情志護理在鐵路職工體檢發現高血壓患者中應用的臨床對比觀察

蔣 海，白 雪，楊芬蘭，王 瑞，劉 潔?

（1.貴陽中醫學院，貴州 貴陽 550002；2.貴陽市婦幼保健院，貴州 貴陽 550003；3.貴陽中醫學院第二附屬醫院，貴州 貴陽 550003）

高血壓病影響患者的身體健康，會引起心、腦、腎等器官的功能障礙，嚴重者會導致腦卒中的發生，危及生命。我國患有高血壓的人數已經位列世界首位，調查表明，目前我國約有2億高血壓患者，即每10個成年人中就有2人患高血壓，約占全球高血壓人數的1/5[1]。因此，加強高血壓病的防治已成為重要的問題。高血壓病屬于祖國醫學“眩暈”等范疇[2]，會因為過度思慮、七情五志過極、精神緊張等因素影響氣血經脈的正常運行，其發生與發展均與情志因素有密切關系[3]。中醫情志護理是在中醫基礎理論的指導下，通過護理人員的語言、表情、姿勢、態度、行為及氣質等來影響和改善病人的情緒，主要有情志療法、音樂療法、移精（變氣）療法等，能夠解除患者的顧慮和煩惱，從而增強戰勝疾病的意志和信心的一種護理方法。本研究選擇貴陽市鐵路局檢出高血壓的職工為觀察對象，應用情志護理方法進行干預，通過進行相關比較、分析，以期為鐵路職工高血壓病的預防和治療提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2017年貴陽市鐵路局客運段檢出的高血壓病職工100名為觀察對象，按照隨機數字表隨機分組，分為觀察組和對照組，每組各50名。觀察組男35名，女15名，年齡31～49歲，平均年齡為（44.71±10.54）歲；對照組男32名，女18名。，年齡32～48歲，平均年齡為（44.12±10.25）歲。觀察組與對照組2組的患者性別與年齡差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組進行高血壓用藥指導、監測血壓及進行有關高血壓疾病健康教育。患者體檢時，根據不同患者的文化程度進行健康宣教，向不同患者講解高血壓病基本相關知識，告知患者正確合理用藥，根據患的者飲食情況，囑患者平素飲食要低脂、低鹽、且清淡，并加強血壓監測力度，每天定時、定血壓計、定體位測量血壓并作好記錄，適宜運動。

觀察組在對照組護理方法的基礎之上，進行情志護理干預，主要的干預措施如下：

（1）情志疏導。護理人員傾聽患者內心的情緒，對于不良情緒進行及時疏導，指導患者認識高血壓，告知高血壓的治療情況，每日1次，每次約20 min。

（2）音樂理療。每日治療1次，每次持續約10 min，高血壓患者在體檢中心傳統中醫治療室根據個體習慣，采取靜坐或者是靜臥，聆聽舒緩、輕松的音樂。

（3）心理護理。護理人員在體檢中心傳統中醫治療室指導患者采用暗示法心理調節方法增加愉悅感受。治療時間每天一次，每次15～20 min。

（4）每天定期兩次測量患者的血壓情況，并對各項生命體征進行監測。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者護理前后的血壓控制情況。

（2）對兩組患者治療前后進行焦慮自評量表（SAS）評價。50～59分輕度焦慮，60～69分中度焦慮，70分及以上即重度焦慮。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統計分析。計量資料采用均數加減標準差描述，一般情況采用描述性分析及x2檢驗。t檢驗進行2組間比較，P＜0.05差異有統計學意義。

1.5 診斷標準

參照《高血壓治療指南2010》[4]的診斷標準，即未使用抗高血壓藥物時，收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg。

1.6 納入標準

1.7 排除標準

2 結 果

2.1 干預前后血壓變化

干預前觀察組和對照組兩組患者收縮壓與舒張壓比較無統計學意義。經護理干預后隨訪3個月后，干預組與對照組的收縮壓與舒張壓均下降，差異有統計學意義，P＜0.05。而通過情志護理干預后對照組的收縮壓與舒張壓顯著低于對照組，兩組間比較有統計學差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者干預前后的血壓情況比較（mmHg，±s）

表1 兩組患者干預前后的血壓情況比較（mmHg，±s）

組別 n 收縮壓舒張壓干預前 干預后 干預前 干預后干預組 50 160.32±18.15 127.41±10.62 101.83±11.24 79.33±7.13對照組 50 160.57±19.52 148.65±11.51 102.41±10.12 90.53±6.27 t值 0.2565 8.5123 0.8954 9.6841 P值 0.876 0.011 0.896 0.018

2.2 干預前后SAS評分變化

2組患者的SAS評分均較干預前有所降低，P＜0.05。且情志護理后觀察組SAS評分降低顯著低于對照組，二者間比較有統計學差異，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者治療前后SAS評分變化（±s，分）

表2 兩組患者治療前后SAS評分變化（±s，分）

組別 n 干預前 干預后干預組 20 52.81±9.45 36.33±5.86對照組 20 53.01±9.27 48.51±5.32 t值 8.2312 10.4634 P值 0.769 0.013

3 討 論

中醫情志護理在治療高血壓病時不僅具有安全、有效、的特點，而且在治療高血壓的同時能夠降低高血壓所帶來的風險和副作用。高血壓患者在患病后由于長期治療造成心理上的負擔，情緒上易出現焦慮、抑郁等情形，這與疾病之間相互影響并將循環往復，對肌體帶來更多不益。從中醫角度出發，七情過極，情志、精神的刺激致使得機體出現陰陽失調且這又將是誘發高血壓的重要原因之一。情志護理的核心即通過精神層面的護理，以此緩解患者不良的情緒，促使病情的緩解與康復，它彌補了單純藥物治療忽視患者情緒的缺陷。宋賢煜[5]通過對高血壓患者一對一的中醫情志護理干預后患者收縮壓和舒張壓及SAS得分均低于對照組，護理滿意度評分也高于對照組。黃汝英等[6]的研究表明中醫情志護理方法對高血壓患心理障礙解除率有所提高，同時患者對護理工作的滿意率也明顯增高。本研究的結果表明，經過護理干預后觀察組與對照組的收縮壓與舒張壓較非干預前均下降，且觀察組的收縮壓與舒張壓值下降情況顯著低于對照組，比較有統計學差異，P＜0.05。通過情志護理，鐵路職工高血壓患者的SAS評分顯著降低，并且采用情志護理的觀察組SAS評分顯著低于對照組，二者間比較有統計學差異，P＜0.05，與對照組相比療效明顯提高。

因此，情志護理對于鐵路職工高血壓患者的血壓控制，改善焦慮情緒有積極意義。

[1] 陸美曼.我國高血壓現狀與防治概述[J].健康世界.2015,24:103-104.

[2] 祝之明.代謝性高血壓的概念、診斷和危險性評估C.內科理論與實踐,2009,4(6):458-460.

[3] 李瓊華.中醫情志護理干預對45例高血壓病患者的護理效果觀察[J].中國民族民間醫藥,2013,22(20):112.

[4] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].2011,8,19(8):701-705.

[5] 宋賢煜.門診代謝性高血壓患者中醫情志護理效果觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(9):153-154.

[6] 黃汝英,周慶云,黃澤輝.情志護理對高血壓病患者的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2008,29(2):220-221.