探討中醫護理在骨科排尿困難患者中的應用效果

常 磊，何 婷

（新疆維吾爾自治區醫科大學附屬中醫醫院骨三科，新疆 烏魯木齊 830000）

骨科疾病患者接受手術治療后需進行長期的臥床休息，患者在這一過程中需適應包括排尿環境及方式等在內的新的生活習慣，若患者未能及時進行調整，將導致排尿困難，增加尿路感染的發生率，不利于身體的康復。本次研究給予部分患者中醫護理干預，成效顯著，現作如下具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院骨科收治的患者137例的臨床資料進行回顧性分析，所有患者的骨折均符合骨折相關診斷標準[1]，臨床中均存在排尿困難的癥狀。將患者按照選擇的護理模式的不同分為觀察組與對照組，對照組有60例，男、女性患者分別有37例、23例；年齡在46～73歲之間，平均年齡（57.64±1.67）歲；胸椎骨折的有29例，股骨骨折16例，10例腰椎骨折，5例盆骨骨折；經相關治療后均需長期臥床休息，平均臥床時間（14.64±6.23）天。觀察組有77例，其中男性患者有46例，女性患者有30例；年齡在48～71歲之間，平均年齡（57.52±1.43）歲；37例胸椎骨折，26例股骨骨折，腰椎骨折的有11例，盆骨骨折的有3例；平均臥床時間（13.86±6.25）天。兩組患者的一般資料無統計學差異（P＞0.05）。兩組患者創傷或手術前均能自主排尿，均簽署知情同意書；排除意識障礙、由泌尿系統及脊髓損傷所致的排尿困難患者。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理，予以患者腹部按摩及熱敷，并以溫水將患者的外陰沖洗干凈；患者進行排尿時注意做好遮擋，并讓異性回避。給予患者適當心理疏導及安慰，指導其進行深呼吸等排尿放松訓練，并給予其吹口哨，以刺激其排尿的欲望。通過聊天、播放舒緩音樂等途徑分散患者對疼痛的注意，幫助患者完成翻身及起床等動作，有必要時可遵照醫囑給予止痛藥以減輕其肢體疼痛。觀察組在此基礎上采用中醫護理，具體包括：⑴預防性護理：患者即將進行手術或長期臥床治療前，給予其有效的預防性訓練，將重點放在床上排尿的訓練上，以排除其在以后進行床上排尿時產生心理陰影。⑵情志護理：患者由于疼痛以及長時間的臥床，難免會產生諸如緊張、焦慮及恐懼等負面心理，對正常排尿產生不良影響，護理人員應根據患者不同的心理狀態給予其個性化的心理疏導，并給予其適當的安慰與鼓勵，取得患者的信任，告知其床上排尿的必要性，從而增強其床上排尿的主動性。⑶飲食調護：根據患者的具體病情制定科學合理的飲食方案，并監督其嚴格按照方案飲食，培養其良好的飲食習慣，囑咐其保證一天充足的飲水量，并將憋尿的危害向其說明，以防止患者膀胱過度充盈；針對存在氣淋癥狀的患者，囑咐其及多食用新鮮果蔬；針對實證患者，則告知其多食柑橘及胡蘿卜；針對虛癥患者，則囑咐其選擇山茱萸粳米粥；若患者腎陽虛，則給予薏仁大棗粥。⑷針灸推拿：給予患者利尿推拿，取其神闕穴以溫水及松節油進行擦洗，1次/2h；按照“先輕后重”、“先慢后快”的原則行逆時針揉推，15min/次，1次/30min，推拿的同時取患者兩側三焦、膀胱、尿道及腎穴，以高濃度（75%）酒精消毒干燥后貼王不留行籽按壓，3～5分鐘/次，3～5次/天，直至患者自感酸脹為止，以提高利尿效果。針灸具有極佳的活血通絡、通調水道及補氣功效，將針灸療法應用于骨科臥床患者排尿困難的治療中可取得顯著改善作用：取氣淋患者膀胱俞、腎腧、太沖、氣海及三陰交行針，腎陽虛患者取腎腧、足三里、陽陵泉、三陰交及中級穴行針，分別給予實證、虛證者利氣疏導、益氣灸法。

1.3 觀察指標及判定標準

對兩組患者護理后的排尿情況以及尿路感染的發生情況進行觀察，對比兩組的生活質量。其中生活質量由SF-36生活量表進行評定，該量表包括總體健康、軀體疼痛、社會功能、活力、生理功能、生理職能、情感職能及精神健康8個維度，得分越高說明生活質量越高。

1.4 統計學方法

以SPSS 20.0對本次研究的數據進行統計學分析處理，其中計量資料以均數±標準差（±s）表示，計量差異的檢驗由t完成；以%表示計數資料，由x2檢驗計數的差異。若P＜0.05，則數據差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組護理后排尿的情況

觀察組護理后順利排尿率顯著高于對照組，需導尿率及尿路感染率明顯較對照組的低，且P＜0.05，兩組數據差異存在統計學意義。見表1。

表1 兩組護理后排尿情況的對比 [n（%）]

2.2 比較兩組護理后的生活質量

數據顯示，護理前兩組SF-36量表得分無顯著差異（P＞0.05）；護理后觀察組的量表得分為（72.54±1.21）分，顯著高于對照組的（53.43±1.41）分，且P＜0.05，兩組得分差異存在統計學意義。

3 討 論

長期臥床患者常出現排尿困難的癥狀，骨科疾病患者在手術、生理及心理的應激下極易發生排尿困難，而且短時間內不能緩解，嚴重的將導致患者產生尿潴留的癥狀，進而引發尿路感染，對其身體的康復造成不良影響[2]。常規的護理通過對患者進行腹部按摩、熱敷、沖洗會陰以及調整飲食等途徑促進患者的排尿，但效果不佳[3]。本次研究對照組采用常規護理方式患者護理后仍存在16.67%的患者需導尿，且有較多患者發生尿路感染的情況，患者的生活質量不高。觀察組在此基礎上采用中醫護理，患者順利排尿率明顯高于對照組，且尿路感染率顯著較對照組低（P＜0.05），患者的生活質量得到顯著改善，這一結果與李婉川[4]的研究結果一致，表明中醫護理效果明顯。經分析，我們認為原因是中醫護理從整體出發，變輕排尿困難的原因及性質，并根據辨證結果給予患者個性的護理，通過中醫膳食調護，為患者補中益氣，并結合針灸推拿及按摩，調整了患者的膀胱氣機，緩解其尿道擴肌痙攣等癥狀，促進尿液排出，并有效避免了排尿困難的復發[5]，有效緩解了排尿困難對患者造成的身心痛苦，從而改善了其生活質量。

綜上所述，中醫護理可改善骨科患者的排尿困難癥狀，提高生活質量，值得臨床推廣。

[1] 羅 萍.骨科臥床患者排尿困難的中醫護理[J].中外醫學研究,2015,13(03):115-116.

[2] 任慶華.骨科臥床患者排尿困難的中醫護理[J].中國傷殘醫學,2015,23(23):117-118.

[3] 韓曉丹.骨折臥床患者排尿困難的中醫護理[J].中國醫藥指南,2016,14(05):254.

[4] 李婉川.中醫護理在骨科排尿困難患者中的應用效果[J].中國中醫藥現代遠程教育,2016,14(14):124-125.

[5] 夏 冰.中醫護理在骨科排尿困難患者中的應用[J].中國保健營養,2017,27(19):169.