骨科手術應用瑞芬太尼與常規麻醉的效果觀察

劉丹鳳

（成都體育學院附屬體育醫院麻醉科，四川 成都 610000）

在臨床治療中，鹽酸瑞芬太尼是一種較為常見的新型阿片μ受體激動劑類藥物[1]。其通過組織和血漿中的酯酶代謝，起效率和清除率較快，和臨床用藥的總量以及具體注射時間無直接的關系。根據瑞芬太尼以上的特征，醫護人員可以通過對其注射速度的調整，使手術中的陣痛需要得到滿足，與此同時，患者在手術后也不會出現呼吸抑制的情況，優于傳統藥物[2]。本次研究中，探究在骨科臨床手術中應用瑞芬太尼對患者進行麻醉的效果，使患者的手術能夠得到順利的進行并且獲得理想的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月在我院骨科接受治療的60例骨傷患者為研究對象，采取平均分配法將其分為對照組和觀察組，各30例。觀察組男19例，女11例；對照組男14例，女16例。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予術前常規性麻醉；觀察組應用瑞芬太尼實施麻醉。對兩組患者的麻醉效果、用藥后蘇醒時間及術后并發癥發生率進行對比和分析。

1.3 判定標準

當藥物對患者的鎮痛效果較為明顯，患者處于肌肉完全松弛的情況，且牽拉并不會對患者造成疼痛感，使手術能順利進行為顯效；當藥物對患者的鎮痛有效，且牽拉會對患者造成輕微疼痛，但手術能夠順利進行為有效；當藥物對患者的鎮痛無效，且牽拉會造成患者明顯疼痛，致使手術無法繼續進行為無效；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 麻醉總有效率

觀察組麻醉總有效率為96.67%，明顯高于對照組的76.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者麻醉總有效率對比（n，%）

2.2 麻醉后蘇醒時間及手術后并發癥發生率

觀察組麻醉后蘇醒時間為（38.31±10.63）h，明顯低于對照組的（54.21±11.42）h；觀察組手術后并發癥發生率為3.33%，明顯低于對照組的30.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

瑞芬太尼屬于阿片類藥物中超短效的一種，由于藥物中具有酯鍵這種化學結構，且能夠被患者組織和血漿中的酯酶所充分的分解和代謝，與傳統臨床應用的阿片類藥物具有一定差異。其具有較小的分布容積，起效非常快，而消除半衰期則一般在8～10 min，持續注射半衰期一般在5～8 min，長時間注射并不會產生堆積情況，藥物作用和藥物注射的體積與時間無直接關系。

在進行骨科手術的過程中，應用瑞芬太尼對患者實施麻醉，能夠有效抑制手術刺激對患者心血管產生的影響，且效果顯著，優于常規麻醉方式。與此同時，瑞芬太尼具有較快的代謝速度，能夠在不影響患者蘇醒的基礎上，將手術徹底完成后停止用藥。瑞芬太尼具有理想的鎮靜以及鎮痛作用，同時也具有理想的耐管度，能夠降低患者拔管之前肌松藥物的使用[3]。患者蘇醒后，意識能夠良好的恢復，并降低由于呼吸問題而不得不應用納洛酮實施治療的情況，此外，也改善了患者用藥后蘇醒時間較長的問題和術后并發癥的發生率，確保手術的順利進行，進而使手術達到預期效果。本次研究中，觀察組麻醉總有效率為96.67%，明顯高于對照組的76.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組麻醉蘇醒時間、手術后并發癥發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在骨科手術中應用瑞芬太尼對患者進行麻醉，具有較為顯著臨床效果，且有效降低了患者麻醉后的蘇醒時間及并發癥發生率，值得臨床廣泛應用。

[1] 黃麗蓉,陳志遠,何荷番.瑞芬太尼聯合鹽酸右美托咪定在骨科手術中的應用[J].福建醫藥雜志,2014,36(06):106-107.

[2] 陳 容.骨科手術應用瑞芬太尼與常規麻醉的效果觀察[J].大家健康(學術版),2014,8(24):120-121.

[3] 汪高峰,曹觀海.瑞芬太尼應用于骨科手術的效果觀察[J].中國處方藥,2014,12(11):38.