當(dāng)歸芍藥散合桂枝茯苓丸治療單純性卵巢囊腫的療效觀(guān)察

楊 盈

（遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

單純性卵巢囊腫屬于一種囊性病變，患者主要表現(xiàn)為盆腔包塊，并伴有白帶異常、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、下腹疼痛等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致不孕。中醫(yī)理論認(rèn)為氣滯痰凝、寒凝血瘀是單純性卵巢囊腫的基本病機(jī)。桂枝茯苓丸和當(dāng)歸芍藥散是中醫(yī)治療單純性卵巢囊腫的常用方劑，單用無(wú)法兼顧病機(jī)。筆者采用當(dāng)歸芍藥散合桂枝茯苓丸治療單純性卵巢囊腫，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機(jī)將2017年2月至2018年2月本院收治的82例單純性卵巢囊腫患者分到觀(guān)察組（n=41例）和對(duì)照組（n=41例），觀(guān)察組患者年齡23～50歲，平均年齡（35.56±3.34）歲；皮炎囊腫10例，黏液性囊腺瘤14例，漿液性腺瘤17例。對(duì)照組患者年齡23～50歲，平均年齡（35.52±3.38）歲；皮炎囊腫11例，黏液性囊腺瘤12例，漿液性腺瘤18例。觀(guān)察組及對(duì)照組的年齡、囊腫性質(zhì)等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均有P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)腹部B超及其他輔助檢測(cè)確診為單純性卵巢囊腫，且囊腫直徑為5～8 cm，未合并嚴(yán)重心腦腎等臟器疾病者。排除急性盆腔炎、盆腔惡性腫瘤及合并有嚴(yán)重肝腎疾病者。

1.2 方法：觀(guān)察組患者予以當(dāng)歸芍藥散合桂枝茯苓丸治療，當(dāng)歸芍藥散合桂枝茯苓丸方劑組成：白芍15 g，當(dāng)歸9 g，茯苓10 g，白術(shù)12 g，川芎9 g，澤瀉15 g，桃仁10 g，桂枝10 g，赤芍10 g，牡丹皮10 g。對(duì)照組患者單用當(dāng)歸芍藥散治療，當(dāng)歸芍藥散方劑組成：白芍30 g，當(dāng)歸9 g，茯苓12 g，白術(shù)12 g，川芎9 g，澤瀉15 g。隨癥加減：有明顯腹痛者加烏藥、五靈脂、蒲黃；月經(jīng)過(guò)少的患者加益母草、澤蘭；經(jīng)色紫暗且?jiàn)A塊的患者加大黃、紅花、莪術(shù)、三棱；帶下量多的患者加雞冠花、芡實(shí)、白果、半夏、陳皮等。兩組患者均于月經(jīng)第1天開(kāi)始服藥，月經(jīng)第1天患者的胞門(mén)開(kāi)泄，胞宮氣血充溢，用藥可直達(dá)病灶，療效更佳。每日1劑，每日3次，每次130 mL，濃煎溫服，分別于早、中、晚飯前30 min服用。若患者經(jīng)量較多應(yīng)暫停服藥，待月經(jīng)量較少時(shí)再繼續(xù)用藥，連續(xù)服藥21 d后停藥，連續(xù)服藥3個(gè)周期。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：對(duì)比治療前后兩組患者的囊腫體積變化情況，同時(shí)比較兩組患者的臨床療效。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：服藥后患者的臨床癥狀未見(jiàn)明顯緩解甚至加重，囊腫體積縮小1/3以下；②有效：服藥后患者的臨床癥狀明顯減輕，囊腫體積縮小1/3以上；③治愈：服藥后患者的臨床癥狀基本消失，囊腫完全消失，治療后3個(gè)月內(nèi)復(fù)查未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

治療前，觀(guān)察組及對(duì)照組的囊腫體積分別為（7.34±2.04）cm3、（7.31±2.12）cm3，兩組比較，P＞0.05。治療后，觀(guān)察組及對(duì)照組的囊腫體積分別為（2.08±0.52）cm3、（4.58±1.05）cm3，兩組比較，P＜0.05。

觀(guān)察組總有效率為97.56%（40/41），其中無(wú)效1例，有效21例，治愈19例；對(duì)照組總有效率為75.61%（31/41），其中無(wú)效10例，有效26例，治愈5例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

當(dāng)前關(guān)于單純性卵巢囊腫的病機(jī)尚未完全明確，大多學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病主要與心理壓力大、生活不規(guī)律、濫用激素類(lèi)藥物、不潔性生活、雄激素分泌旺盛等因素有關(guān)。當(dāng)前關(guān)于卵巢囊腫的治療主要以中成藥治療為主，主要以利水消腫、活血、軟堅(jiān)散結(jié)等治療為主[1]。中醫(yī)理論認(rèn)為單純性卵巢囊腫的形成與血瘀氣滯、血行不暢、氣血不通等有關(guān)，因此治療時(shí)應(yīng)以祛瘀導(dǎo)滯、溫溫經(jīng)散寒為治療重點(diǎn)。筆者采用當(dāng)歸芍藥散合桂枝茯苓丸治療單純性卵巢囊腫患者，該方劑由白芍、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、川芎、澤瀉、桃仁、桂枝、赤芍、牡丹皮組成，方中當(dāng)歸具有溫中散寒、補(bǔ)充氣血之效；川芎具有行氣、導(dǎo)滯、祛瘀之效[2]；桂枝具有止痛、散寒祛瘀、溫通經(jīng)脈之效；白術(shù)、茯苓具有利水、健脾之效；澤瀉具有消除囊腫、利水消腫之效；牡丹皮、桃仁具有散瘀、祛瘀、活血之效；赤芍具有破血、養(yǎng)血、導(dǎo)滯、祛瘀之效。諸藥合用共奏利水消腫、祛瘀止痛、活血化瘀、行氣理氣之效[3]。

綜上所述，在單純性卵巢囊腫患者中采用當(dāng)歸芍藥散合桂枝茯苓丸治療，可有效縮小囊腫，提高臨床療效。