舒利迭聯合噻托溴胺吸入對慢性阻塞性肺疾病的治療意義分析及研究

畢勝傳，劉躍輝?

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院呼吸內科，黑龍江 牡丹江 157013）

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，以持續存在氣流受限為主要特征，可嚴重危害患者身體健康。本研究探討了舒利迭聯合噻托溴胺吸入對慢性阻塞性肺疾病的治療意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年2月收取的慢性阻塞性肺疾病患者74例分組。對照組男20例，女17例。年齡48～76歲，平均（56.26±2.91）歲。聯合組男19例，女18例。年齡48～77歲，平均（56.13±2.45）歲。兩組資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者給予祛痰、抗感染、吸氧等治療，對照組采用噻托溴胺吸入治療，每天1吸，每吸18 μg。聯合組聯合舒利迭、噻托溴胺吸入。其中，噻托溴胺同上，每天1吸，每吸18 μg。而舒利迭每天2吸，每吸沙美特羅/丙酸氟替卡松50/500 μg。兩組均治療1個月。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療后3個月CAT評分（0～40分，分值越高癥狀越嚴重）、6分鐘步行距離、FVC、FEV1和疾病治療效果、3個月復發率。

治愈：癥狀完全消失，生活恢復正常；改善：癥狀好轉，病情改善，對生活的影響減少；無效：治療前后癥狀無改善。總有效率=治愈率+改善率[1]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后3個月CAT評分、6分鐘步行距離、FVC、FEV1比較

聯合組患者治療后3個月CAT評分、6分鐘步行距離、FVC、FEV1均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者疾病治療效果比較

聯合組疾病治療效果明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者3個月復發率比較

聯合組3個月復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組患者治療后3個月CAT評分、6分鐘步行距離、FVC、FEV1比較（±s）

表1 兩組患者治療后3個月CAT評分、6分鐘步行距離、FVC、FEV1比較（±s）

組別 例數 CAT評分 6分鐘步行距離（m） FVC（L） FEV1（L）對照組 37 5.21±1.21 101.98±12.72 2.57±0.57 1.67±0.52聯合組 37 4.01±0.15 139.02±21.53 3.36±0.92 2.25±0.86 t 8.314 8.752 8.924 8.142 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者疾病療效比較 [n（%）]

表3 兩組患者3個月復發率比較 [n（%）]

3 討 論

噻托溴胺是長效抗膽堿藥物，可將膽堿能神經通路M1受體和M3受體特異性阻斷，對氣道平滑肌發揮直接擴張作用，對黏液過度分泌進行抑制，從而促進肺通氣功能改善，緩解咳嗽和呼吸困難等癥狀[2]。舒利迭為吸入型長效β2腎上腺素受體激動劑和糖皮質激素合劑，可發揮持久抗炎和支氣管擴張作用，降低慢阻肺急性加重發作次數，促進患者肺功能和生活質量改善[3-4]。

本研究中，對照組采用噻托溴胺吸入治療，聯合組聯合舒利迭、噻托溴胺吸入。結果顯示，聯合組疾病治療效果明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。聯合組3個月復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。聯合組患者治療后3個月CAT評分、6分鐘步行距離、FVC、FEV1均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，舒利迭聯合噻托溴胺吸入對慢性阻塞性肺疾病的治療效果肯定，可改善肺功能和運動耐力，降低復發率，值得推廣。

[1] 曹鳳華,趙 琳.舒利迭聯合噻托溴胺吸入治療穩定期中重度慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].寧夏醫科大學學報,2015,37(6):704-706.

[2] 陳 煒,洪永青,楊 冬,等.HNPPV聯合舒利迭長期治療穩定期重度COPD合并呼吸衰竭患者的療效及安全性[J].山東醫藥,2013,53(5):1-3.

[3] 杜舒婷,邢 彬,丁連明,等.呼吸操及肌力訓練聯合支氣管舒張藥治療中重度慢性阻塞性肺疾病患者的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志,2014,36(2):115-119.

[4] 解明輝.舒利迭治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(24):4878-4879.