海上保險合同中保險人遲延賠付理論基礎(chǔ)研究

潘芬芬

上海海事大學(xué)法學(xué)院，上海 200135

海上保險合同是海上保險法律制度的重要表現(xiàn)形式，集中體現(xiàn)海上保險中對價平衡的商品交換關(guān)系。以投保人支付保險費和保險人在保險事故發(fā)生后賠付保險金作為商品交換關(guān)系的核心，維持權(quán)利義務(wù)相對平衡的海上保險法律關(guān)系。保險人的賠付是海上保險合同得以實現(xiàn)的直接途徑，但保險人遲延賠付已成為海上保險實務(wù)中突出問題，國內(nèi)不乏對此問題開展的學(xué)術(shù)研究，其中保險人遲延賠付責(zé)任的本質(zhì)屬性是研究保險人遲延賠付責(zé)任的開端，絕大多數(shù)觀點認為保險人遲延賠付責(zé)任屬于違約責(zé)任，①但保險人遲延賠付責(zé)任也存在侵權(quán)責(zé)任的部分特征，保險人遲延賠付責(zé)任的本質(zhì)屬性決定著舉證責(zé)任的分配、因果關(guān)系的認定以及賠償范圍的確定，必須得到充分重視。本文將從傳統(tǒng)民法理論中違約責(zé)任與侵權(quán)責(zé)任的特征進行分析，以確定保險人遲延賠付責(zé)任的本質(zhì)屬性。

因保險人遲延賠付屬于消極義務(wù)，實務(wù)中的保險合同以及保險法多從保險人及時履行保險賠付責(zé)任正向進行規(guī)定，鑒于保險人及時賠付義務(wù)與遲延賠付責(zé)任屬于保險人賠付責(zé)任的正反兩面，為方便討論，以下從保險人及時賠付義務(wù)正面探討責(zé)任本質(zhì)。

一、保險人遲延賠付責(zé)任擁有侵權(quán)責(zé)任的外部特征

理論層面上：違約責(zé)任與侵權(quán)責(zé)任的核心差異在于，前者是法律強制執(zhí)行當事人自我設(shè)定的義務(wù)，強迫當事人忠于自己的意志；后者維護社會生活中的底線權(quán)益，強迫義務(wù)人忠于法律與社會共同體規(guī)范。②事實層面上：《海商法》第237條直接規(guī)定保險人承擔(dān)及時賠付保險金的義務(wù)，《保險法》第23條至第25條明確規(guī)定了保險人進行核保、賠付的期限。加之我國在法律上并不承認合同中默示條款的存在，所有合同條款必須通過明示的方式訂入保險合同中才能約束雙方當事人，因此阻卻上述法律規(guī)定直接成為合同條款的路徑。依上述分類標準結(jié)合我國法律相關(guān)規(guī)定，因為保險人及時賠付義務(wù)直接由《海商法》、《保險法》明文規(guī)定，體現(xiàn)義務(wù)人忠于法律的內(nèi)在要求。所以從責(zé)任外部特征上分析，在保險合同未作特別規(guī)定的情況下，保險人遲延賠付責(zé)任應(yīng)屬于侵權(quán)責(zé)任的范疇。

二、保險人遲延賠付責(zé)任體現(xiàn)違約責(zé)任的內(nèi)在屬性

從責(zé)任外部特征上分析從而認定保險人遲延賠付責(zé)任屬于侵權(quán)責(zé)任，此判斷存在以下兩點不合理性：

(一)僅從義務(wù)來源表面上區(qū)分違約責(zé)任和侵權(quán)

責(zé)任未揭示義務(wù)的本質(zhì)雖然約定義務(wù)通常規(guī)定于合同中而法定義務(wù)通常規(guī)定于制定法中，但合同法中也會存在一些不需明確規(guī)定于合同當中的法定保護義務(wù)，此類法定保護義務(wù)雖與私法自治理念存在較大差距，但是它仍然沒有完全擺脫私法自治的范圍。在合同義務(wù)中，即使某項合同義務(wù)是法定的，它也總是與約定義務(wù)存在一種整體上的聯(lián)系，可能是服務(wù)于約定義務(wù)，也可能是約定義務(wù)的預(yù)備，還可能是約定義務(wù)的補充。③在海上保險合同中，保險人及時履行賠付義務(wù)是保險人在保險合同下賠付責(zé)任的補充，具有法定保護義務(wù)的屬性。

(二)僅運用單一區(qū)分標準而忽視區(qū)分標準多樣性以及責(zé)任本質(zhì)復(fù)雜性

從義務(wù)來源的角度出發(fā)，只能對違約責(zé)任與侵權(quán)責(zé)任進行初步判斷卻不能對兩者進行完全區(qū)分，因為兩種責(zé)任形式復(fù)雜多變，并且因為責(zé)任競合制度的存在與廣泛適用使得侵權(quán)責(zé)任適用范圍逐步擴張，違約責(zé)任與侵權(quán)責(zé)任的界限越來越模糊，因此需要結(jié)合其他的判定標準對責(zé)任性質(zhì)進行綜合分析。

按照救濟對象進行分類，合同責(zé)任所保護的利益主要是履行利益，此種利益包括了履行本身和可得利益。而侵權(quán)責(zé)任保護的是一種固有利益，即受害人在遭受侵害行為之前既存的財產(chǎn)權(quán)益和人身權(quán)益。保險人遲延賠付責(zé)任保護的是被保險人在保險合同下因發(fā)生保險事故而獲得有效賠付的履行利益，而保險人在保險合同下及時賠付的義務(wù)也僅僅是對保險人賠付義務(wù)的履行期限做出規(guī)定，促使保險人盡快履行合同義務(wù)，而并未摻入被保險人或者其他第三人的固有財產(chǎn)權(quán)益和人身權(quán)益，故保險人及時賠付責(zé)任并未超出履行利益的范疇。

三、結(jié)論

保險人遲延賠付法律責(zé)任雖然具有侵權(quán)責(zé)任的某些外觀特征，但究其本質(zhì)仍為違約責(zé)任。并且未顯現(xiàn)出保險人遲延賠付責(zé)任從違約責(zé)任到侵權(quán)責(zé)任過渡的現(xiàn)實趨勢，故現(xiàn)階段應(yīng)該從合同的制定、義務(wù)的履行以及合同的解釋中通過意思自治實現(xiàn)對價平衡。

[ 注 釋 ]

①黃麗娟.保險人惡意不當理賠的法律規(guī)制——從違約責(zé)任到侵權(quán)責(zé)任.法商研究，2016(5)；張賢偉.海上貨物運輸保險賠償制度研究(博士學(xué)位論文).大連海事大學(xué).

②謝鴻飛.違約責(zé)任與侵權(quán)責(zé)任競合理論的再構(gòu)成.環(huán)球法律評論，2014(6).

③王利明.侵權(quán)責(zé)任法與合同法的界分——以侵權(quán)責(zé)任法的擴張為視野.中國法學(xué)，2011(3).