壯醫(yī)基礎(chǔ)理論研究進(jìn)展

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1.廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530023；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣西 南寧 530220；3.廣西中醫(yī)藥大學(xué)廣西中醫(yī)基礎(chǔ)研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，廣西 南寧 530220

1 壯醫(yī)基礎(chǔ)理論溯源及內(nèi)涵

壯醫(yī)藥是壯族及其先民千百年來(lái)生產(chǎn)生活實(shí)踐和防病治病、養(yǎng)生保健的寶貴經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。它既是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分，也是壯民族傳統(tǒng)文化的重要方面。從歷史上看，壯族由于沒(méi)有本民族規(guī)范通行文字等原因，壯醫(yī)藥長(zhǎng)期以來(lái)靠師徒授受，口耳相傳的形式流傳于民間，缺乏文字上的系統(tǒng)總結(jié)與歸納。二十世紀(jì)五十年代始，有學(xué)者開(kāi)始對(duì)壯醫(yī)理論進(jìn)行發(fā)掘整理研究。1958年，覃保霖發(fā)表《壯醫(yī)陶針考》[1]一文，將壯族民間醫(yī)療稱為“壯醫(yī)”，為最早冠名“壯醫(yī)”的論文,此后就出現(xiàn)了“壯醫(yī)”這一名詞并沿用至今。1968年，覃保霖提出天氣、地氣、人氣三氣同步的概念及基本內(nèi)涵[2]。從覃保霖第一次系統(tǒng)論述壯醫(yī)藥學(xué)術(shù)體系之后，經(jīng)過(guò)多年大量調(diào)查和收集整理研究，著名壯醫(yī)學(xué)者黃漢儒教授等對(duì)其進(jìn)一步完善，于1995年撰寫(xiě)《壯醫(yī)理論體系概述》一文，系統(tǒng)總結(jié)了壯醫(yī)陰陽(yáng)為本、三氣同步、三道兩路、毒虛致病等理論，奠定了壯醫(yī)理論體系的基本框架[3]。2001年，在黃漢儒教授主編出版的《中國(guó)壯醫(yī)學(xué)》[4]專著中，進(jìn)一步將其總結(jié)為“陰陽(yáng)為本、三氣同步”的天人自然觀，“臟腑氣血骨肉、三道兩路”的生理病理觀，“毒虛致百病”的病因病機(jī)論及“調(diào)氣、解毒、補(bǔ)虛”的治療大法等，奠定了壯醫(yī)學(xué)的理論體系，結(jié)束了壯醫(yī)沒(méi)有理論體系支撐的歷史[4]。壯醫(yī)基礎(chǔ)理論體系的形成，促進(jìn)了壯醫(yī)學(xué)科和臨床的發(fā)展，現(xiàn)將近年來(lái)壯醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究進(jìn)展，綜述如下。

2 壯醫(yī)基礎(chǔ)理論研究進(jìn)展

2.1 壯醫(yī)的天人自然觀

2．1 .1 陰陽(yáng)為本 壯醫(yī)理論認(rèn)為萬(wàn)物皆可分陰陽(yáng)，萬(wàn)變皆由陰陽(yáng)起。1996年，黃漢儒教授對(duì)壯醫(yī)“陰陽(yáng)”的起源進(jìn)行論述，壯族先民聚居和分布地處于亞熱帶，四季較分明，日月穿梭，晝夜更替，寒暑消長(zhǎng)，冬去春來(lái)，再加上與中原漢文化的交流，使壯族先民逐漸產(chǎn)生陰陽(yáng)的概念并發(fā)展為陰陽(yáng)為本的理論。王柏燦[5]在此基礎(chǔ)上對(duì)“陰陽(yáng)為本”的理論淵源進(jìn)行較詳細(xì)的論述，其通過(guò)對(duì)廣西地方志等文獻(xiàn)的考證，認(rèn)為壯醫(yī)先民在治病過(guò)程中認(rèn)識(shí)到陰陽(yáng)真假病癥的概念及病機(jī)，反映了壯醫(yī)陰陽(yáng)為本理論的端倪。“陰陽(yáng)為本”理論運(yùn)用于醫(yī)學(xué)上，作為解釋人與自然之間、人體生理病理之間種種復(fù)雜關(guān)系的工具。在陰陽(yáng)的關(guān)系中，壯醫(yī)特別調(diào)陽(yáng)氣的主導(dǎo)作用，認(rèn)為人之所以具有生命的特征，是陽(yáng)氣的存在及作用的體現(xiàn)，人體陽(yáng)氣經(jīng)常耗散，因而臨床上陽(yáng)虛的征象比較常見(jiàn)，重陽(yáng)、調(diào)陽(yáng)、壯陽(yáng)成為壯醫(yī)防治疾病的重要理念[6]。藍(lán)毓?fàn)I[7]對(duì)壯醫(yī)與中醫(yī)中的陰陽(yáng)理論及應(yīng)用中的異同進(jìn)行論述，其認(rèn)為壯醫(yī)與中醫(yī)對(duì)“陰陽(yáng)”的認(rèn)識(shí)如在陰陽(yáng)交感、對(duì)立制約、互根互用、消長(zhǎng)平衡及相互轉(zhuǎn)化等理論方面是趨于一致的，兩者均將“陰陽(yáng)”學(xué)說(shuō)作為認(rèn)識(shí)和診療疾病的理論基礎(chǔ)。但壯醫(yī)又有其獨(dú)特之處，壯醫(yī)學(xué)闡述人體病理變化時(shí)除了有陰盛陽(yáng)衰、陽(yáng)盛陰衰外，還有一種“陰盛陽(yáng)盛”新概念，其形成可能與壯族地區(qū)常年氣溫偏高又經(jīng)常下雨，雨量充沛有關(guān)。某些壯醫(yī)學(xué)家如已故羅家安先生將“陰盛陽(yáng)盛”的概念引入痧癥辨證的治療，其認(rèn)為凡發(fā)冷發(fā)熱，汗出口渴，頭不痛者為陰盛陽(yáng)盛[8]。

2.1.2 三氣同步理論 壯醫(yī)認(rèn)為，人與自然相通，人體也可分為三部：頭(壯語(yǔ)稱“巧”)在上為天部；雙下肢(壯語(yǔ)稱為“胴”)為地部；胸腹(壯語(yǔ)稱為“廊”)居中為人部。就人與天地的關(guān)系而言，人不得逆悖天地，需與天地同步運(yùn)行；就人體內(nèi)部而言，天地人三部需保持協(xié)調(diào)平衡，人體才健康無(wú)病，此即三氣同步理論。

三氣同步理論源于壯醫(yī)對(duì)天地的認(rèn)識(shí)，與遠(yuǎn)古壯族先民對(duì)天地起源的看法及當(dāng)時(shí)樸素的宇宙觀有關(guān)[5]。對(duì)三氣同步理論源流探索中，有學(xué)者認(rèn)為“物我合一”的自然觀是其理論體系的基礎(chǔ)，在“物我合一”自然觀的指導(dǎo)下，突出天人相應(yīng)的整體性及人的生命活動(dòng)與大自然的和諧性[9]。此外，還有學(xué)者認(rèn)為三氣同步的理論源流與龍母文化及大明山祭祀活動(dòng)有關(guān)[10]。三氣同步強(qiáng)調(diào)人與自然之間以及人體各部位之間的協(xié)調(diào)平衡，臨床治療時(shí)強(qiáng)調(diào)三氣的“通”、“動(dòng)”、“衡”，三氣同步天人自然觀對(duì)臨床有重要指導(dǎo)價(jià)值[11]。

2.2 壯醫(yī)的生理病理觀 壯醫(yī)三氣同步理論是通過(guò)人體的“三道兩路”及其相關(guān)的樞紐臟腑的制化協(xié)調(diào)作用來(lái)實(shí)現(xiàn)的[4]。“三道”即谷道(食物消化吸收的通道)、水道(人體水液代謝的通道)、氣道(人體與大自然之氣交換的通道)；“兩路”即龍路(運(yùn)行血液的場(chǎng)所及束縛血液運(yùn)行的通道)、火路(人體傳感信息之通道)。三道兩路是氣血化生和運(yùn)行的通路，也是人體和外部聯(lián)系的通路。其各司其職，使氣血化生有源、運(yùn)行有度、人體內(nèi)外溝通有序，維持“天、地、人”三氣同步的健康狀態(tài)。

三道兩路理論是壯醫(yī)基礎(chǔ)理論的核心內(nèi)容，而火路是三道兩路的核心，其化生和調(diào)節(jié)的樞紐臟腑是“巧塢”(大腦)[12]。蔣祖玲[13]基于壯醫(yī)火路與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的相關(guān)性進(jìn)行探討，發(fā)現(xiàn)兩者在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及臨床表現(xiàn)方面具有高度的一致，極大地充實(shí)了壯醫(yī)生理病理理論的內(nèi)容，為更深層次地研究壯醫(yī)理論提供新思路。禤達(dá)科[14]分別從網(wǎng)絡(luò)分布規(guī)律、生理功能、病理變化、疾病診斷、治療原則及用藥方面的異同對(duì)壯醫(yī)“兩路”學(xué)說(shuō)與中醫(yī)絡(luò)脈理論的進(jìn)行比較分析，豐富了壯醫(yī)“兩路”學(xué)說(shuō)的理論研究，有助于為臨床應(yīng)用找到新方法、新思路。

唐漢慶[15]通過(guò)解析壯醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)有關(guān)“道路”理論的內(nèi)涵思想，其認(rèn)為壯醫(yī)學(xué)理論上吸收了中醫(yī)學(xué)部分理論成果，但又具有一定的獨(dú)特性，通過(guò)比較分析，能加深對(duì)兩者的理論認(rèn)識(shí)，有助于兩者的交流和相互借鑒，從而利于在臨床工作中提高思維能力及運(yùn)用“道路”理論提高診療水平。“三道兩路”理論除了應(yīng)用于說(shuō)明人體生理病理外，對(duì)臨床通路病的治療和通路藥的應(yīng)用也有普遍的指導(dǎo)意義，但在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)擴(kuò)大應(yīng)用范圍，如考慮將其用于疾病的預(yù)防與診斷，用于判斷疾病的嚴(yán)重程度等[16]。

2.3 壯醫(yī)病因病機(jī)論 壯醫(yī)論病，首重尋因，百因毒為首，百病虛為根，毒虛致百病[17]。毒之所以致病，一是邪毒損傷正氣可導(dǎo)致發(fā)病；二是某些邪毒阻滯三道兩路，使天地人三氣不能同步而致病。虛即正氣虛，或氣血虛，或血脈空虛，虛既是致病的原因，也是病理結(jié)果及病態(tài)表現(xiàn)。毒虛致病論是壯醫(yī)獨(dú)具特色的病因病機(jī)學(xué)說(shuō)，也是壯醫(yī)病因病機(jī)學(xué)的核心內(nèi)容[18-19]。

藍(lán)毓?fàn)I[20]從毒虛致病理論的起源與發(fā)展、因毒致病論、因虛致病論及毒虛致病說(shuō)的臨床應(yīng)用等方面進(jìn)行論述，豐富了壯醫(yī)病因病機(jī)學(xué)理論的內(nèi)容。毒病、虛病作為壯族地區(qū)的重要病類，洪宗國(guó)[17，21]從毒、虛的概念，毒、虛病的類型，不同毒病、虛病的病因、病理及臨床癥狀，防治方法及其常用藥物等方面分別對(duì)毒病及虛病進(jìn)行論述。對(duì)于毒病，洪宗國(guó)總結(jié)認(rèn)為壯醫(yī)已具有較為完善的理論體系及豐富的診治經(jīng)驗(yàn)，但系統(tǒng)化與理論化研究還不夠深入，未將其作為特色病類，特色診療方法與特色藥進(jìn)行系統(tǒng)的研究；而對(duì)于虛病的深入研究，可借助現(xiàn)代科學(xué)對(duì)器官功能的了解，大力開(kāi)發(fā)針對(duì)不同臟器的補(bǔ)虛方法與補(bǔ)虛食藥物，豐富壯醫(yī)虛病內(nèi)涵。在臨床應(yīng)用方面，唐漢慶[22]運(yùn)用毒虛致病論指導(dǎo)痹癥的防治，取得一定療效。

2.4 壯醫(yī)的治療原則

2.4.1 調(diào)氣、解毒、補(bǔ)虛 壯醫(yī)以調(diào)氣、解毒、補(bǔ)虛為治療原則和治療大法。尤其重視調(diào)氣原則，常用的治法有調(diào)天氣法、調(diào)地氣法、調(diào)人氣法等“三部”調(diào)氣法，“三部”調(diào)氣法內(nèi)容豐富，方法獨(dú)特，療效顯著[23]。調(diào)氣，即通過(guò)各種具體的治療方法如針灸、拔罐、刺血、引舞氣功等非藥物療法進(jìn)行調(diào)節(jié)、激發(fā)或通暢人體之氣，使之正常運(yùn)行，保持三氣同步。如黃瑾明教授根據(jù)壯族民間治療經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合其長(zhǎng)期臨床實(shí)踐，總結(jié)出壯醫(yī)針灸臍環(huán)穴具有調(diào)氣、解毒、補(bǔ)虛、祛瘀等作用，而調(diào)氣是最基本的作用[24]。調(diào)氣是解毒、補(bǔ)虛作用的基礎(chǔ)，“氣調(diào)則道路自通”“路通則氣血自暢”[25]。黃漢儒教授以壯醫(yī) “毒虛”理論為指導(dǎo)，運(yùn)用解毒加調(diào)氣法治療瘴病，療效滿意[26]。此外，牙廷藝教授利用調(diào)氣解毒法治療痧癥，也取得滿良好療效[27]。

壯醫(yī)也重視祛毒原則，已故著名壯醫(yī)專家班秀文教授認(rèn)為，人之所以發(fā)病，是由于受到“毒氣”的侵犯，故治療上一定要以祛毒為先。他總結(jié)出壯醫(yī)首要的防治特點(diǎn)為以外治為主，偏重祛毒[28]。黃漢儒教授在“毒虛致百病”基礎(chǔ)上率先提出“解毒”治則[29]，壯醫(yī)解毒主要通過(guò)內(nèi)服藥物或外用藥物，如敷貼、熏洗等，使毒邪在體內(nèi)化解，或從三道兩路清除[30]。龐宇舟教授[31]從壯醫(yī)解毒法的源流、分類、特點(diǎn)進(jìn)行考究，表明壯醫(yī)運(yùn)用解毒法治療疾病歷史悠久，療法眾多，特色鮮明，值得深入研究。溫海成[32]對(duì)壯醫(yī)解毒法的臨床應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行綜述，發(fā)現(xiàn)壯醫(yī)運(yùn)用解毒除邪法、健運(yùn)谷道法、通兩路法、除痧法、祛濕法、祛風(fēng)法、清熱法等進(jìn)行病毒毒病、谷道毒病、兩路毒病、痧毒病、濕毒病、風(fēng)毒病、熱毒病等毒病的臨床治療研究，均取得了良好的臨床療效。唐漢慶[33]通過(guò)對(duì)“毒”的解讀及診療、“毒藥”、“解毒”方法及“防毒”認(rèn)識(shí)等方面對(duì)比淺析壯醫(yī)藥理論與中醫(yī)學(xué)對(duì)“毒”論說(shuō)，中醫(yī)學(xué)理論對(duì)“毒”的解讀及“毒藥”論說(shuō)方面較豐富全面，但壯醫(yī)在痧瘴蠱濕毒的診療方面更具特色，特別是對(duì)于“瘴毒”，壯醫(yī)的認(rèn)識(shí)和臨床實(shí)踐更豐富。

壯醫(yī)的補(bǔ)虛藥分為補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)、補(bǔ)氣、補(bǔ)血藥四類，重視食療和善用動(dòng)物藥是壯醫(yī)治療虛癥的主要特點(diǎn)，通過(guò)食療來(lái)補(bǔ)虛最為方便和實(shí)用，以血肉有情之動(dòng)物藥來(lái)補(bǔ)虛最為有效[34]。具體補(bǔ)虛方法又包括內(nèi)治法和外治法兩大類，內(nèi)治法主要通過(guò)藥物內(nèi)服及藥膳進(jìn)行補(bǔ)虛，尤擅長(zhǎng)應(yīng)用血肉有情之動(dòng)物藥來(lái)補(bǔ)虛，推崇藥膳；外治法主要通過(guò)針刺、灸法、藥物佩掛及聞藥療法等來(lái)補(bǔ)虛。宋寧等[35]對(duì)壯醫(yī)補(bǔ)虛治則及其特色治法進(jìn)行論述，闡釋了壯醫(yī)虛的內(nèi)涵及其形成機(jī)制，探討了補(bǔ)虛原則的定義、內(nèi)涵，并歸納及總結(jié)了壯醫(yī)針刺、壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸、藥物內(nèi)服、壯醫(yī)藥膳以及佩藥掛藥聞藥等壯族民間常用的特色補(bǔ)虛方法及其臨床應(yīng)用規(guī)律，旨在為臨床防治疾病提供思路及簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的防治方法。

2.4.2 平衡氣血治則 黃瑾明教授認(rèn)為[36]，毒和虛雖為起病二因，然毒虛能否致病，取決于毒與正氣兩者抗?fàn)幨欠褚饸庋P(guān)系的失衡，“疾患并非無(wú)中生，乃系氣血不均衡”，一切疾病的產(chǎn)生，都是由于氣血平衡關(guān)系失調(diào)所致。據(jù)此，2010年，黃瑾明教授在其編著的《中國(guó)壯醫(yī)針灸學(xué)》[36]中提出平衡氣血的治療原則，即在“調(diào)氣、解毒、補(bǔ)虛”治療原則的基礎(chǔ)上，增加“祛瘀”原則，即“調(diào)氣、解毒、補(bǔ)虛、祛瘀”八字，又稱“八字”治則。通過(guò)“八字”治則，調(diào)整人體氣血陰陽(yáng)恢復(fù)平衡，使人體內(nèi)道路通暢，人體之氣與自然界天地之氣回復(fù)同步運(yùn)行，從而恢復(fù)健康。

壯醫(yī)祛瘀可利用針刺、拔罐、藥線點(diǎn)灸及藥物內(nèi)服外洗諸法聯(lián)用進(jìn)行，如壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀法[37]。祛瘀具有祛除和暢通人體瘀滯之氣血、疏通三道兩路、祛瘀生新等三要義，使氣血運(yùn)行通暢，生化有源，臟腑組織得到正常充養(yǎng)[36]。黃瑾明教授臨床上應(yīng)用祛瘀法或與其他療法聯(lián)合應(yīng)用治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[38]、不孕癥[39]等疾病，獲滿意療效。

“八字”治則是對(duì)壯醫(yī)治則內(nèi)容的補(bǔ)充和創(chuàng)新，也是對(duì)壯醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)涵的擴(kuò)展。目前“八字”治則已在臨床廣泛應(yīng)用，指導(dǎo)實(shí)踐療效顯著，成為壯醫(yī)治病的重要原則，值得進(jìn)一步研究和推廣應(yīng)用。

2.5 壯醫(yī)辨證及辨病 在疾病治療方面，壯醫(yī)主張辨病與辯證相結(jié)合，但以辨病為主。唐漢慶研究認(rèn)為[40]在運(yùn)用“三道兩路”理論進(jìn)行辨病時(shí)，還應(yīng)將辨病與辨體質(zhì)相結(jié)合，因人制宜，有利于壯醫(yī)實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療，也有助于補(bǔ)充毒虛致病論的病因病機(jī)內(nèi)容，拓寬壯醫(yī)的臨床應(yīng)用并豐富壯醫(yī)理論的內(nèi)容。

2.6 壯醫(yī)的診斷特色 壯醫(yī)診斷方法豐富多彩，《壯族醫(yī)學(xué)史》[41]內(nèi)記載有目診、問(wèn)診、望診、脈診、腹診、甲診、指診、耳診等8種診法，獨(dú)具特色。《中國(guó)壯醫(yī)學(xué)》[4]新增了舌診、聞診、按診、探病診法、表里反應(yīng)診法等5種。《中國(guó)壯醫(yī)病癥診療規(guī)范》[42]則對(duì)望診、目診、舌診等12種診法的操作進(jìn)行規(guī)范，有利于把壯醫(yī)診療納入標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、規(guī)范化的軌道。2017年，由呂琳教授主編的《壯醫(yī)常用診療技術(shù)操作規(guī)范》[43]書(shū)內(nèi)還增加了山根診法、人中診法、魚(yú)際診法、臍診法、穴位診法等診法的技術(shù)操作規(guī)范，補(bǔ)充及細(xì)化了壯醫(yī)診法的內(nèi)容。

壯醫(yī)在臨床上數(shù)診合參，尤其重視目診。經(jīng)過(guò)多年的研究，壯醫(yī)目診技術(shù)日趨成熟，在臨床上得到了較為廣泛的應(yīng)用，2008年，由李珪教授主編出版的《壯醫(yī)目診診斷技術(shù)規(guī)范與應(yīng)用研究》[44]一書(shū)，介紹了目診的原理、歷史變遷、診斷特點(diǎn)、技術(shù)方法以及臨床疾病研究情況，包括子宮肌瘤、消化性潰瘍、慢性胃炎、高血壓、腰椎間盤(pán)突出癥、乙型肝炎、甲亢、糖尿病等。還介紹了臨床31種常見(jiàn)疾病的目診眼征彩圖，為臨床應(yīng)用目診診斷疾病提供了更加成熟、科學(xué)、規(guī)范的診斷方法。

壯醫(yī)診法獨(dú)具特色，對(duì)于其以后的發(fā)展重點(diǎn)，以甲診為例，林辰教授認(rèn)為今后甲診學(xué)研究的重點(diǎn)應(yīng)放在揭示甲診學(xué)的科學(xué)內(nèi)涵、挖掘規(guī)律及臨床應(yīng)用價(jià)值的整理 、規(guī)范和提高上。 而且必須將壯醫(yī)甲診學(xué)理論與臨床研究緊密結(jié)合，吸納現(xiàn)代科學(xué)研究方法，借助現(xiàn)代的科技，不斷完善[45]。

2.7 壯醫(yī)的治法發(fā)展及規(guī)范化研究 壯醫(yī)治療疾病的方法多種多樣，大抵上可分為內(nèi)治法和外治法。壯醫(yī)既講究?jī)?nèi)治，更重視外治。壯醫(yī)常用外治大法有壯醫(yī)針?lè)ǎ瑝厌t(yī)灸法、壯醫(yī)刮法、藥物熏蒸及熏洗療法、佩藥療法、貼敷療法、藥物竹罐療法、滾蛋療法等十幾種[4]，各類外治大法又包含多種具體治法。壯醫(yī)治法也因其獨(dú)特的療效和文化底蘊(yùn)得到國(guó)家認(rèn)可和傳承。如黃瑾明教授持有和傳承的壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法入選國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，所持有和傳承的壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀療法入列全國(guó)首批民間中醫(yī)藥特色診療項(xiàng)目[46]。

近年來(lái)，也有新的療法得到創(chuàng)新和應(yīng)用。如龐宇舟教授團(tuán)隊(duì)在深入研究壯醫(yī)針刺和灸法理論及臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，借鑒江西中醫(yī)藥大學(xué)陳日新教授腧穴熱敏化技術(shù)研究的成果，從理論和實(shí)踐層面對(duì)壯醫(yī)腧穴熱敏化探穴方法進(jìn)行了大膽的探索，初步形成了壯醫(yī)熱敏探穴針刺療法。臨床研究表明，該療法治療“發(fā)旺”(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)，可緩解關(guān)節(jié)壓痛、腫脹、晨僵等癥狀,并提高患者免疫功能[47]。此外，該療法無(wú)論是配合抗風(fēng)濕病聯(lián)盟西藥[48]或聯(lián)合壯藥龍鉆通痹方[49]治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，臨床療效均滿意。壯醫(yī)熱敏探穴針刺療法值得進(jìn)一步總結(jié)研究形成規(guī)范化的治療方案，用于更多疾病的防治。壯醫(yī)治法也具備了獨(dú)具特色的指導(dǎo)原則和理論學(xué)說(shuō)，如壯醫(yī)針刺以“以痛為腧”和“以灶為穴”為治療原則和選穴方法；在經(jīng)筋病治療方面，韋英才教授經(jīng)過(guò)多年的臨床探索，結(jié)合壯醫(yī)理論和生物力學(xué)原理，2016年，于其主編的《實(shí)用壯醫(yī)筋病學(xué)》[50]著作中提出六個(gè)經(jīng)筋學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，即肌肉解利生理學(xué)、橫絡(luò)盛加病因?qū)W、因結(jié)致痛病理學(xué)、摸結(jié)定位診斷學(xué)、松筋解結(jié)治療學(xué)、拉筋排毒養(yǎng)生學(xué)等，對(duì)經(jīng)筋病的病因、病機(jī)及治療機(jī)理進(jìn)行較為全面的闡述，為經(jīng)筋臨床研究提供理論依據(jù)。此外，壯醫(yī)部分療法也得到規(guī)范化研究，包括壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法、竹筒拔罐療法、刺血療法、針挑療法等，壯醫(yī)治法的規(guī)范化研究為其能傳承發(fā)展及推廣應(yīng)用奠定了重要的基礎(chǔ)。

2.8 壯醫(yī)預(yù)防養(yǎng)生理論的研究 壯醫(yī)預(yù)防養(yǎng)生理論是壯族人民在長(zhǎng)期的生活實(shí)踐和醫(yī)療活動(dòng)中形成的獨(dú)特療養(yǎng)方法，也是壯醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分，貫穿于壯醫(yī)藥形成和發(fā)展的全過(guò)程。壯醫(yī)養(yǎng)生思想是以陰陽(yáng)為本，三氣同步，通過(guò)人體三道兩路的協(xié)調(diào)制化，達(dá)到天地人三氣同步的健康境界。壯醫(yī)養(yǎng)生法則可歸納為順應(yīng)自然、形神共養(yǎng)、調(diào)攝飲食、解毒補(bǔ)虛、節(jié)欲葆精等[51]，其實(shí)踐具體體現(xiàn)在飲食養(yǎng)生法、民俗養(yǎng)生法、經(jīng)筋保健按摩法、足部按摩養(yǎng)生法、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生保健法等方面[52]。預(yù)防養(yǎng)生主要包括未病先防、既病防變兩方面，即所謂的“治未病”。覃文波[53]在探討壯醫(yī)治未病學(xué)的思想內(nèi)涵時(shí)，在未病先防及既病防變的基礎(chǔ)上，還對(duì)病后防復(fù)理論進(jìn)行探討，病后防復(fù)預(yù)防之法包括防風(fēng)、適動(dòng)、謹(jǐn)食、養(yǎng)志、忌房事等方面。此外還有學(xué)者從壯醫(yī)防病理論的研究[58]、壯醫(yī)藥膳防治疾病的特色[54]、與治未病相關(guān)的民風(fēng)習(xí)俗如藥物保健、居住、飲食、情志調(diào)養(yǎng)、體育運(yùn)動(dòng)等[55]以及治未病的思想[56]等方面進(jìn)行深入探討，對(duì)豐富和完善壯醫(yī)養(yǎng)生保健內(nèi)容及提高人類健康水平有重要的意義。

3 結(jié)語(yǔ)

壯醫(yī)學(xué)作為古老而新興的學(xué)科，經(jīng)過(guò)30多年的挖掘整理研究，壯醫(yī)理論體系已基本構(gòu)建完成并有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐，得到了越來(lái)越多民族醫(yī)藥專家的認(rèn)同。從研究現(xiàn)狀來(lái)看，壯醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究主要集中在國(guó)內(nèi)，尤其是廣西。近年來(lái)，出版的壯醫(yī)學(xué)術(shù)專著及論文都從一定的角度對(duì)壯醫(yī)基礎(chǔ)理論進(jìn)行了研究和表述，推動(dòng)壯醫(yī)理論的逐步完善。但壯醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究起步較晚，其理論的完整性、成熟度及對(duì)實(shí)踐的指導(dǎo)應(yīng)用等還有很大的完善空間。同時(shí)，近年來(lái)，壯醫(yī)臨床發(fā)展較快，壯醫(yī)專家在臨床上積累了豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，也出版了相關(guān)著作，有些內(nèi)容對(duì)壯醫(yī)原有基礎(chǔ)理論進(jìn)行了補(bǔ)充，但有些內(nèi)容有待進(jìn)一步規(guī)范完善。故對(duì)壯醫(yī)基礎(chǔ)理論進(jìn)行提升研究尤其具有重要的意義。

對(duì)壯醫(yī)基礎(chǔ)理論提升研究，總的說(shuō)來(lái)，即是對(duì)現(xiàn)有的壯醫(yī)基礎(chǔ)理論進(jìn)行細(xì)化、量化、規(guī)范化研究，包括一是對(duì)陰陽(yáng)為本、三氣同步、三道兩路理論等在內(nèi)涵上的充實(shí)和細(xì)化；二是借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，用可量化數(shù)值對(duì)壯醫(yī)理論進(jìn)行表述，如壯醫(yī)毒虛致病的“虛”，借助血常規(guī)值及臨床生化檢驗(yàn)值來(lái)做部分參考；三是對(duì)壯醫(yī)病名、癥名等名詞術(shù)語(yǔ)、治法方藥理論等在表述及應(yīng)用上的進(jìn)一步規(guī)范統(tǒng)一；四是對(duì)部分壯醫(yī)藥理論，如養(yǎng)生保健及護(hù)理理論等的創(chuàng)新。通過(guò)對(duì)壯醫(yī)基礎(chǔ)理論進(jìn)行提升研究，將壯醫(yī)理、法、方、藥、護(hù)連成體系，使壯醫(yī)理論能有效指導(dǎo)臨床，并促進(jìn)壯醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展。