無痛胃腸鏡應用地佐辛復合丙泊酚麻醉的臨床觀察

孫文孔

（四川省廣元市蒼溪縣人民醫院，四川 廣元 628400）

胃腸鏡檢查是臨床常用的確診胃腸疾病的方法，由于其屬于侵入性操作，會給患者帶來一定程度的痛苦，進而直接影響患者的耐受性。無痛胃腸鏡在這種背景下應運而生，且受到了臨床醫師和廣大患者的一致好評。其主要通過為患者注射鎮靜和麻醉藥物的方式，對患者中樞發揮抑制功效，進從而實現良好的鎮靜和鎮痛，控制和減少患者應激反應，并使患者耐受力顯著提高，確保胃腸鏡檢查操作順利完成[1]。芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉方式已廣泛應用于臨床，其中丙泊酚起效迅速，蘇醒速度快，但鎮痛效果不佳。芬太尼具有較強的鎮痛作用，但會導致明顯的呼吸抑制，會影響患者正常通氣。研究學者指出，地佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉具有良好的鎮痛、鎮靜效果。本文選取在我院進行無痛胃腸鏡檢查的患者120例作為觀察對象，現進行如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年6月在我院進行無痛胃腸鏡檢查的患者120例作為觀察對象，納入標準：①ASA在I-II級之間；②呼吸系統、肝腎功能、心腦血管功能正常；③患者簽署知情同意書。排除標準：①妊娠或哺乳期女性；②對芬太尼、丙泊酚、地佐辛過敏者；③內鏡檢查禁忌癥或精神不佳者。按照單雙號法分為對照組和研究組，各組患者均為60例。對照組中男患者36例，女患者24例，患者年齡在56～73歲之間，平均（62.8±5.3）歲；研究組中男患者35例，女患者25例，患者年齡在57～74歲之間，平均（63.1±5.2）歲。運用相應版本的統計學軟件處理2組患者的自然資料，組間不具有顯著性差異（P＞0.05），可展開本次比較。

1.2 方法

術前12 h要求患者禁食，術前8h要求患者禁飲，術前半小時予以0.5 mg阿托品（國藥準字H32021695，常州制藥廠有限公司，藥品規格：化學藥品，1 mL:0.5 mg）行肌肉注射，采用心電監護儀對血氧飽和度、血壓、脈搏、呼吸等進行監測，并創建靜脈通道。對照組：首先予以1 μg/kg芬太尼（國藥準字H20113508，江蘇恩華藥業股份有限公司，藥品規格：化學藥品，2 mL:0.1 mg）行靜脈注射，持續用藥5 min后將2～3 mg/kg丙泊酚（國藥準字H20123318，西安力邦制藥有限公司，藥品規格：化學藥品，50 mL:1.0g）自靜脈進行緩慢注射，待患者意識和睫毛反射完全消失后，予以插管檢查。研究組：首先予以0.1 mg地佐辛（國藥準字H20080329，揚子江藥業集團有限公司，藥品規格：化學藥品，1 mL：5 mg）行緩慢靜脈注射，持續用藥5 min后予以2～3 mg/kg丙泊酚靜脈注射，待患者意識和睫毛反射完全消失后，予以插管檢查。檢查過程中2組患者使用微量注射泵按照3～5 mg（kg·h）的計量標準泵注丙泊酚，結束手術后停止給藥，確定患者完全恢復自主呼吸后進行拔管。

1.3 觀察指標

對2組患者麻醉起效時間、意識消失時間及術后睜眼時間、丙泊酚用量進行觀察記錄，采用視覺模擬評分（VAS）評定患者醒后疼痛評分。

1.4 統計學分析

2 結 果

對照組麻醉起效時間、意識消失時間與研究組比較，組間無明顯差異（P＞0.05）；2組術后睜眼時間、丙泊酚用量及醒后VAS評分比較，研究組均優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 統計比較2組麻醉效果（±s）

表1 統計比較2組麻醉效果（±s）

注：#表示與對照組比較，P＜0.05

組別麻醉起效時間（min）意識消失時間（min）術后睜眼時間（min）丙泊酚用量（mg）醒后VAS評分（分）對照組1.68±0.2346.47±5.148.38±2.14141.87±5.512.02±0.97研究組1.66±0.2447.38±5.0812.37±4.30#155.88±6.34#2.05±1.01#

3 討 論

無痛胃腸鏡檢查主要輸通過術前聯合應用麻醉止痛藥物的方式，促使患者暫時性失去意識，結束檢查后意識會快速恢復正常。相比于一般胃鏡檢查，其可顯著減輕患者檢查過程中的痛苦，提高患者配合依從性[2]。但研究證實[3]，無痛胃腸鏡檢查過程中由于患者意識處于不清醒的狀態，檢查操作易損傷消化道，如果患者無法及時反饋給操作者，會加重損傷，減輕舒適度。

丙泊酚屬于臨床常用麻醉誘導藥物之一，其優點主要體現在起效迅速、蘇醒快、并發癥發生率低等方面。地佐辛的性質是屬于K受體激動劑、U受體拮抗劑的鎮痛藥物，其可快速起效，且成癮性較小，但存在并發癥發生率高的缺點[4]。根據本組實驗結果可知，研究組術后睜眼時間、丙泊酚用量及醒后VAS評分與對照組間差異顯著（P＜0.05）。從而充分證明地佐辛復合丙泊酚的麻醉鎮痛方法可顯著縮短無痛胃腸鏡檢查患者的意識恢復時間，減少丙泊酚總用藥量，緩解醒后疼痛，這與相關文獻的報道結論基本一致[5]。

綜合上述分析，無痛胃腸鏡應用地佐辛復合丙泊酚麻醉可取得良好的鎮痛效果，縮短恢復時間，值得臨床使用和全面普及。

[1] 鄒雪芹,巴珊珊,蔡漢東,等.地佐辛在無痛胃腸鏡手術中的應用觀察[J].中國臨床醫生雜志,2015,28(4):63-65.

[2] 劉志強.地佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉用于無痛胃腸鏡的效果[J].中國當代醫藥,2013,20(3):92-93.

[3] 王 敏,王迎光,黃偉文,等.地佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉應用于無痛胃腸鏡檢查的臨床觀察[J].現代生物醫學進展,2014,14(32):6292-6295.

[4] 黎立清.地佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉用于無痛胃腸鏡的效果分析[J].當代醫學,2013,42(35):118-118,119.

[5] 王寶寧,李青波,汪 江,等.地佐辛與芬太尼聯合丙泊酚在無痛胃腸鏡檢查中應用的比較[J].浙江臨床醫學,2016,18(8):1522-1523.