住院藥房抗生素合理應用分析

王曉華

（山西省中西醫結合醫院藥劑科，山西 太原 030013）

抗生素主要由微生物，即細菌、真菌、放線菌屬等，或高等動植物生長過程中產生的抗病原體與其他活性一類次級代謝產物，屬于一種可對人體細胞、發育功能、免疫功能發揮作用的化學物質。臨床中抗菌藥物主要用于對感染性疾病的治療與預防，覆蓋疾病較廣，但正因此也導致現階段臨床充斥著抗菌藥物濫用現象，導致耐藥菌與臨床治療不良反應頻發，故對合理應用抗菌藥物充分認知意義重大。本次研究抽取我院普外科、骨科、兒科、婦科、呼吸內科等科室住院病房抗菌用藥處方5000份，分析住院病房抗生素使用情況，探析其合理應用方案，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2017年4月普外科、骨科、兒科、婦科、呼吸內科等科室住院病房抗菌用藥處方5000份，本組資料均為住院病例篩查得出。

1.2 方法

從各科室數據庫導出該科室抗菌藥物使用情況，隨后給予分類統計，遵循WHO推薦的日劑量限定及我國《抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案（2013版）》，并結合現實臨床用藥習慣對抗菌藥物規范確定，以此總結臨床住院藥房抗生素使用情況，將判定為不合理用藥作相應的數據歸納、分析。

2 結 果

2.1 5個科室抗生素應用率表現

本次調研5000份抗生素使用率為89.8%（4490），其中5個科室抗生素應用率依次為：①呼吸內科：調查人數為1570（31.4%），應用人數1410（89.81%）；②兒科：調查人數810（16.20%），應用人數720（88.89%）；③普外科：調查人數1060（21.20%），應用人數940（88.68%）；④婦科：調查人數1010（20.2%），應用人數870（86.14%）；⑤骨科：調查人數550（11.00%），應用人數430（78.18%）；

2.2 5000份抗生素應用表現

針對此5000份常用抗生素依次為阿莫西林/舒巴坦、青霉素、頭孢他啶、左氧氟沙星、克拉維酸鉀、頭孢西丁鈉、頭孢曲松鈉、依替米星，見表1。

表1 5000份抗生素應用表現（g，d）

3 討 論

放眼全球，我國屬于抗生素使用主要國家，據有關研究指出，在中國臨床使用排名前15位藥品中，抗生素藥物便超過10種。隨著國家衛計委介入后，在近年來的的相關規定中指出，二級醫院抗生素使用率需符合低于50%的要求。本次研究抽取住院病房5000份抗生素展開分析，由結果處可見，抗生素使用率為89.8%，由此提示臨床對抗生素使用相對較高。且其中應用頻率依次為呼吸內科、普外科、兒科、婦科、骨科。分析認為臨床對抗生素使用存在一定誤區，即將抗生素的應用等同于消炎藥物，當患者出現發熱、感冒等輕微感染后，便給予抗生素治療，且多數醫生在抗生素的選擇中以廣譜抗生素、新型抗生素等為主，由此導致抗生素的種類愈發增多。另外抗生素的種類應用情況可見，5000份常用抗生素依次為阿莫西林/舒巴坦、青霉素、頭孢他啶、左氧氟沙星、克拉維酸鉀、頭孢西丁鈉、頭孢曲松鈉、依替米星。其中阿莫西林/舒巴坦應用量與天數明顯較高，此藥物屬于阿莫西林與舒巴坦2:1調配制劑，阿莫西林屬不耐酶光譜青霉素，舒巴坦則具有貫穿細菌細胞壁，破壞類酰胺酶，促進細菌對阿莫西林的敏感度，達到抗菌的作用[1]。此抗菌藥物多用于諸多學科，包括本次研究中除婦科外，其他4個科室均應用率較高。

依據我國近年來出臺的《抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》中，明確了對臨床抗生素的規范、合理應用規定，但現實是僅憑單一國家管理規定指標，并不足以對臨床抗菌藥物應用嚴格控制，還需結合臨床用藥評價、處方分析、現實情況等多方面相結合，針對現階段抗菌藥物應用情況展開針對性解決[2]。

綜上所述，臨床抗菌藥物應用種類繁多且廣泛，院方應加強進一步抗菌藥物使用管理，基于經濟、有效、合理的用藥原則上，不斷提升臨床用藥效果。

[1] 陳代杰.新世紀以來全球新型抗菌藥物研發及前沿研究進展[J].中國抗生素雜志,2017,(03):161-168(2017-05-25).

[2] 張 瑩,蔣艾豆,管 玫,等.住院醫囑點評中抗菌藥物不合理使用常見問題析評[J].中國抗生素雜志,2017,(03):237-241(2017-05-25).