左旋甲狀腺素鈉對妊娠期甲減患者妊娠結局的影響

藍 巧

（湖北省恩施州利川市人民醫院產科，湖北 恩施 445400）

妊娠期甲減是指發生甲狀腺功能減退的孕婦，血清甲狀腺素水平可出現不同程度的異常。母體甲狀腺激素分泌量異常可影響胎兒的生長發育，因此對妊娠期甲減患者及時采取有效的治療以改善甲狀腺功能對改善母體和胎兒的妊娠結局至關重要。鑒于此，本研究特采用回顧性分析方法探討左旋甲狀腺素鈉對此類患者妊娠結局的影響，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對醫院婦產科2014年1月～2017年6月收治的260例妊娠期甲減患者的臨床資料展開回顧性分析，均符合妊娠期甲減的診斷標準，均為單胎妊娠，均有完整的臨床治療和妊娠結局資料；排除合并有其他妊娠期疾病者，存在流產史、死胎病史、吸毒史者，存在藥物濫用史者。260例患者中共有150例患者接受左旋甲狀腺素鈉治療，將其記為觀察組，剩余130例患者僅接受基礎治療，將其記為對照組。觀察組年齡20～39（31.4±5.1）歲，孕周12～27（16.8±2.5）周；對照組年齡21～37（31.6±5.0）歲，孕周12～29（17.1±2.7）周。對比均未發現統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組所有患者均僅接受了基礎治療，即給予飲食指導，包括限制食用脂肪以及富含膽固醇的食物，供給足量的蛋白質以補充必需氨基酸。

觀察組在此基礎上給予左旋甲狀腺素鈉（德國默克公司，批準文號：H20100523）治療，初始劑量為25 μg/d，每2周增加12.5 μg，將甲狀腺素的水平維持在正常范圍內直至分娩后1周。

1.3 觀察指標

對比母體和圍生兒不良妊娠結局的發生率。

1.4 統計學分析

借助SPSS 16.0軟件中的x2檢驗計數（%）資料，P＜0.05可認為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 母體不良妊娠結局對比

觀察組共有8例患者發生不良妊娠結局，總不良妊娠結局發生率為5.33%；對照組共有28例患者發生不良妊娠結局，總不良妊娠結局發生率為21.54%，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 母體不良妊娠結局對比 [n（%）]

2.2 圍生兒不良妊娠結局對比

觀察組和對照組分別有7例（3例宮內窘迫、4例低體重兒）和20例（7例低體重兒、10例宮內窘迫、3例死胎）圍生兒發生不良妊娠結局，總不良妊娠結局發生率分別為4.67%和15.38%，組間對比差異有統計學意義（x2=7.993，P=0.005）。

3 討 論

妊娠期甲減對母體和胎兒的機體健康均可造成嚴重的危害。在妊娠早期，胎兒的神經系統發育依賴于母體的甲狀腺激素水平分泌，孕中期胎兒的甲狀腺才開始分泌甲狀腺激素，且直至孕晚期，胎兒的甲狀腺功能才能完全建立[1]。因而，臨床醫生需要對妊娠期甲減患者采取有效的治療方案維持甲狀腺素的水平在正常的范圍內，才能保證獲得良好的妊娠結局。

本次研究中，觀察組母體和圍生兒總不良妊娠結局分別為5.33%和4.67%，對照組分別為21.54%和15.38%，可知觀察組的數據遠低于對照組，提示對妊娠期甲減患者給予左旋甲狀腺素鈉治療能夠同時顯著改善母體和圍生兒的妊娠結局。左旋甲狀腺素鈉屬于一種合成的四碘甲狀腺原氨酸鹽，能夠調節甲狀腺激素的水平，改善甲狀腺功能[2]。該藥物經過口服后吸收緩慢，且藥效穩定，在各個原因導致的甲減患者中均有良好的治療作用，并且還可顯著控制患者的臨床癥狀，改善脂蛋白代謝狀態[3]。此外，左旋甲狀腺素鈉對妊娠期甲減患者具有良好的安全性，并不會對母體和胎兒造成明顯的損害，并且能夠通過改善甲狀腺功能和脂蛋白代謝狀態改善妊娠結局。

綜上所述，建議利用左旋甲狀腺素鈉對妊娠期甲減患者進行治療，能夠積極改善母體和圍生兒的妊娠結局，減少不良妊娠結局的發生情況。

[1] 趙 蔚,朱加娟.甲狀腺素治療對妊娠合并甲減患者妊娠結局及子代的影響[J].浙江醫學,2015,37(23):1931-1933.

[2] 喬 僑,石禮紅,包姿萍.左旋甲狀腺素對妊娠合并甲狀腺功能減退患者妊娠結局的影響[J].安徽醫藥,2017,21(9):1709-1711.

[3] 林碧英,劉玉云,蔡春云.左甲狀腺素鈉片治療妊娠合并甲狀腺功能減退療效分析[J].中國實用醫藥,2016,11(17):15-17.