分階段變化護理干預模式對腦梗死偏癱患者的效果觀察

孫洪燕

（丹東市中心醫(yī)院神經(jīng)內一科，遼寧 丹東 118002）

腦梗死的特點是起病急、病情變化快、致殘率及病死率高，腦梗死存活者約有65%患者出現(xiàn)不同程度的功能障礙，而偏癱的發(fā)生率高達80%，有20%～25%的患者的日常生活行為能力受到影響，給患者及其家屬帶來沉重的負擔[1]。分階段變化護理干預模式是指根據(jù)患者的行為差異及心理需求實施針對性的護理干預。筆者在腦梗死偏癱患者中施以分階段變化護理干預，取得不錯的效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年12月本院收治的136例腦梗死偏癱患者作為研究對象，根據(jù)隨機原則及隨機數(shù)字表法將136例患者隨機分為對照組（n=68例）和觀察組（n=68例）。對照組中男性患者38例，女性患者30例；年齡50～80歲，平均（65.56±3.39）歲；病程3個月～5年，平均（2.95±1.13）年；疾病類型：腦梗死40例，腦出血28例。觀察組中男性患者36例，女性患者32例；年齡50～80歲，平均（65.58±3.41）歲；病程3個月～5年，平均（2.99±1.11）年；疾病類型：腦梗死41例，腦出血27例。對照組及觀察組的性別、年齡、病程等臨床資料通過統(tǒng)計學分析，統(tǒng)計結果均顯示P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護理，主要指導患者進行康復鍛煉、預防并發(fā)癥等。觀察組采取分階段變化護理干預模式，具體如下：①規(guī)劃階段。此階段主要為患者講解早期康復護理的必要性及其注意事項，并予以及時的心理疏導，此階段的目標是讓患者認識到康復護理的重要性。②準備階段。此階段主要為患者講解及示范肢體康復鍛煉的時間、方法、注意事項等，為患者制定康復計劃。此階段的目的主要是讓患者掌握康復護理的技巧及方法。③行動階段。指導患者進行康復鍛煉并及時解決鍛煉過程中遇到的問題，加強巡邏，同時鼓勵患者多進行社交活動。此階段的目的是減少患者的依賴，并提高患者的日常生活能力。④維持階段。此階段主要是指導患者鞏固鍛煉，并適應健肢的替代療法，同時強化日常生活技能的訓練。此階段的目的主要是提高患者的社會適應能力。

1.3 觀察指標：分別采用FAM運動功能評分量表、Barthel指數(shù)評價護理干預前后兩組患者的運動功能及日常生活能力。FAM運動功能評分量表、Barthel指數(shù)滿分均為100分，分值越高表示患者的運動功能及日常生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統(tǒng)計方法采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗；P＜0.05則表示統(tǒng)計結果有意義。

2 結 果

護理干預前，對照組及觀察組的FAM評分分別為（33.62±2.25）分、（32.94±2.51）分；Barthel指數(shù)分別為（32.14±2.58）、（32.10±2.61）；經(jīng)t檢驗，護理干預前，對照組及觀察組的FAM評分、Barthel指數(shù)比較，統(tǒng)計結果均顯示P＞0.05。

護理干預后，對照組及觀察組的FAM評分分別為（41.46±2.69）分、（53.29±2.84）分；Barthel指數(shù)分別為（45.85±2.83）、（79.68±2.94）；經(jīng)t檢驗，護理干預后，對照組及觀察組的FAM評分、Barthel指數(shù)均顯著高于護理前，且觀察組明顯高于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

研究顯示，腦梗死偏癱患者的神經(jīng)系統(tǒng)在功能和結構上均具有一定的重塑性[2]。分階段變化護理干預主要是以患者的自身情況作為康復護理的依據(jù)，有效的發(fā)揮了醫(yī)護人員與患者的雙向互動，可有效提高患者的運動功能及日常生活能力，同時分階段變化護理相較于常規(guī)護理，具有簡單明了、護理步驟不易遺漏、多元化等優(yōu)點，在護理干預期間，可及時發(fā)現(xiàn)患者的問題并及時糾正，有效保證了護理的質量[3]。本研究結果顯示，護理干預后，對照組及觀察組的FAM評分、Barthel指數(shù)均顯著高于護理前，且觀察組明顯高于對照組，結果表明，在腦梗死偏癱患者中實施分階段變化護理干預模式，可有效改善患者的運動功能，提高患者的日常生活行為能力。