分析依達拉奉聯合低分子肝素鈣在進展型腦梗死治療中的應用價值

張玲玲 池 琦*

（1 遼寧省撫順礦務局總醫院神經內科，遼寧 撫順 113000；2 撫順礦務局總醫院影像科介入病房，遼寧 撫順 113000）

臨床中多運用抗凝治療、溶栓治療、抑制血小板聚集以及改善微循環等治療方法，但是仍然沒有獲得預期的治療效果。有研究認為，依達拉奉能夠對患者預后進行改善[1]。基于此，本研究選取本院收治的102例進展型腦梗死患者作為對象，現做如下詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院在2015年6月至2017年6月收治的102例進展型腦梗死患者作為本次研究的對象，通過隨機數字表法對患者開展分組，分為常規組和實驗組，每組61例患者。常規組患者中，男性患者31例，女性患者30例，患者年齡57～78歲，平均年齡為（60.89±3.54）歲。實驗組患者中，男性患者32例，女性患者29歲，患者年齡58～78歲，平均年齡為（61.21±3.58）歲。入選患者均排除神經類疾病、其他腦部疾病患者，排除藥物過敏患者。對兩組患者一般資料實施比較，包括性別、年齡等，P＞0.05，差異沒有統計學意義，可以實施對比。

1.2 治療方法：常規組患者應用常規藥物開展治療，對患者常規應用阿司匹林（國藥準字：H14023980，生產廠商：山西蘭花藥業有限公司），患者每天睡前口服0.1 g；辛伐他汀（國藥準字：H20093221，生產廠商：北京四環制藥有限公司），患者每天睡前口服10 mg；對患者靜脈滴注燈盞花素針（國藥準字：Z14020746，生產廠商：湖南康都制藥有限公司）和腦蛋白水溶解物針（國藥準字：H20051010，生產廠商：廣東陽江制藥）。將腦蛋白水溶解物針與250 mL濃度為0.9%的NaCl溶液混合溶解，為患者靜脈滴注。在患者入院7 d后，將20 mL燈盞花素針與250 mL濃度為0.9%的NaCl溶液混合溶解，為患者每天靜脈滴注1次，患者總計治療2周。

實驗組患者在常規組患者治療基礎之上應用依達拉奉聯合低分子肝素鈣實施治療，將20 mg依達拉奉（國藥準字：H20130051，生產廠商：華潤雙鶴藥業股份有限公司）與100 mL濃度為5%的葡萄糖注射液混合，每天靜脈滴注2次。通過臍周皮下注射的方式為患者應用5000 U低分子肝素鈣（國藥準字：H20060190，生產廠商：深圳賽保爾生物藥業有限公司），每天2次，共計治療2周。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的治療有效率，若患者神經功能缺損評分比治療前減少了90%以上，臨床癥狀基本消失，可生活自理，則為基本痊愈；若患者神經功能缺損評分比治療前減少了60%～89%，并且臨床癥狀顯著改善，生活基本可以自理，則判定為顯效；若患者神經功能缺損評分比治療前減少了30%～59%，患者意識清晰，生活仍然無法完全自理，則判定為有效；若患者神經功能缺損評分減少幅度低于30%，交流障礙，生活無法自理，則判定為無效[2]。運用NIHSS評分標準對患者神經功能缺損進行評分[3]。對兩組患者不良反應發生率進行記錄和比較。

1.4 統計學方法：運用SPSS21.0軟件對本研究數據開展對比和分析，通過卡方來檢驗計數資料，通過百分比來表示計數資料；通過t來檢驗計量資料，通過平均數±標準差來表示計量資料。將P＜0.05作為判定差異是否具有統計學意義的標準。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較：常規組16例患者治療基本痊愈，21例患者顯效，15例患者有效，9例患者無效，常規組患者臨床治療總有效率為85.25%；實驗組23例患者治療基本痊愈，20例患者顯效，16例患者有效，2例患者無效，實驗組患者臨床治療總有效率為96.72%，實驗組患者臨床治療總有效率更高，P＜0.05。

2.2 兩組患者神經功能缺損評分比較：治療后，常規組患者神經功能缺損評分為（13.56±2.74）分，實驗組患者神經功能缺損評分為（10.01±1.19）分。實驗組患者神經功能缺損評分明顯比常規組患者低，P＜0.05。

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較：常規組共計8例患者發生不良反應，其中，3例患者嘔吐，5例患者惡心，常規組患者不良反應發生率為13.11%；實驗組共計1例患者發生不良反應，實驗組患者不良反應發生率為1.64%。實驗組患者不良反應發生率明顯低于常規組患者，P＜0.05。

3 討 論

進展型腦梗死是急性腦梗死中預后比較差的一種類型，是指患者發病以后48 h內，患者神經功能缺損癥狀逐漸進展或者呈現階梯式的加重。雖然常規藥物對于該疾病具有一定的治療效果，并且安全性比較高，但是治療效果并不顯著。低分子肝素鈣和依達拉奉是臨床治療該疾病的新型藥物，療效性比較高[4]。本研究結果表明，實驗組患者的臨床治療總有效率（96.72%）明顯高于常規組（85.25%），P＜0.05；實驗組患者的不良反應發生率更低，P＜0.05；實驗組患者的NIHSS神經功能缺損評分（10.01±1.19）分明顯低于常規組患者（13.56±2.74）分，P＜0.05。因此，依達拉奉聯合低分子肝素鈣對于治療進展型腦梗死具有顯著的效果，值得推廣和運用。