常缺乏明顯的臨床癥狀，如心絞痛，起病隱匿，故又有“隱形冠心病”的稱謂[1]。由于無癥狀性心肌缺血的臨床特點，易于被忽視，故常可導致多種不良心臟事件的發生，也影響著患者的健康和預后[2]。診斷無癥狀性心肌缺血的方法較多，如病史、心電圖、動態心電圖、冠脈造影等。本研究即對動態心電圖和常規心電圖在無癥狀性心肌缺血診斷中的價值進行了分析和比較，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2017年12月中國人民解放軍第208醫院461臨床部收治的無癥狀性心肌缺血患者共130例做為研究對象，其中男69例，女61例，年齡42歲～74歲，平均年齡（56.8±5.1）歲。

1.2 檢查方法

全部患者均簽署知情同意書。采用動態心電圖記錄儀進行檢查，并對患者24 h內的活動均予以詳細記錄，包括進餐、睡眠、休息、活動、情緒激動及服藥等情況。而在患者出現自覺癥狀時，應記錄其感受和起止時間，并做12導聯常規心電圖檢查，檢查時患者取仰臥位，保持放松狀態，注意避免受到其它因素的干擾。最后由2名醫師對檢查結果進行總結分析。

1.3 無癥狀心肌缺血診斷標準

1.3.1 動態心電圖診斷標準

①ST段：下移，呈水平或下斜型，下移距離達0.1 mv。②持續時間：ST段下移時間達1.0 min。③發作間隔：兩次心肌缺血的發作時間間隔>1.0 min，且在間隔時間內，ST段可恢復為基線水平。

1.3.2 常規心電圖診斷標準

①ST段下移：呈水平或下斜型，下移距離≥0.05 mv，持續時間可達0.08 s；或見ST段出現J點型下移，下移距離≥0.2mv。②ST段抬高：ST段出現異常抬高，呈弓背向上型，且對應ST段壓低。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件，采用百分比（%）表示，以P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結 果

本組共納入130例無癥狀心肌缺血患者，采用動態心電圖檢查結果呈陽性者119例（91.54%），陰性者11例（8.46%），心肌缺血陽性診斷率為91.54%；采用常規心電圖檢查結果呈陽性者92例（70.77%），陰性者38例（29.23%），心肌缺血陽性診斷率為70.77%。兩種檢查方法比較，經統計學處理，差異有統計學意義（P<0.05），動態心電圖檢查心肌缺血陽性率明顯高于常規心電圖檢查。

3 討 論

冠心病的典型癥狀是心前區疼痛，并可放射至肩背部，甚至是左小指、牙齒、頸部、下頜部等，多在寒冷、情緒激動時發作。而部分患者則無以上表現，稱之為無癥狀性心肌缺血。心電圖檢查是診斷冠心病、心肌缺血等疾病的常規、重要手段之一，在臨床中的應用十分廣泛。其主要包括常規心電圖和動態心電圖兩種，常規心電圖可以在較短的時間內將患者的心電活動記錄，為臨床醫生獲取病情信息，其優點是操作簡單、方便，檢查結果的時間短，但具有不能動態觀察患者心電圖變化的缺點。而動態心電圖可監測患者24～72 h內的心臟功能連續變化情況，因此可更有效、更準確的檢查出心肌缺血。本研究結果即表明，采用動態心電圖檢查，其心肌缺血陽性率明顯優于常規心電圖檢查（P<0.05）。綜上，針對無癥狀性心肌缺血患者采用動態心電圖檢查，陽性率更高，故值得推廣。

參考文獻

[1] 黃 晶，李淑美，段文元，等.動態心電圖對冠心病無癥狀性心肌缺血的臨床診斷價值[J].廣西醫學，2015，37（3）：388-389.

[2] 王月文，王 婷.動態心電圖在診斷冠心病無癥狀性心肌缺血中的應用價值[J].中國慢性病預防與控制，2015，23（1）：61-62.

本文編輯：李 豆