系統性護理干預對消化性潰瘍及慢性胃炎患者生活質量和情緒的影響

黎秀云，張麗玲

（佛山市南海區第四人民醫院 住院部，廣東 佛山528211）

消化性潰瘍、慢性胃炎均為消化系統中的常見病、多發病，具有病史長、癥狀反復發作等特點，近年來其發病率呈顯著上升和年輕化的趨勢［1］，嚴重影響著人們的正常生活、工作和學習。有研究［2］指出，不良情緒可加重消化性潰瘍及慢性胃炎的臨床癥狀，而改善患者的不良情緒有助于提高臨床療效，提高患者的生活質量。系統性護理干預圍繞患者疾病、心理、生理狀況等實施綜合性護理干預，在改善患者不良情緒方面有著重要作用。本研究探討系統性護理干預對消化性潰瘍及慢性胃炎患者生活質量和不良情緒的改善效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月至2017年6月我院消化內科住院的消化性潰瘍及慢性胃炎患者96例作為研究對象。納入標準：根據患者病史、體征，結合胃鏡等相關檢查，患者均明確診斷為消化性潰瘍或慢性胃炎；患者均在護士告知下自愿配合完成護理干預和研究。排除標準：合并有其他嚴重消化系統疾病的患者，如胃穿孔、胃癌等；合并有精神疾病、認知功能障礙、癡呆等不能配合完成護理干預和研究的患者；合并有嚴重心功能不全，肝腎功能障礙的患者；合并有語言溝通障礙、交流障礙等不能獨立完成本研究所需調查問卷的患者。根據計算機抽取患者住院號法分為干預組 （48例）和對照組 （48例）。干預組中男22例，女26例；年齡20～82歲，平均 （45.6±9.4） 歲； 病程 6個月 ～ 17年， 平均 （6.2± 1.3） 年； 文化程度：初中及以下24例，高中或職高19例，大專及以上5例。對照組中男21例，女27例；年齡21～85歲，平均 （45.7±9.9） 歲； 病程 6個月 ～ 19年， 平均 （6.3± 1.5） 年； 文化程度：初中及以下22例，高中或職高20例，大專及以上6例。兩組的一般資料無統計學差異 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者實施常規護理。干預組患者實施系統性護理干預，主要內容包括：①健康宣教：向患者講解疾病的相關知識，讓患者對疾病的發生、發展、治療方法以及治療可能產生的療效和預后有全面的了解和掌握，讓患者主動參與到疾病的治療和控制中，提高患者的治療積極性和依從性。②心理干預：通過交談、觀察、心理評估量表等對患者存在的不良情緒進行綜合評估，采用移情療法、家庭支持、心理疏導等多種方式減輕患者存在的不良情緒，保持患者積極、樂觀心態。③飲食干預：飲食對消化性潰瘍和慢性胃炎患者至關重要，首先了解和評估患者的飲食習慣，對存在不良飲食習慣患者，針對性予以糾正，并協助患者養成良好飲食習慣，以高蛋白、低脂、易消化食物為主，避免食用辛辣冷酸食物，勸導患者戒煙、禁酒。④生活干預：指導患者養成良好的生活習慣，作息規律，避免熬夜，協助患者減輕精神壓力。指導患者每天規律進行適量運動。⑤用藥干預：指導并督促患者規律、定量、正確用藥，告知患者各種藥物的治療效果和可能產生的不良反應，讓患者對藥物有全面了解，提高患者的用藥積極性和依從性。

1.3 觀察指標 ①生活質量：采用健康調查問卷 （SF－36）［3］對患者的心理功能、健康狀況、社會職能、情感職能進行評估，評分校正后每項得分為0～20分，得分越高表示生活質量越高。②不良情緒：采用漢密頓焦慮量表 （HAMA）和抑郁自評量表 （SDS）［4］對患者干預前和干預后的不良情緒狀態進行評估，得分越高表示不良情緒越嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS 24.0統計軟件包對數據進行統計學分析。計量資料以均數 ±標準差 （x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。檢驗水準α＝0.05。

2 結果

2.1 兩組患者干預后的生活質量評分比較 干預后，干預組患者的心理功能、健康狀況、社會職能、情感職能評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者干預后的生活質量評分比較 （x±s，分）

2.2 兩組患者干預前后的不良情緒評分比較 干預前，兩組患者的HAMA、SDS評分比較，差異無統計學意義 （P＞0.05）；干預后，干預組患者的HAMA、SDS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。 詳見表2。

表2 兩組患者干預前后的不良情緒評分比較 （x±s，分）

3 討論

消化性潰瘍、慢性胃炎均為消化系統中的常見病、多發病，隨著人們生活水平的提高、生活方式及生活習慣的改變，發病率呈逐年升高趨勢，并越來越趨向年輕化［5］。消化性潰瘍和慢性胃炎患者的主要臨床表現為上腹不適、食欲不振、腹脹等，影響患者正常飲食、生活及工作。消化性潰瘍和慢性胃炎經臨床治療控制癥狀后，患者在相關危險因素作用下易反復發作，對身體、心理造成嚴重的影響。研究［6］指出，不良情緒同樣為消化性潰瘍發生的相關危險因素。因此，改善患者的不良情緒，對協助控制患者癥狀、提高療效有著重要的臨床意義。

影響消化性潰瘍和慢性胃炎患者疾病治療效果的因素較多，常規護理針對患者疾病治療實施，而忽視了對患者生理、心理變化的干預，難以獲得顯著的護理效果［7］。本研究中，系統性護理干預對患者進行健康宣教、心理干預、飲食干預、生活干預和用藥干預，結果顯示，干預組患者干預后的心理功能、健康狀況、社會職能、情感職能評分均顯著高于對照組（P＜0.05），提示系統性護理干預為患者提供全方位、全面的護理干預，彌補了常規護理的嚴重不足，顯著了提高患者的生活質量。李政紅［8］對慢性胃炎及消化性潰瘍患者進行健康指導、用藥指導、飲食和生活指導干預，顯著控制了患者的臨床癥狀，提高了患者的生活質量。黃萬英［9］的研究顯示，消化性潰瘍和慢性胃炎疾病重點在于生活、飲食和情緒干預，護理工作在協助患者規避相關危險因素、提高患者臨床療效方面發揮重要作用。本研究結果顯示，經系統性護理干預后，干預組患者的焦慮、抑郁等不良情緒評分均顯著低于對照組 （P＜0.05），提示系統性護理干預能顯著改善患者的焦慮、抑郁不良情緒。

綜上所述，系統性護理干預可顯著提高消化性潰瘍及慢性胃炎患者的生活質量，改善患者的不良情緒，具有重要的臨床應用價值。

[1] 王婷.護理結局分類系統在消化性潰瘍患者健康教育中的應用 [J].中國健康教育,2014,30(3):273-275.

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[3] 仲開,趙淑秋,譚春紅,等.綜合護理干預對消化性潰瘍患者治療效果的影響 [J].中華現代護理雜志,2015,21(22):2686-2687.

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[6] 楊寶林.微信平臺遠程護理應用于慢性胃炎患者的效果觀察及價值評價 [J].現代消化及介入診療,2017,22(2):257-259.

[7] 尹翱翔.消化性潰瘍復發危險因素的Logistic回歸分析及護理對策[J].護士進修雜志,2016,31(10):902-904.

[8] 李政紅.綜合護理干預在慢性胃炎及消化性潰瘍患者中的應用分析 [J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(4):36-38.

[9] 黃萬英.優質護理對泮托拉唑鈉治療消化性潰瘍致上消化道出血患者生活質量的影響 [J].中國藥業,2015,24(23):119-121.