蒙醫藥產業化進程現狀分析與展望

內蒙古民族大學蒙醫藥學院，內蒙古 通遼 028000

蒙醫藥有著悠久的歷史，是我國民族醫藥文化寶庫中的瑰寶。蒙古族在漫長的歷史環境中，在與疾病、外傷等的斗爭中積累傳承下來的經驗醫學，有著獨立的理論體系和有一定的醫藥聯合供應鏈。蒙醫藥的產業化進程與我國發展民族文化、支持中華民族醫藥文化等方針息息相關。其涉及種養殖業、草業、加工業、營銷策劃、科學研究、醫療服務、教育培訓、廣告與媒體等多個部門,是一個產業關聯度較高的產業,它的發展不僅可以帶動這些部門的發展,還可解決相關人員的就業和工作[1]。當前醫藥產業尚處于飛速發展階段，除了精準醫療、分子醫療、神經生物學等高新科技醫學之外，囊括了中醫針灸、推拿、中草藥等多種醫藥體系的保健醫療也隨著我國與世界交流的增加而逐漸成為全世界的寶貴醫療財富。在這樣一個世界背景下，蒙醫藥事業的產業化進程有著時代的召喚和歷史的契機。與此同時，蒙醫藥產業化的推進不僅能夠提高各類型疾病患者的康復率、提升疾病預后水平，也能夠加快內蒙古地區經濟建設，推動醫藥服務行業的完備。目前，內蒙古自治區把蒙醫藥作為衛生工作的重點，認真貫徹落實國家和自治區對蒙醫藥事業的扶持政策，采取各種行之有效的措施[2]，著力加強蒙醫藥工作，并提出了以《內蒙古自治區蒙醫藥中醫藥條例》和《內蒙古自治區人民政府關于進一步扶持蒙醫中醫事業發展的決定》為政策依據，2015年出臺《關于在衛生計生工作中加快蒙中醫藥事業發展意見》，堅持蒙中西醫并重，堅持蒙醫、中醫與西醫相互優勢互補，強化扶持，促進蒙醫藥中醫藥醫療、預防、保健、科研、標準、養老、醫療外交等方面全面發展[3]，以加大投入為關鍵，以挖掘、整理、提高、創新蒙醫藥理論為奠基石，以蒙醫藥標準化建設為突破口，進一步推動蒙醫事業的繼承和創新的發展思路，不斷擴大蒙醫藥的服務范圍，提高蒙醫藥的服務能力，使我區蒙醫藥工作呈現出較好的發展勢頭。如以“冠心舒通膠囊”為代表的新型蒙藥正在造福數以萬計的心腦血管病患者，這也代表蒙醫藥的產業化進程前景明朗，而市場和患者對于蒙醫藥產業化體系的建立也抱有很大的期待。

1 蒙醫藥產業化現狀

在內蒙古自治區政府以及地方政府的雙重領導和重視下，我國蒙醫藥產業的發展目前處于穩步前進階段。醫藥標準化體系的建立為蒙醫藥事業的發展提供了更加完備的政策背景，1987年頒布的《內蒙古蒙藥材標準》中收錄的藥材達到322種，1984年頒布的《內蒙古蒙成藥標準》及1988年頒布的《內蒙古蒙成藥標準(補充本)》共中收錄蒙成藥103種，1998年頒布的《中華人民共和國衛生部頒布藥品標準(蒙藥分冊)》中收錄了蒙藥材57個品種，蒙成藥145 個品種[4]，成藥以傳統的湯散水丸為主，兼顧了片劑、膠囊劑、顆粒劑、軟膏、橡皮膏等多個劑型。同時，現行版《中國藥典》也收錄了蒙古族習用4種蒙藥材以及12種蒙成藥[5]。2016年內蒙古食品藥品監督管理局等5個部門聯合組織專家編寫《中國蒙藥名詞規范》，規范確定2016條蒙藥名詞，對蒙藥現代化、國際化、蒙醫藥科研成果推廣使用和蒙藥產業化發展提供了有力的保障。從2005年啟動內蒙古自治區政府蒙醫藥現代化研究重大專項，2015年頒布《內蒙古蒙藥炮制規范》(2015年)等多種蒙藥材炮制規范規定之后，蒙醫藥產業的發展得到了極大的推動。這些數據代表蒙藥材以及蒙成藥已經跨出產業化進程的第一步，從單一的民族地區醫藥產業過渡成為全國乃至全世界的醫藥資源。此外，醫院是醫藥產業最重要的載體，同時也是推進醫藥服務產業化的最終成果。在這一方面，蒙醫藥也已經建立了較為完備的體系。目前，內蒙古自治區認真貫徹黨和國家的相關法規和政策，公立蒙醫和蒙醫中醫醫院達到97 所( 自治區級2 所、盟市級12 所、旗縣級81 所) ，對蒙醫藥的投入也逐年加大，對蒙醫醫院基礎設施建設、醫療設備配置、制劑室建設、專科專病建設、蒙醫藥標準化建設、蒙醫藥研發和蒙醫藥老專家學術經驗繼承等方面給予了大力支持。在加強內涵建設的同時，完成等級醫院評審65 所，其中:三級甲等6 所、三級乙等12 所、二級甲等34 所、二級乙等13 所。蒙醫中醫醫院床位數20 064 張，每千人口床位數0. 88 張，含8省區蒙醫從業人員近2 萬人[6]。內蒙古目前已經建立了由內蒙古國際蒙醫醫院以及內蒙古民族大學附屬醫院為領頭羊，各盟市蒙醫院為基礎的醫藥發展體系。2016年12月通遼市被名為“中國蒙醫藥之都”，為蒙藥生產基地、蒙藥材種植基地等方面開辟的新的發展模式。同時，在蒙藥制劑方面以內蒙古蒙藥股份、庫倫蒙藥廠為代表的蒙成藥制劑企業也不斷在醫院和產業發展的背景下得到規模擴大。以庫倫蒙藥廠為例，公司生產區占地約50多畝、建筑面積13800平方米，以生產蒙藥為主、中成藥為輔，產品包涵8大系列104個品種，是全國生產蒙藥品種最多的一家。產品銷售網絡遍及全國各地，現有員工220人，專業技術人員90人，具有中高級職稱人員30多名。主要品種“珍寶丸”、“扎沖十三味丸”、“阿拉坦五味丸”、“巴特七味丸”、“暖宮七味丸”、“肉蔻五味丸”、“吉祥安坤丸”、“回生第一丹膠囊”、“明目二十五味丸”等，現已暢銷全國各地，公司擁有14個蒙成藥獨家產品。28個國家醫保品種(其中蒙藥12個)，24個非處方藥品(其中蒙藥14個)。截止到2017年，該藥廠年產量達到400噸，產值超過8 000萬元。

在人才教育方面，以內蒙古民族大學蒙醫藥學院、內蒙古醫科大學蒙醫藥學院為代表帶動本科與碩士教育，赤峰學院2015年開招收蒙醫學專業本科生，同時在烏蘭察布、錫林郭勒等地開展專科教育的雙向教育模式不光為臨床輸送蒙醫藥專業人才，也為學術研究提供源源不斷的高水平人才。此外，2012年獲批內蒙古民族大學國家特殊需求蒙藥學博士人才培養項目和2017年內蒙古醫科大學蒙醫學專業博士學位授權，也使蒙醫藥事業能夠正式開展高層次的人才培養計劃。

2 蒙醫藥產業化進程中存在問題

我國蒙醫藥產業化的進程不僅僅在醫藥制劑方面，同時在人才培養、機構建設等方面均有較大的發展前景。但是由于蒙醫藥事業的黃金發展期時間較短，人才培養體系不完善等也使蒙醫藥產業化的進程沒有得到有效發展。

2.1 人才培育體系尚不完善 人才培育是產業發展的重要推動力，只有完備的人才培養機制才能夠帶動產業化的可持續發展。但目前在內蒙古自治區進行蒙醫藥專業本科培養的高校只有內蒙古民族大學以及內蒙古醫科大學兩所，在校本科生人數不到5000人，每年輸送在崗就業醫藥人才不到1500人。承擔臨床任務的人才體系更新速度較慢，無法形成有效的創新格局。此外，僅有一所博士學位授權點，無法擔任龐大的學術研究工作也成為較大的問題。筆者通過調查了解到，為培育創新成果，促進蒙藥事業發展，內蒙古共組建了2個自治區級蒙藥研發創新團隊，并利用蒙醫藥教學優勢，在學校內組建了8個蒙藥創新團隊。但這些團隊幾乎是一套人馬。幾年下來，由于人員重復，團隊創新活力不足，創新成果稀缺。以突破蒙藥發展中的重大關鍵性技術為目標的內蒙古蒙醫藥工程技術研究院來說，研究院中僅有3名專職研究員，其余均為兼職研究員，人員非常緊缺。此外，由于采用聘任制，無編制，人員流動性較大，長期、穩定的蒙醫藥研究很難保證。

2.2 學術研究層次較低 筆者在中國知網對關鍵詞“蒙藥”、“蒙醫”進行檢索后發現，目前蒙醫藥專業人才研究課題中多見毒理學研究、制劑方式調校、有效成分提取等方面的研究。但是鮮有新型成藥研發、蒙成藥作用機制以及基因分子、神經生物層面的研究，反映了目前我國蒙醫藥學術研究中缺少頂尖層次的研究課題。對于醫藥產業來說，頂尖層次的研究是帶動產業進行高新科技改革的重點，只有通過高新科技的研究才能帶動全球層面的研究熱潮，從而推動蒙醫藥事業的發展。

2.3 蒙醫藥需求供給受限 目前蒙醫藥的需求主要集中在內蒙古、青海省、新疆、遼寧省阜新、吉林省前郭縣等蒙古族聚集區。這也代表了蒙醫藥的發展最大掣肘仍舊是需求受限。一方面，患者對于未知藥品的信賴程度仍舊不夠。另一方面，由于醫藥公司的供給量有限，地道藥材基地建設及市場開發不足，以中藥飲片代替蒙藥材，采集、加工、炮制工藝等方面無法遵守蒙醫藥理論，發揮蒙醫藥特色受限制。此外，由于新藥研發速度慢，藥物作用機制尚不明確等方面的問題也使各地患者對蒙成藥的使用持有保留態度。

3 蒙醫藥產業化對策

3.1 建立更加完備的人才輸送體系 人才輸送體系的建設一方面需要國家教育部門加大在蒙醫藥專業人才方面的支持力度，推進專科院校大力發展自身教育和科研水平。對本科院校的資金投入和任崗就業的推動，從而吸引更多的人才投入蒙醫藥事業當中。此外，需要使蒙醫藥不再成為單純的民族醫藥專業，而是開放學習門檻，推進更多元化的人才吸納機制。與此同時，鼓勵本科人才繼續深造，跨專業學習更先進的專業知識為蒙醫藥的科研作出貢獻，才能逐步完善人才輸送機制。

3.2 提高研究水平，鉆研先進技術 蒙醫藥方面的科學研究需要分層次進行，目前多數學者單純為了發表學術論文、擔任國家課題而選擇較容易的課題進行研究。導致難度較大的課題缺乏研究，無法與國家前沿技術進行接軌。這也就導致了研究水平無法形成先進格局，從而制約了科研水平的發展。因此，需要各地研究中心分層次進行科學技術研究，對較低水平的研究課題較少政策扶持，對較高層次的科研進行扶持傾斜，從而促進蒙醫藥科學研究與國際接軌。

3.3 推進蒙醫藥的全國市場化進程 首先，需要對電視虛假廣告、負面影響進行消除，堅決抵制某些不良廠商借助蒙醫藥產業的外衣進行虛假廣告，欺騙患者抹黑蒙醫藥。此外，需要結合當地市場需求試點投放蒙成藥，對患者進行說服工作，解釋和說明藥物功能。以市場化的方式推進醫藥的推廣，單純進行桌面和談，不與患者進行溝通是不可取的，不利于蒙醫藥發展。

3.4 完善蒙醫醫療服務網絡化建設 隨著信息系統在蒙醫藥領域的深入應用，建立全面覆蓋、安全穩定的信息網絡是蒙醫藥信息網絡系統建設的目標。目前，已建立以內蒙古國際蒙醫醫院、內蒙古中醫醫院、內蒙古民族大學附屬醫院為龍頭醫院的涵蓋全區122 家蒙醫中醫醫院的內蒙古自治區蒙醫中醫醫療聯合體，涵蓋呼和浩特市地區10 家蒙醫中醫醫院及社區衛生服務中心的呼和浩特市蒙醫中醫醫療聯合體，逐步建立醫聯體內遠程會診系統。實現對口幫扶工作，為進一步開展網絡化服務奠定良好的基礎。另外，蒙醫醫院HIS、LIS、PACS 系統的使用與推廣以及健全網絡銷售體系的推廣，逐步實現醫療資源的有效利用。

4 小結

蒙醫藥文化和事業是蒙古族在艱苦卓絕的歷史車輪中總結出來的，蒙古族千百年來賴以生存，繁衍生息。作為有著自己獨立理論體系的醫藥產業，其發展是符合歷史需求的。筆者認為蒙醫藥的發展離不開學術研究和產業化。其中不僅僅包含科學研究、人才培養同時也包括市場環境、成本控制等多方面的問題，以上工作應該跨越部門和行業界線, 組織有關學科的科技人員協作, 有計劃、有組織的合理分工,各有側重, 突出重點, 合力攻關, 注意互相銜接, 互通信息, 避免課題重復和抵消力量, 縮短成果轉化周期, 推進產業化進程。