逆行探通治療小兒先天性淚囊炎的可行性研究

李義寶，蘇 娛，盧 敏，康子明，劉 臻

（安徽省兒童醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

先天性淚囊炎在嬰幼兒當(dāng)中是比較常見的一種疾病，使用逆行淚道探通聯(lián)合淚道沖洗治療小兒先天性淚囊炎取得了比較理想的效果，具有效果好、安全性高、方便等優(yōu)勢[1]。此次研究針對逆行探通治療小兒先天性淚囊炎的可行性展開討論分析，現(xiàn)將此次研究作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月我院收治的先天性淚囊炎患兒50例，隨機(jī)分為觀察組和對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：治愈：經(jīng)過治療后患兒溢淚溢濃的癥狀徹底消失，淚道沖洗后通暢；有效：溢淚溢濃及淚道有明顯的改善；無效：溢淚溢濃及淚道沒有變化。治療總有效率=（治愈+有效）×100.0%。②在治療6個(gè)月后對兩組患兒復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較?；純杭覍僦椴⒑炗喼橥鈺?；②參加此次研究所有患兒均證實(shí)為先天性淚囊炎；排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性多發(fā)畸形患兒；②外傷性淚囊炎；③急性淚囊炎。對照組男患兒11例，女性患兒14例，患兒年齡0.3～3.2歲，平均年齡為（1.8±0.3）歲；觀察組男患兒12例，女性患兒13例，患兒年齡0.3～3.4歲，平均年齡為（1.9±0.4）歲，兩組病例基本情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析未見有明顯差別，可比（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

該組患兒給予淚道沖洗治療?；純簩?shí)施淚道沖洗，沖洗的次數(shù)為3次，以便沖出淚道中的炎性分泌物，使用妥布霉素滴眼液，輕、中度患兒每次1～2滴，每隔4小時(shí)使用一次；重度患兒每次2滴，每隔1小時(shí)使用一次。

1.2.2 觀察組

該組患兒給予逆行淚道探通聯(lián)合淚道沖洗治療。在患兒下鼻甲前端的下部位放入探子，將探子附著在穹窿部或者下鼻甲部位，在探子向里延伸時(shí)應(yīng)僅僅的貼著穹窿的部位，為了刮破封閉的鼻淚管開口的膜應(yīng)該在原地刮，刮的次數(shù)為2～3次。探子進(jìn)入鼻淚管開口的指征是自淚囊炎至結(jié)膜囊的膿或者有時(shí)膿中帶血。往鼻淚管中逆行注入患有糜蛋白酶的抗生素溶液，針對1歲以下患兒不使用麻醉藥物，針對2歲以上患兒使用含量為10%的普魯卡因溶液在鼻腔膜進(jìn)行涂抹做麻醉。

1.3 評估指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 19.0軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，使用x2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)定為差異存在顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

兩組治療總有效率比較具有顯著差異（P＜0.05）。

表1 兩組患兒治療效果的比較 [n（%）]

2.2 兩組患兒復(fù)發(fā)率的比較

兩組間復(fù)發(fā)率比較具有顯著差異（P＜0.05）。

表2 兩組患兒復(fù)發(fā)率的比較（n，%）

3 討 論

先天性淚囊炎是臨床中常見的一種疾病，主要是由于鼻淚管下端的先天性Hasne瓣膜出現(xiàn)退化或者上皮碎屑組織發(fā)生阻塞淚道所引起[2]。在患兒出生后短至幾個(gè)星期長至幾個(gè)月會(huì)出現(xiàn)淚溢的現(xiàn)象，當(dāng)淚溢存在在患兒眼部繼而會(huì)出現(xiàn)感染的情況，嚴(yán)重時(shí)引起繼發(fā)性結(jié)膜炎、皮膚濕疹等。另外因?yàn)檠鄄康牟贿m感患兒也會(huì)揉眼，從而增加了發(fā)生感染的幾率，隨著年齡的增長，被阻塞的殘膜也會(huì)逐漸加厚，為臨床的治療增加了難度。

在此次研究中，對照組患兒實(shí)施淚道沖洗治療，察組患兒實(shí)施逆行淚道探通聯(lián)合淚道沖洗治療，經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)使用逆行淚道探通聯(lián)合淚道沖洗治療先天性淚囊炎有效的提高了患兒的治療效果，降低了復(fù)發(fā)的幾率。有數(shù)據(jù)顯示，使用淚道沖洗治療最合適的時(shí)機(jī)為患兒2個(gè)月，逆行探通治療最合適的時(shí)機(jī)為0～1歲，具有比較高的成功率，同時(shí)對2～5歲患者的治療效果也比較良好[3]。使用逆行探通治療僅使用一次就可以治愈，實(shí)施逆行探通治療不需要使用淚點(diǎn)擴(kuò)張器對淚點(diǎn)進(jìn)行擴(kuò)張就可以進(jìn)針，具有簡單、安全、效果好、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢。

綜上所述，逆行探通治療小兒先天性淚囊炎，近遠(yuǎn)期療效確切，具有應(yīng)用可行性，值得在臨床上得到深入推廣和應(yīng)用。

[1] 李 隨,周鮮琳,陳 平,等.淚道經(jīng)鼻逆行植管治療慢性淚囊炎126例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,26(z2):250-250.

[2] 劉 剛,孫 勇.淚道逆行插管治療慢性淚囊炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,10(8):174-174.

[3] 柳雅楨.逆行淚道插管術(shù)治療慢性淚囊炎的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2014,14(22):55-56.